Hepatitida C.

Hepatitida C je virové onemocnění, které vede k otoku (zánětu) jater.

Mezi další typy virové hepatitidy patří:

• Žloutenka typu A
• Žloutenka typu B
• Hepatitida D
• Hepatitida E.

Infekce hepatitidou C je způsobena virem hepatitidy C (HCV).

Můžete chytit hepatitidu C, pokud se do těla dostane krev někoho, kdo má HCV. Může dojít k expozici:

• Po poranění jehlou nebo poranění ostrými předměty
• Pokud se krev od někoho, kdo má HCV, dotkne poranění na kůži nebo zasáhne vaše oči nebo ústa

Lidé s rizikem HCV jsou ti, kteří:

• Injekčně podávejte pouliční drogy nebo sdílejte jehlu s někým, kdo má HCV
• Byli jste na dlouhodobé dialýze ledvin
• Udržujte pravidelný kontakt s krví v práci (například se zdravotnickým pracovníkem)
• Nechraňte nechráněný sexuální kontakt s osobou, která má HCV
• Narodili se matce, která měla HCV
• Obdrželi tetování nebo akupunkturu s jehlami, které nebyly řádně dezinfikovány po použití u jiné osoby (riziko je velmi nízké u odborníků, kteří mají tetovací průkaz nebo povolení nebo akupunkturní průkaz)
• Dostali transplantaci orgánu od dárce, který má HCV
• Sdílejte osobní věci, jako jsou zubní kartáčky a holicí strojky, s někým, kdo má HCV (méně časté)
• Obdrželi transfuzi krve (ve Spojených státech vzácná od doby, kdy byl v roce 1992 k dispozici krevní screening)

Většina lidí, kteří jsou nedávno infikováni HCV, nemá žádné příznaky. Někteří lidé mají zežloutnutí kůže (žloutenka). Chronická infekce často nezpůsobuje žádné příznaky. Může však nastat únava, deprese a další problémy.

Osoby, které mají dlouhodobou (chronickou) infekci, často nemají žádné příznaky, dokud se játra nezjistí (cirhóza). Většina lidí s tímto stavem je nemocná a má mnoho zdravotních problémů.

Při infekci HCV se mohou objevit následující příznaky:

• Bolest v pravé horní části břicha
• Otok břicha v důsledku tekutin (ascites)
• Hliněné nebo bledé stolice
• Tmavá moč
• Únava
• Horečka
• Svědění
• Žloutenka
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení

Krevní testy se provádějí ke kontrole HCV:

• Enzymatická imunotest (EIA) k detekci HCV protilátek
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) k detekci samotného viru, k měření jeho hladiny (virové zátěže) a k identifikaci typu viru hepatitidy C

Všichni dospělí ve věku od 18 do 79 let by měli absolvovat jednorázový test na HCV. Tento screeningový test kontroluje protilátky proti HCV (anti-HCV). Pokud je test na protilátky pozitivní, použije se k potvrzení infekce HCV test PCR.

Další genetické testování se provádí za účelem kontroly typu HCV (genotyp). Existuje šest typů viru (genotypy 1 až 6). Výsledky testů mohou pomoci lékaři zvolit léčbu, která je pro vás nejlepší.

Následující testy se provádějí za účelem identifikace a monitorování poškození jater HCV:

• Úroveň albuminu
• Funkční testy jater
• Protrombinový čas
• Biopsie jater

Měli byste si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o vašich možnostech léčby a kdy by měla léčba začít.

• Cílem léčby je zbavit tělo viru. To může zabránit poškození jater, které může vést k selhání jater nebo rakovině jater.
• Léčba je zvláště důležitá u lidí, kteří vykazují známky jaterní fibrózy nebo jizev.

K léčbě HCV se používají antivirotika. Tyto léky pomáhají bojovat proti HCV. Novější antivirotika:

• Poskytují mnohem lepší míru vyléčení
• Mají méně nežádoucích účinků a snáze se užívají
• Užívají se ústy po dobu 8 až 24 týdnů

Výběr toho, který lék závisí na genotypu HCV, který máte.

Transplantace jater může být doporučena u lidí, u kterých se rozvine cirhóza nebo rakovina jater. Váš poskytovatel vám může říci více o transplantaci jater.

Pokud máte HCV:

• Neužívejte volně prodejné léky, které jste dosud neužívali, aniž byste se zeptali svého poskytovatele. Zeptejte se také na vitamíny a další doplňky.
• Nepoužívejte alkohol ani pouliční drogy. Alkohol může urychlit poškození jater. Může také snížit účinnost léků.
• Pokud krevní testy ukáží, že nemáte protilátky proti hepatitidě A a B, potřebujete vakcíny proti hepatitidě A a hepatitidě B. Pokud jste nedostali vakcínu proti hepatitidě A nebo B nebo jste tyto formy hepatitidy neměli, možná budete pro ně potřebovat očkování.

Připojení ke skupině podpory může pomoci zmírnit stres z HCV. Zeptejte se svého poskytovatele na zdroje onemocnění jater a podpůrné skupiny ve vaší oblasti.

U většiny lidí (75% až 85%), kteří jsou nakaženi virem, se rozvine chronická HCV. Tento stav představuje riziko pro cirhózu, rakovinu jater nebo obojí. Výhled na HCV částečně závisí na genotypu.

Dobrá reakce na léčbu nastane, když virus již nelze detekovat v krvi 12 týdnů nebo déle po léčbě. Toto se nazývá „trvalá virologická odpověď“ (SVR). Tento typ odpovědi má až 90% pacientů léčených pro některé genotypy.

Někteří lidé na počáteční léčbu nereagují. Možná bude nutné je znovu léčit jinou třídou léků.

Někteří lidé také mohou být znovu infikováni nebo infikováni jiným genotypovým kmenem.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Objeví se u vás příznaky hepatitidy
• Věříte, že jste byli vystaveni HCV

Kroky, které lze podniknout, aby se zabránilo šíření HCV z jedné osoby na druhou, zahrnují:

• Zdravotničtí pracovníci by měli při zacházení s krví dodržovat opatření.
• S nikým nesdílejte jehly.
• Nedejte si udělat tetování nebo piercing nebo si nechte udělat akupunkturu od někoho, kdo nemá povolení nebo licenci.
• Nesdílejte osobní věci, jako jsou holicí strojky a zubní kartáčky.
• Procvičujte bezpečný sex.

Pokud jste vy nebo váš partner nakaženi HCV a nacházeli jste se ve stabilním a monogamním vztahu (žádný jiný partner), riziko přenosu viru nebo od něho virus je nízké, je nízké.

HCV nelze šířit náhodným kontaktem, jako je držení rukou, líbání, kašel nebo kýchání, kojení, sdílení jídelního nádobí nebo pití sklenic.

V současné době neexistuje žádná vakcína proti HCV.

Trvalá virologická odpověď - hepatitida C; SVR - hepatitida C.

• Zažívací ústrojí
• Hepatitida C.

Web Centers for Disease Control and Prevention. Otázky a odpovědi na hepatitidu C pro veřejnost. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Aktualizováno 20. dubna 2020. Zpřístupněno 30. března 2020.

Ghany MG, Morgan TR; Poradní panel pro hepatitidu C AASLD-IDSA. Aktualizace pokynů k hepatitidě C 2019: Doporučení AASLD-IDSA pro testování, správu a léčbu infekce virem hepatitidy C. Hepatologie. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Aktualizace klinické praxe American Gastroenterological Association Institute - odborná recenze: péče o pacienty, kteří dosáhli trvalé virologické odpovědi po antivirové léčbě chronické infekce hepatitidou C. Gastroenterologie. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatitida C. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 154.