Rakovina jícnu

Rakovina jícnu je rakovina, která začíná v jícnu. Toto je trubice, kterou se jídlo pohybuje z úst do žaludku.

Rakovina jícnu není ve Spojených státech běžná. Vyskytuje se nejčastěji u mužů starších 50 let.

Existují dva hlavní typy rakoviny jícnu; spinocelulární karcinom a adenokarcinom. Tyto dva typy vypadají pod mikroskopem navzájem odlišně.

Spinocelulární rakovina jícnu souvisí s kouřením a nadměrným požíváním alkoholu.

Adenokarcinom je častějším typem rakoviny jícnu. Barrettův jícen zvyšuje riziko tohoto typu rakoviny. Kyselinová refluxní choroba (gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD) se může vyvinout do Barrettova jícnu. Mezi další rizikové faktory patří kouření, mužské pohlaví nebo obezita.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Zpětný pohyb potravy jícnem a případně ústy (regurgitace)
• Bolest na hrudi nesouvisí s jídlem
• Potíže s polykáním pevných nebo tekutých látek
• Pálení žáhy
• Zvracení krve
• Ztráta váhy

Testy používané k diagnostice rakoviny jícnu mohou zahrnovat:

• Série rentgenových paprsků pořízených k vyšetření jícnu (vlaštovka barya)
• MRI hrudníku nebo hrudní CT (obvykle se používá k určení stadia onemocnění)
• Endoskopický ultrazvuk (někdy se také používá ke stanovení stádia onemocnění)
• Test k vyšetření a odstranění vzorku výstelky jícnu (esophagogastroduodenoscopy, EGD)
• PET sken (někdy užitečné pro určení stadia onemocnění a zda je možný chirurgický zákrok)

Testování stolice může ukázat malé množství krve ve stolici.

EGD se použije k získání vzorku tkáně z jícnu k diagnostice rakoviny.

Pokud je rakovina pouze v jícnu a nerozšíří se, bude provedena operace. Rakovina a část nebo celá jícen jsou odstraněny. Operaci lze provést pomocí:

• Otevřená operace, během níž jsou provedeny 1 nebo 2 větší řezy.
• Minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém jsou provedeny 2 až 4 malé řezy v břiše. Jedním z řezů je do břicha vložen laparoskop s malou kamerou.

Radiační terapie může být také použita místo chirurgického zákroku v některých případech, kdy se rakovina nerozšířila mimo jícnu.

Ke zmenšení nádoru a snazšímu provedení chirurgického zákroku lze použít buď chemoterapii, ozařování, nebo obojí.

Pokud je člověk příliš nemocný na velkou operaci nebo se rakovina rozšířila do dalších orgánů, lze ke zmírnění příznaků použít chemoterapii nebo ozařování. Tomu se říká paliativní terapie. V takových případech se nemoc obvykle nedá vyléčit.

Kromě změny ve stravě mohou další způsoby léčby, které mohou pomoci pacientovi polykat, zahrnovat:

• Dilatace (rozšíření) jícnu pomocí endoskopu. Někdy se umístí stent, aby se jícen udržel otevřený.
• Přívodní trubice do žaludku.
• Fotodynamická terapie, při které se do nádoru vstřikuje speciální léčivo a poté je vystaveno světlu. Světlo aktivuje lék, který napadá nádor.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami

Pokud se rakovina nerozšíří mimo jícnu, může chirurgický zákrok zlepšit šanci na přežití.

Když se rakovina rozšířila do dalších oblastí těla, léčba obecně není možná. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Zápal plic
• Silná ztráta hmotnosti z nedostatečného stravování

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte potíže s polykáním bez známé příčiny a nezlepší se to. Zavolejte také, pokud máte další příznaky rakoviny jícnu.

Chcete-li snížit riziko rakoviny jícnu:

• Nekuřte.
• Omezte nebo NEPIJTE alkoholické nápoje.
• Pokud máte závažnou GERD, nechte se zkontrolovat lékařem.
• Pokud máte Barrettův jícen, provádějte pravidelné kontroly.

Rakovina - jícen

• Ezofagektomie - výtok
• Plnicí trubice pro gastrostomii - bolus
• Jejunostomy podávací trubice

• Zažívací ústrojí
• Prevence pálení žáhy
• Rakovina jícnu

Ku GY, Ilson DH. Rakovina jícnu. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 71.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny jícnu (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aktualizováno 12. listopadu 2019. Zpřístupněno 5. prosince 2019.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii (pokyny NCCN): rakoviny jícnu a jícnu. Verze 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Aktualizováno 29. května 2019. Přístup k 4. září 2019.