Rakovina jater - hepatocelulární karcinom

Hepatocelulární karcinom je rakovina, která začíná v játrech.

Hepatocelulární karcinom představuje většinu rakoviny jater. Tento typ rakoviny se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Obvykle je diagnostikována u lidí ve věku 50 let nebo starších.

Hepatocelulární karcinom není stejný jako metastatický karcinom jater, který začíná v jiném orgánu (například v prsu nebo tlustém střevě) a šíří se do jater.

Příčinou rakoviny jater je ve většině případů dlouhodobé poškození a jizvení jater (cirhóza). Cirhóza může být způsobena:

• Zneužití alkoholu
• Autoimunitní onemocnění jater
• Infekce virem hepatitidy B nebo hepatitidy C.
• Dlouhodobý (chronický) zánět jater
• Přetížení železa v těle (hemochromatóza)

Lidé s hepatitidou B nebo C jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny jater, i když u nich nevznikne cirhóza.

Mezi příznaky rakoviny jater patří:

• Bolest nebo citlivost břicha, zejména v pravé horní části
• Snadná tvorba modřin nebo krvácení
• Zvětšené břicho (ascites)
• Žlutá kůže nebo oči (žloutenka)
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky. Fyzikální vyšetření může ukázat zvětšenou, citlivou játra nebo jiné příznaky cirhózy.

Pokud poskytovatel podezření na rakovinu jater, testy, které lze objednat, zahrnují:

• Břišní CT
• Břišní MRI
• Ultrazvuk břicha
• Biopsie jater
• Funkční testy jater
• Sérum alfa fetoprotein

Někteří lidé, kteří mají vysokou pravděpodobnost vzniku rakoviny jater, mohou pravidelně podstupovat krevní testy a ultrazvuk, aby zjistili, zda se nádory vyvíjejí.

K přesné diagnostice hepatocelulárního karcinomu je třeba provést biopsii nádoru.

Léčba závisí na tom, jak pokročilá je rakovina.

Pokud se nádor nerozšíří, lze provést chirurgický zákrok. Před operací může být nádor ošetřen chemoterapií, aby se zmenšila jeho velikost. To se provádí tak, že se lék aplikuje přímo do jater trubicí (katétrem) nebo intravenózně (IV).

Může být také užitečná radiační léčba v oblasti rakoviny.

Další metodou, kterou lze použít, je ablace. Ablate znamená zničit. Typy ablace zahrnují použití:

• Rádiové vlny nebo mikrovlnné trouby
• Ethanol (alkohol) nebo kyselina octová (ocet)
• Extrémní chlad (kryoablace)

Může být doporučena transplantace jater.

Pokud rakovinu nelze chirurgicky odstranit nebo se rozšířila mimo játra, není obvykle šance na dlouhodobé vyléčení. Léčba se místo toho zaměřuje na zlepšení a prodloužení života člověka. Léčba v tomto případě může využívat cílenou terapii léky, které lze užívat jako pilulky. Mohou být také použity novější léky na imunoterapii.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Pokud rakovinu nelze zcela vyléčit, je onemocnění obvykle smrtelné. Přežití se však může lišit v závislosti na tom, jak pokročilá je rakovina, když je diagnostikována, a jak úspěšná je léčba.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví trvalá bolest břicha, zvláště pokud máte v anamnéze onemocnění jater.

Preventivní opatření zahrnují:

• Prevence a léčba virové hepatitidy může pomoci snížit vaše riziko. Dětské očkování proti hepatitidě B může v budoucnu snížit riziko rakoviny jater.
• Nepijte nadměrné množství alkoholu.
• Lidé s určitými typy hemochromatózy (přetížení železem) možná budou muset být vyšetřeni na rakovinu jater.
• Lidé, kteří mají hepatitidu B nebo C nebo cirhózu, mohou být doporučeni pro screening rakoviny jater.

Primární karcinom jaterních buněk; Nádor - játra; Rakovina - játra; Hepatoma

• Zažívací ústrojí
• Biopsie jater
• Hepatocelulární rakovina - CT

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE a kol. Rakovina jater a žlučovodů. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Jaterní nádory a cysty. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 96.

Web National Cancer Institute. Primární léčba rakoviny jater u dospělých (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Aktualizováno 24. března 2019. Přístup k 27. srpnu 2019.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii: hepatobiliární rakoviny. Verze 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Aktualizováno 1. srpna 2019. Přístup k 27. srpnu 2019.