Choledocholitiáza

Choledocholitiáza je přítomnost alespoň jednoho žlučového kamene ve společném žlučovodu. Kámen může být tvořen žlučovými pigmenty nebo solemi vápníku a cholesterolu.

Asi u 1 ze 7 lidí s žlučovými kameny se vyvinou kameny ve společném žlučovodu. Toto je malá trubička, která nese žluč ze žlučníku do střeva.

Mezi rizikové faktory patří anamnéza žlučových kamenů. Choledocholitiáza se však může objevit u lidí, kterým byl odstraněn žlučník.

Často nejsou žádné příznaky, pokud kámen neblokuje běžný žlučovod. Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest v pravé horní nebo střední horní části břicha po dobu nejméně 30 minut. Bolest může být neustálá a intenzivní. Může to být mírné nebo těžké.
• Horečka.
• Žloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka).
• Ztráta chuti k jídlu.
• Nevolnost a zvracení.
• Hliněné stoličky.

Testy, které ukazují umístění kamenů ve žlučovodu, zahrnují následující:

• Břišní CT
• Ultrazvuk břicha
• Endoskopická retrográdní cholangiografie (ERCP)
• Endoskopický ultrazvuk
• Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)
• Perkutánní transhepatický cholangiogram (PTCA)

Váš poskytovatel zdravotní péče může objednat následující krevní testy:

• Bilirubin
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Funkční testy jater
• Enzymy pankreatu

Cílem léčby je zmírnit zablokování.

Léčba může zahrnovat:

• Chirurgie k odstranění žlučníku a kamenů
• ERCP a postup zvaný sfinkterotomie, při kterém dochází k chirurgickému řezu do svalu ve společném žlučovodu, aby kameny mohly projít nebo být odstraněny

Blokování a infekce způsobená kameny v žlučových cestách mohou být životu nebezpečné. Výsledek je většinou dobrý, pokud je problém detekován a léčen včas.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Biliární cirhóza
• Cholangitida
• Pankreatitida

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Objeví se u vás bolest břicha s horečkou nebo bez ní a není známa žádná příčina
• Vznikne vám žloutenka
• Máte další příznaky choledocholitiázy

Žlučový kámen v žlučovodu; Žlučovod

• Zažívací ústrojí
• Cysta ledvin s žlučovými kameny - CT
• Choledocholitiáza
• Žlučník
• Žlučník
• Žlučová cesta

Almeida R, Zenlea T. Choledocholithiasis. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 317-318.

Fogel EL, Sherman S. Nemoci žlučníku a žlučovodů. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 155.

Jackson PG, Evans SRT. Žlučový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.