Obstrukce žlučovodů

Obstrukce žlučovodů je ucpání trubiček, které přenášejí žluč z jater do žlučníku a tenkého střeva.

Žluč je tekutina uvolňovaná játry. Obsahuje cholesterol, žlučové soli a odpadní produkty, jako je bilirubin. Žlučové soli pomáhají tělu rozkládat (trávit) tuky. Žluč vylučuje z jater žlučovými cestami a je uložena v žlučníku. Po jídle se uvolňuje do tenkého střeva.

Když dojde k zablokování žlučovodů, hromadí se žluč v játrech a v důsledku rostoucí hladiny bilirubinu v krvi se vyvíjí žloutenka (žlutá barva kůže).

Možné příčiny zablokování žlučovodu zahrnují:

• Cysty společného žlučovodu
• Zvětšené lymfatické uzliny v porta hepatis
• Žlučové kameny
• Zánět žlučovodů
• Zúžení žlučovodů z jizev
• Zranění po operaci žlučníku
• Nádory žlučovodů nebo slinivky břišní
• Nádory, které se rozšířily do žlučového systému
• Játra a žlučovody (motolice)

Mezi rizikové faktory patří:

• Historie žlučových kamenů, chronické pankreatitidy nebo rakoviny pankreatu
• Poranění břišní oblasti
• Nedávná operace žlučových cest
• Nedávná rakovina žlučových cest (například rakovina žlučovodů)

Blokování může být také způsobeno infekcemi. To je častější u lidí se oslabeným imunitním systémem.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest břicha v pravé horní části
• Tmavá moč
• Horečka
• Svědění
• Žloutenka (žlutá barva kůže)
• Nevolnost a zvracení
• Bledě zbarvené stolice

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a bude cítit vaše břicho.

Následující výsledky krevních testů mohou být způsobeny možným zablokováním:

• Zvýšená hladina bilirubinu
• Zvýšená hladina alkalické fosfatázy
• Zvýšené jaterní enzymy

Následující testy mohou být použity k vyšetření možného zablokovaného žlučovodu:

• Ultrazvuk břicha
• Břišní CT
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
• Perkutánní transhepatický cholangiogram (PTCA)
• Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)
• Endoskopický ultrazvuk (EUS)

Blokovaný žlučovod může také změnit výsledky následujících testů:

• Amylázový krevní test
• Radionuklidové skenování žlučníku
• Krevní test lipázy
• Protrombinový čas (PT)
• Moč bilirubin

Cílem léčby je zmírnit zablokování. Kameny mohou být odstraněny pomocí endoskopu během ERCP.

V některých případech je k obejití blokády nutný chirurgický zákrok. Žlučník bude obvykle chirurgicky odstraněn, pokud je zablokování způsobeno žlučovými kameny. Váš poskytovatel může předepsat antibiotika, pokud existuje podezření na infekci.

Pokud je ucpání způsobeno rakovinou, bude pravděpodobně nutné potrubí rozšířit. Tento postup se nazývá endoskopická nebo perkutánní dilatace (kůží vedle jater). Možná bude nutné umístit hadičku, která umožní odvodnění.

Pokud blokáda není odstraněna, může to vést k život ohrožující infekci a nebezpečné tvorbě bilirubinu.

Pokud zablokování trvá dlouho, může dojít k chronickému onemocnění jater. Většina překážek může být léčena endoskopií nebo chirurgickým zákrokem. Překážky způsobené rakovinou mají často horší výsledek.

Pokud se neléčí, možné komplikace zahrnují infekce, sepse a onemocnění jater, jako je biliární cirhóza.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Všimněte si změny barvy moči a stolice
• Vyvinout žloutenku
• Mějte bolesti břicha, které nezmizí nebo se stále opakují

Uvědomte si všechny rizikové faktory, které máte, abyste mohli rychle diagnostikovat a léčit, pokud dojde k zablokování žlučovodu. Samotnému zablokování nelze zabránit.

Žlučová obstrukce

• Zažívací ústrojí
• Endokrinní žlázy
• Žlučová cesta
• Žlučová obstrukce - série

Fogel EL, Sherman S. Nemoci žlučníku a žlučovodů. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 146.

Lidofsky SD. Žloutenka. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.21.