Cholestáza

Cholestáza je jakýkoli stav, při kterém je tok žluči z jater zpomalen nebo blokován.

Existuje mnoho příčin cholestázy.

Extrahepatální cholestáza se vyskytuje mimo játra. Může to být způsobeno:

• Nádory žlučovodů
• Cysty
• Zúžení žlučovodu (striktury)
• Kameny ve společném žlučovodu
• Pankreatitida
• Nádor pankreatu nebo pseudocyst
• Tlak na žlučovody v důsledku nedaleké hmoty nebo nádoru
• Primární sklerotizující cholangitida

V játrech dochází k intrahepatální cholestáze. Může to být způsobeno:

• Alkoholické onemocnění jater
• Amyloidóza
• Bakteriální absces v játrech
• Krmení výhradně žílou (IV)
• Lymfom
• Těhotenství
• Primární biliární cirhóza
• Primární nebo metastazující rakovina jater
• Primární sklerotizující cholangitida
• Sarkoidóza
• Závažné infekce, které se rozšířily krevním řečištěm (sepse)
• Tuberkulóza
• Virová hepatitida

Některé léky mohou také způsobit cholestázu, včetně:

• Antibiotika, jako je ampicilin a jiné peniciliny
• Anabolické steroidy
• Antikoncepční pilulky
• Chlorpromazin
• Cimetidin
• Estradiol
• Imipramin
• Prochlorperazin
• Terbinafin
• Tolbutamid

Příznaky mohou zahrnovat:

• Hliněné nebo bílé stolice
• Tmavá moč
• Neschopnost strávit určité potraviny
• Svědění
• Nevolnost nebo zvracení
• Bolest v pravé horní části břicha
• Žlutá kůže nebo oči

Krevní testy mohou ukázat, že máte zvýšený bilirubin a alkalickou fosfatázu.

K diagnostice tohoto stavu se používají zobrazovací testy. Testy zahrnují:

• CT břicha
• MRI břicha
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) může také určit příčinu
• Ultrazvuk břicha

Musí být léčena základní příčina cholestázy.

To, jak dobře se člověku daří, závisí na nemoci způsobující stav. Kameny ve společném žlučovodu lze často odstranit. To může vyléčit cholestázu.

Stenty lze umístit do otevřených oblastí společného žlučovodu, které jsou zúžené nebo blokované rakovinou.

Pokud je stav způsoben užíváním určitého léku, často zmizí, když přestanete užívat tento lék.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Průjem
• Pokud dojde k sepse, může dojít k selhání orgánu
• Špatná absorpce tuku a vitamínů rozpustných v tucích
• Silné svědění
• Slabé kosti (osteomalace) způsobené velmi dlouhou cholestázou

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

• Svrbení, které nezmizí
• Žlutá kůže nebo oči
• Další příznaky cholestázy

Pokud vám hrozí riziko, očkujte se proti hepatitidě A a B. Nepoužívejte nitrožilní léky a sdílejte jehly.

Intrahepatální cholestáza; Extrahepatální cholestáza

• Žlučové kameny
• Žlučník
• Žlučník

Eaton JE, Lindor KD. Primární biliární cholangitida. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího traktu a jater. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 91.

Fogel EL, Sherman S. Nemoci žlučníku a žlučovodů. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 146.

Lidofsky SD. Žloutenka. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.21.