Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je srdeční problém zahrnující mitrální chlopně, která odděluje horní a dolní komoru levé strany srdce. V tomto stavu se ventil normálně nezavírá.

Mitrální chlopně pomáhá krvi na levé straně srdečního toku v jednom směru. Zavírá se, aby se krev nehýbala dozadu, když srdce bije (stahuje se).

Prolaps mitrální chlopně je termín používaný, když se ventil nezavírá správně. Může to být způsobeno mnoha různými věcmi.

Ve většině případů je to neškodné. Problém obecně nemá vliv na zdraví a většina lidí s tímto stavem o tom neví. V malém počtu případů může prolaps způsobit únik krve dozadu. Tomu se říká mitrální regurgitace.

Prolaps mitrální chlopně často postihuje hubené ženy, které mohou mít drobné deformace hrudní stěny, skoliózu nebo jiné poruchy. Některé formy prolapsu mitrální chlopně se zdají být předávány rodinami (zděděné).

Prolaps mitrální chlopně lze pozorovat také u některých poruch pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom a další vzácné genetické poruchy.

To je také někdy vidět izolovaně u lidí, kteří jsou jinak normální.

Mnoho lidí s prolapsem mitrální chlopně NEMÁ příznaky. Skupina příznaků, které se někdy vyskytují u lidí s prolapsem mitrální chlopně, se nazývá „syndrom prolapsu mitrální chlopně“ a zahrnuje:

• Bolest na hrudi (není způsobena onemocněním věnčitých tepen nebo infarktem)
• Závrať
• Únava
• Panický záchvat
• Pocit bušení srdce (palpitace)
• Dušnost při aktivitě nebo vleže (orthopnoe)

Přesný vztah je mezi těmito příznaky a problém s chlopní není jasný. Některá zjištění mohou být náhodná.

Když dojde k mitrální regurgitaci, mohou příznaky souviset s prosakováním, zejména pokud jsou závažné.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a pomocí stetoskopu naslouchá vašemu srdci a plicím. Poskytovatel může pociťovat vzrušení (vibrace) nad srdcem a slyšet srdeční šelest a další zvuk (mezikontinentální kliknutí). Když vstanete, šelest se obvykle prodlužuje a zesílí.

Krevní tlak je nejčastěji normální.

Echokardiogram je nejběžnější test používaný k diagnostice prolapsu mitrální chlopně. Následující testy lze také použít k diagnostice prolapsu mitrální chlopně nebo netěsné mitrální chlopně nebo komplikací z těchto stavů:

• Srdeční katetrizace
• Rentgen hrudníku
• CT srdce
• EKG (může vykazovat arytmie, jako je fibrilace síní)
• MRI srdce

Většinou je málo nebo žádné příznaky a léčba není nutná.

V minulosti dostávala většina lidí s problémy se srdeční chlopní antibiotika před zubními pracemi nebo před zákroky, jako je kolonoskopie, aby se zabránilo infekci v srdci. Antibiotika se však nyní používají mnohem méně často. Zeptejte se svého poskytovatele, zda potřebujete antibiotika.

Existuje mnoho léků na srdce, které lze použít k léčbě aspektů tohoto stavu. Většina lidí však nebude potřebovat žádnou léčbu. Možná budete potřebovat chirurgický zákrok k opravě nebo výměně mitrální chlopně, pokud se stane velmi netěsnou (regurgitace) a pokud netěsnost také způsobuje příznaky. K tomu však nemusí dojít. Možná budete potřebovat opravu nebo výměnu mitrální chlopně, pokud:

• Vaše příznaky se zhoršují.
• Levá komora vašeho srdce je zvětšena.
• Vaše srdeční funkce se zhoršuje.

Prolaps mitrální chlopně je většinou neškodný a nezpůsobuje příznaky. Příznaky, které se objeví, lze léčit a kontrolovat pomocí léků nebo chirurgického zákroku.

Některé abnormální srdeční rytmy (arytmie) u lidí s prolapsem mitrální chlopně mohou být život ohrožující. Pokud dojde k závažnému úniku chlopně, váš výhled může být podobný výhledu lidí, kteří mají mitrální regurgitaci z jakékoli jiné příčiny.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Nepohodlí na hrudi, bušení srdce nebo mdloby, které se zhoršují
• Dlouhodobá onemocnění s horečkami

Barlowův syndrom; Floppy mitrální chlopně; Myxomatous mitrální chlopně; Vlající mitrální chlopně; Systolický syndrom klikání a šelestu; Syndrom prolapsu mitrálních letáků; Bolest na hrudi - výhřez mitrální chlopně

• Chirurgie srdeční chlopně - výtok

• Prolaps mitrální chlopně
• Chirurgie srdeční chlopně - série

Carabello BA. Chlopňové srdeční onemocnění. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO a kol. 2017 AHA / ACC zaměřená aktualizace pokynů AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s chlopňovým srdečním onemocněním: zpráva pracovní skupiny Americké kardiologické / americké asociace srdečních asociací o pokynech pro klinickou praxi. Oběh. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Onemocnění mitrální chlopně. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 69.