Trikuspidální regurgitace

Krev, která teče mezi různými komorami vašeho srdce, musí projít srdeční chlopní. Tyto ventily se otevírají natolik, že jimi může protékat krev. Pak se zavřou a zabrání tomu, aby krev tekla dozadu.

Trikuspidální chlopeň odděluje pravou dolní srdeční komoru (pravou komoru) od pravé horní srdeční komory (pravá síň).

Trikuspidální regurgitace je porucha, při které se tento ventil neuzavírá dostatečně těsně. Tento problém způsobuje, že krev proudí dozadu do pravé horní srdeční komory (atria), když se stahuje pravá dolní srdeční komora (komora).

Nejběžnější příčinou tohoto stavu je zvětšení pravé komory. Pravá komora pumpuje krev do plic, kde přijímá kyslík. Jakýkoli stav, který tuto komoru více zatěžuje, může způsobit její zvětšení. Mezi příklady patří:

• Abnormálně vysoký krevní tlak v plicních tepnách, který může pocházet z plicních potíží (jako je CHOPN nebo sraženina, která pronikla do plic)
• Další problémy se srdcem, jako je špatné mačkání levé strany srdce
• Problém s otevřením nebo zavřením jiné ze srdečních chlopní

Trikuspidální regurgitace může být také způsobena nebo zhoršena infekcemi, jako jsou:

• Revmatická horečka
• Infekce trikuspidální srdeční chlopně, která způsobuje poškození chlopně

Méně časté příčiny trikuspidální regurgitace zahrnují:

• Typ srdeční vady přítomné při narození se nazývá Ebsteinova anomálie.
• Karcinoidní nádory, které uvolňují hormon, který poškozuje chlopně.
• Marfanův syndrom.
• Revmatoidní artritida.
• Radiační terapie.
• Minulé užívání pilulky na hubnutí zvané „Fen-Phen“ (fentermin a fenfluramin) nebo dexfenfluramin. Droga byla z trhu odstraněna v roce 1997.

Mírná trikuspidální regurgitace nemusí způsobit žádné příznaky. Mohou se objevit příznaky srdečního selhání a mohou zahrnovat:

• Aktivní pulzování v žilách krku
• Snížený výdej moči
• Únava, únava
• Obecný otok
• Otok břicha
• Otoky nohou a kotníků
• Slabost

Poskytovatel zdravotní péče může najít abnormality při mírném stlačení rukou (palpací) na hrudi. Poskytovatel může také cítit puls nad játry. Fyzikální vyšetření může ukázat otok jater a sleziny.

Poslech srdce stetoskopem může odhalit šelest nebo jiné neobvyklé zvuky. Mohou existovat známky hromadění tekutin v břiše.

EKG nebo echokardiogram může ukazovat zvětšení pravé strany srdce.K měření krevního tlaku uvnitř srdce a plic lze použít dopplerovskou echokardiografii nebo pravostrannou srdeční katetrizaci.

Jiné testy, jako je CT nebo MRI hrudníku (srdce), mohou odhalit zvětšení pravé strany srdce a další změny.

Léčba nemusí být nutná, pokud jsou příznaky malé nebo žádné. Možná budete muset jít do nemocnice, abyste diagnostikovali a léčili závažné příznaky.

Otok a další příznaky srdečního selhání lze léčit léky, které pomáhají odvádět tekutiny z těla (diuretika).

Někteří lidé mohou podstoupit chirurgický zákrok k opravě nebo výměně trikuspidální chlopně. Chirurgie se nejčastěji provádí jako součást jiného postupu.

Léčba určitých stavů může tuto poruchu napravit. Tyto zahrnují:

• Vysoký krevní tlak v plicích
• Otok pravé dolní srdeční komory

Oprava nebo výměna chirurgické chlopně nejčastěji poskytuje léčbu lidem, kteří potřebují zásah.

Výhled je špatný pro lidi, kteří mají symptomatickou těžkou trikuspidální regurgitaci, kterou nelze napravit.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky trikuspidální regurgitace.

Lidé s abnormálními nebo poškozenými srdečními chlopněmi jsou vystaveni riziku infekce nazývané endokarditida. Cokoliv, co způsobí, že se bakterie dostanou do krve, může vést k této infekci. Kroky, jak se tomuto problému vyhnout, zahrnují:

• Vyvarujte se nečistých injekcí.
• Okamžitě léčte streptokokové infekce, abyste předešli revmatické horečce.
• Před léčbou vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče a zubaře, pokud máte v anamnéze onemocnění srdeční chlopně nebo vrozené srdeční onemocnění. Někteří lidé možná budou muset před zahájením léčby užívat antibiotika.

Okamžitá léčba poruch, které mohou způsobit chlopně nebo jiná onemocnění srdce, snižuje riziko trikuspidální regurgitace.

Trikuspidální nedostatečnost; Srdeční chlopně - trikuspidální regurgitace; Chlopňové onemocnění - trikuspidální regurgitace

• Trikuspidální regurgitace
• Trikuspidální regurgitace
• Ebsteinova anomálie

Carabello BA. Chlopňové srdeční onemocnění. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO a kol. 2017 AHA / ACC zaměřená aktualizace pokynů AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s chlopňovým srdečním onemocněním: zpráva pracovní skupiny Americké kardiologické / americké asociace srdečních asociací o pokynech pro klinickou praxi. Oběh. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Pelikka PA. Trikuspidální, plicní a multivalvulární onemocnění. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 70.

Rosengart TK, Anand J. Získaná srdeční choroba: chlopňová. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 60.