Plicní otok

Plicní edém je abnormální nahromadění tekutiny v plicích. Toto nahromadění tekutiny vede k dušnosti.

Plicní edém je často způsoben městnavým srdečním selháním. Když srdce není schopno účinně pumpovat, může krev zálohovat do žil, které berou krev plícemi.

Jak se zvyšuje tlak v těchto krevních cévách, je tekutina tlačena do vzduchových prostor (plicních sklípků) v plicích. Tato tekutina snižuje normální pohyb kyslíku v plicích. Tyto dva faktory společně způsobují dušnost.

Městnavé srdeční selhání, které vede k plicnímu edému, může být způsobeno:

• Srdeční infarkt nebo jakékoli onemocnění srdce, které oslabuje nebo ztuhne srdeční sval (kardiomyopatie)
• Unikající nebo zúžené srdeční chlopně (mitrální nebo aortální chlopně)
• Náhlý vysoký krevní tlak (hypertenze)

Plicní edém může být také způsoben:

• Některé léky
• Vystavení vysoké nadmořské výšce
• Selhání ledvin
• Zúžené tepny, které přivádějí krev do ledvin
• Poškození plic způsobené jedovatým plynem nebo těžkou infekcí
• Těžké zranění

Mezi příznaky plicního edému patří:

• Vykašlávání krve nebo krvavá pěna
• Obtížné dýchání při ležení (orthopnoe)
• Pocit „hladu ve vzduchu“ nebo „utonutí“ (Tento pocit se nazývá „paroxysmální noční dušnost“, pokud způsobí, že se probudíte 1 až 2 hodiny po usnutí a budete se snažit popadnout dech.)
• Chrochtání, bublání nebo sípavé zvuky s dýcháním
• Problémy s mluvením plnými větami kvůli dušnosti

Mezi další příznaky patří:

• Úzkost nebo neklid
• Pokles úrovně bdělosti
• Otoky nohou nebo břicha
• Bledá kůže
• Pocení (nadměrné)

Poskytovatel zdravotní péče provede důkladnou fyzickou prohlídku.

Poskytovatel bude poslouchat vaše plíce a srdce pomocí stetoskopu, aby zkontroloval:

• Abnormální zvuky srdce
• Praskání v plicích, zvané rales
• Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie)
• Rychlé dýchání (tachypnoe)

Mezi další věci, které můžete vidět během zkoušky, patří:

• Otoky nohou nebo břicha
• Abnormality krčních žil (které mohou ukázat, že je ve vašem těle příliš mnoho tekutin)
• Bledá nebo modrá barva kůže (bledost nebo cyanóza)

Možné testy zahrnují:

• Chemické složení krve
• Hladiny kyslíku v krvi (oximetrie nebo arteriální krevní plyny)
• Rentgen hrudníku
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Echokardiogram (ultrazvuk srdce), aby se zjistilo, zda nejsou problémy se srdečním svalem
• Elektrokardiogram (EKG) k hledání známek srdečního infarktu nebo problémů se srdečním rytmem

Plicní edém je téměř vždy léčen na pohotovosti nebo v nemocnici. Možná budete muset být na jednotce intenzivní péče (ICU).

• Kyslík je dodáván přes obličejovou masku nebo do nosu jsou umístěny malé plastové hadičky.
• Do průdušnice (průdušnice) může být umístěna dýchací trubice, takže můžete být připojeni k dýchacímu přístroji (ventilátoru), pokud nemůžete dobře dýchat sami.

Příčinu otoku je třeba rychle identifikovat a léčit. Například pokud srdeční infarkt způsobil tento stav, musí být okamžitě léčen.

Mezi léky, které lze použít, patří:

• Diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla
• Léky, které posilují srdeční sval, regulují srdeční rytmus nebo uvolňují tlak na srdce
• Jiné léky, pokud srdeční selhání není příčinou plicního edému

Výhled závisí na příčině. Stav se může rychle nebo pomalu zlepšit. Někteří lidé možná budou muset po dlouhou dobu používat dýchací přístroj. Pokud nebude tento stav léčen, může být život ohrožující.

Pokud máte problémy s dýcháním, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.

Vezměte všechny své léky podle pokynů, pokud máte onemocnění, které může vést k plicnímu edému nebo oslabenému srdečnímu svalu.

Dodržování zdravé výživy s nízkým obsahem solí a tuků a kontrola vašich dalších rizikových faktorů může snížit riziko vzniku tohoto stavu.

Překrvení plic; Plicní voda; Plicní kongesce; Srdeční selhání - plicní edém

• Plíce
• Dýchací systém

Felker GM, Teerlink JR. Diagnostika a léčba akutního srdečního selhání. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 24.

Matthay MA, Murray JF. Plicní otok. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 62.

Rogers JG, O’Connor CM. Srdeční selhání: patofyziologie a diagnostika. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 52.