Akutní horská nemoc

Akutní horská nemoc je onemocnění, které může postihnout horolezce, turisty, lyžaře nebo cestovatele ve vysokých nadmořských výškách, obvykle nad 800 stop (2400 metrů).

Akutní horská nemoc je způsobena sníženým tlakem vzduchu a nižší hladinou kyslíku ve vysokých nadmořských výškách.

Čím rychleji stoupáte do vysoké nadmořské výšky, tím pravděpodobnější bude akutní horská nemoc.

Nejlepší způsob, jak zabránit výškové nemoci, je postupný vzestup. Je dobrý nápad strávit několik dní výstupem na 3000 stop. Nad tímto bodem stoupejte velmi pomalu, aby se výška, ve které spíte, nezvýšila o více než 990 stop na 1640 stop (300 m až 500 m) za noc.

Vyšší riziko akutní horské nemoci vám hrozí, pokud:

• Žijete na hladině moře nebo blízko ní a cestujete do vysoké nadmořské výšky.
• Nemoc jste už měl.
• Rychle stoupáš.
• Neaklimatizovali jste se na nadmořskou výšku.
• Alkohol nebo jiné látky ovlivňovaly aklimatizaci.
• Máte zdravotní potíže se srdcem, nervovým systémem nebo plícemi.

Vaše příznaky budou také záviset na rychlosti vašeho stoupání a na tom, jak tvrdě na sebe tlačíte (vyvíjíte). Příznaky se pohybují od mírných až po život ohrožující. Mohou ovlivnit nervový systém, plíce, svaly a srdce.

Ve většině případů jsou příznaky mírné. Mezi příznaky mírné až středně závažné akutní horské nemoci patří:

• Obtížné spaní
• Závratě nebo točení hlavy
• Únava
• Bolest hlavy
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost nebo zvracení
• Rychlý puls (srdeční frekvence)
• Dušnost s námahou

Mezi příznaky, které se mohou objevit při závažnější akutní horské nemoci, patří:

• Modrá barva kůže (cyanóza)
• Těsnost na hrudi nebo přetížení
• Zmatek
• Kašel
• Kašel na krev
• Snížené vědomí nebo stažení ze sociální interakce
• Šedá nebo bledá pleť
• Neschopnost chodit rovně nebo vůbec chodit
• Dušnost v klidu

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a naslouchá vaší hrudi stetoskopem. To může odhalit zvuky zvané praskání (rales) v plicích. Rales může být známkou tekutin v plicích.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní testy
• CT mozku
• Rentgen hrudníku
• Elektrokardiogram (EKG)

Včasná diagnóza je důležitá. Akutní horská nemoc je léčitelná v raných fázích.

Hlavním způsobem léčby všech forem horské nemoci je slézt (sestoupit) do nižší nadmořské výšky co nejrychleji a nejbezpečněji. Pokud se u vás objeví příznaky, neměli byste pokračovat ve stoupání.

Je-li k dispozici, je třeba podat extra kyslík.

Lidé s těžkou horskou nemocí možná budou muset být hospitalizováni.

Může vám být podán lék zvaný acetazolamid (Diamox), který vám pomůže lépe dýchat. Může pomoci snížit příznaky. Tento léčivý přípravek může způsobit častější močení. Ujistěte se, že pijete hodně tekutin a při užívání tohoto léku se vyhýbejte alkoholu. Tento lék funguje nejlépe, pokud je užíván před dosažením vysoké nadmořské výšky.

Pokud máte v plicích tekutinu (plicní edém), léčba může zahrnovat:

• Kyslík
• Lék na vysoký krevní tlak zvaný nifedipin
• Inhalátory beta agonisty k otevření dýchacích cest
• Dýchací přístroj v těžkých případech
• Lék ke zvýšení průtoku krve do plic nazývaný inhibitor fosfodiesterázy (jako je sildenafil)

Dexamethason (Decadron) může pomoci snížit příznaky akutní horské nemoci a otoky v mozku (mozkový edém).

Přenosné hyperbarické komory umožňují turistům simulovat podmínky v nižších nadmořských výškách, aniž by se skutečně pohybovali ze svého umístění na hoře. Tato zařízení jsou velmi užitečná, pokud špatné počasí nebo jiné faktory znemožňují slézání z hory.

Většina případů je mírná. Příznaky se rychle zlepší, když slezete z hory do nižší nadmořské výšky.

Těžké případy mohou mít za následek smrt v důsledku plicních potíží (plicní edém) nebo otoku mozku (mozkový edém).

Na vzdálených místech nemusí být nouzová evakuace možná nebo může dojít ke zpoždění léčby. To může mít negativní dopad na výsledek.

Výhled závisí na rychlosti sestupu, jakmile příznaky začnou. Někteří lidé jsou náchylnější k rozvoji nemocí souvisejících s nadmořskou výškou a nemusí také reagovat.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Kóma (nereaguje)
• Tekutina v plicích (plicní edém)
• Otok mozku (mozkový edém), který může vést k záchvatům, duševním změnám nebo trvalému poškození nervového systému.
• Smrt

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte nebo jste měli příznaky akutní horské nemoci, i když jste se po návratu do nižší nadmořské výšky cítili lépe.

Pokud máte Vy nebo jiný horolezec některý z následujících příznaků, volejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo:

• Změněná úroveň bdělosti
• Kašel na krev
• Těžké dýchací potíže

Slezte z hory hned a co nejbezpečněji.

Mezi klíče prevence akutní horské nemoci patří:

• Postupně vylezte na horu. Postupné stoupání je nejdůležitějším faktorem v prevenci akutní horské nemoci.
• Zastavte se na jeden nebo dva dny odpočinku na každých 600 metrů stoupání nad 2400 metrů.
• Pokud je to možné, spěte v nižší nadmořské výšce.
• Ujistěte se, že máte schopnost v případě potřeby rychle sestoupit.
• Naučte se, jak rozpoznat časné příznaky horské nemoci.

Pokud cestujete nad 3000 metrů, měli byste mít po několik dní dostatek kyslíku.

Pokud plánujete rychlé lezení nebo lezení do vysoké nadmořské výšky, zeptejte se svého poskytovatele na léky, které vám mohou pomoci.

Pokud vám hrozí nízký počet červených krvinek (anémie), zeptejte se svého poskytovatele, zda je váš plánovaný výlet bezpečný. Zeptejte se také, zda je pro vás vhodný doplněk železa. Anémie snižuje množství kyslíku v krvi. Tím je větší pravděpodobnost, že budete mít horskou nemoc.

Při lezení:

• Nepijte alkohol
• Pijte hodně tekutin
• Jezte pravidelná jídla s vysokým obsahem sacharidů

Pokud trpíte onemocněním srdce nebo plic, měli byste se vyhnout vysokým nadmořským výškám.

Mozkový edém ve vysoké nadmořské výšce; Nadmořská výška anoxie; Výšková nemoc; Horská nemoc; Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce

• Dýchací systém

Basnyat B, Paterson RD. Cestovní medicína. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbachova medicína divočiny. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 79.

Harris NS. Vysokohorská medicína. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 136.

Luks AM, Hackett PH. Vysoká nadmořská výška a již existující zdravotní stavy. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbachova medicína divočiny. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Vysoká nadmořská výška. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 77.