Rakovina plic - malé buňky

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je rychle rostoucí typ rakoviny plic. Šíří se mnohem rychleji než nemalobuněčný karcinom plic.

Existují dva typy SCLC:

• Malobuněčný karcinom (rakovina ovesných buněk)
• Kombinovaný malobuněčný karcinom

Většina SCLC je typu ovesných buněk.

Asi 15% všech případů rakoviny plic je SCLC. Malobuněčný karcinom plic je o něco častější u mužů než u žen.

Téměř všechny případy SCLC jsou způsobeny kouřením cigaret. SCLC je velmi vzácné u lidí, kteří nikdy nekouřili.

SCLC je nejagresivnější formou rakoviny plic. Obvykle začíná v dýchacích trubicích (průduškách) ve středu hrudníku. I když jsou rakovinné buňky malé, rostou velmi rychle a vytvářejí velké nádory. Tyto nádory se často rychle šíří (metastazují) do dalších částí těla, včetně mozku, jater a kostí.

Mezi příznaky SCLC patří:

• Krvavé sputum (hlen)
• Bolest na hrudi
• Kašel
• Ztráta chuti k jídlu
• Dušnost
• Ztráta váhy
• Sípání

Mezi další příznaky, které se mohou u tohoto onemocnění objevit, zejména v pozdních stádiích, patří:

• Otok obličeje
• Horečka
• Chrapot nebo změna hlasu
• Polykací potíže
• Slabost

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu. Budete dotázáni, zda kouříte, a pokud ano, kolik a jak dlouho.

Při poslechu hrudníku stetoskopem může poskytovatel slyšet tekutinu kolem plic nebo oblastí, kde se plíce částečně zhroutily. Každé z těchto nálezů může naznačovat rakovinu.

SCLC se obvykle rozšířilo do dalších částí těla v době, kdy je diagnostikováno.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Skenování kostí
• Rentgen hrudníku
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• CT vyšetření
• Funkční testy jater
• MRI skenování
• Skenování pozitronové emisní tomografie (PET)
• Test sputa (k hledání rakovinných buněk)
• Thoracentéza (odstranění tekutiny z hrudní dutiny kolem plic)

Ve většině případů je kousek tkáně odstraněn z plic nebo jiných oblastí, které mají být vyšetřeny pod mikroskopem. Říká se tomu biopsie. Existuje několik způsobů, jak provést biopsii:

• Bronchoskopie kombinovaná s biopsií
• CT biopsie jehly zaměřené na CT
• Endoskopický ultrazvuk jícnu nebo průdušek s biopsií
• Mediastinoskopie s biopsií
• Otevřená biopsie plic
• Pleurální biopsie
• Torakoskopie podporovaná videem

Obvykle, pokud biopsie ukazuje rakovinu, provádí se více zobrazovacích testů, aby se zjistilo stádium rakoviny. Fáze znamená, jak velký je nádor a jak daleko se rozšířil. SCLC je klasifikován buď jako:

• Omezeno - Rakovina je pouze na hrudi a lze ji léčit radiační terapií.
• Rozsáhlé - rakovina se rozšířila mimo oblast, která může být pokryta radiací.

Protože SCLC se rychle šíří po celém těle, léčba bude zahrnovat léky zabíjející rakovinu (chemoterapie), které se obvykle podávají žílou (IV).

Léčba chemoterapií a ozařováním může být provedena u lidí s SCLC, která se rozšířila po celém těle (ve většině případů). V tomto případě léčba pomáhá pouze zmírnit příznaky a prodloužit život, ale neléčí nemoc.

Radiační terapie může být použita s chemoterapií, pokud chirurgický zákrok není možný. Radiační terapie využívá silné rentgenové paprsky nebo jiné formy záření k zabíjení rakovinných buněk.

Záření lze použít k:

• Pokud není chirurgický zákrok možný, léčte rakovinu spolu s chemoterapií.
• Pomozte zmírnit příznaky způsobené rakovinou, jako jsou problémy s dýcháním a otoky.
• Pomozte zmírnit bolest z rakoviny, když se rakovina rozšířila do kostí.

SCLC se často již mohlo rozšířit do mozku. K tomu může dojít, i když v mozku nejsou žádné příznaky ani jiné příznaky rakoviny. Výsledkem je, že někteří lidé s menšími druhy rakoviny nebo ti, kteří měli dobrou odpověď v prvním kole chemoterapie, mohou podstoupit radiační terapii do mozku. Tato terapie se provádí, aby se zabránilo šíření rakoviny do mozku.

Chirurgie pomáhá velmi málo lidem s SCLC, protože nemoc se často rozšířila v době, kdy byla diagnostikována. Chirurgický zákrok lze provést, pokud existuje pouze jeden nádor, který se nerozšíří. Pokud je chirurgický zákrok proveden, je stále zapotřebí chemoterapie nebo radiační terapie.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

To, jak se vám daří, závisí na tom, jak moc se rakovina plic rozšířila. SCLC je velmi smrtící. Není mnoho lidí s tímto typem rakoviny ještě 5 let po stanovení diagnózy naživu.

Léčba může často prodloužit život po dobu 6 až 12 měsíců, i když se rakovina rozšířila.

Ve vzácných případech, pokud je SCLC diagnostikována včas, může léčba vést k dlouhodobému vyléčení.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky rakoviny plic, zejména pokud kouříte.

Pokud kouříte, nyní je čas přestat. Pokud máte potíže s ukončením léčby, promluvte si se svým poskytovatelem. Existuje mnoho metod, které vám pomohou přestat kouřit, od podpůrných skupin po léky na předpis. Pokuste se také vyhnout pasivnímu kouření.

Pokud kouříte nebo jste kouřili, promluvte si se svým poskytovatelem o tom, že vás budou vyšetřovat na rakovinu plic. Chcete-li se podrobit screeningu, musíte mít CT hrudníku.

Rakovina - plíce - malá buňka; Malobuněčný karcinom plic; SCLC

• Chemoterapie - co se zeptat svého lékaře
• Radiace hrudníku - výboj
• Chirurgie plic - výtok
• Radiační terapie - otázky, které byste měli položit svému lékaři

• Bronchoskopie
• Plíce
• Rakovina plic - boční rentgen hrudníku
• Rakovina plic - rentgen čelního hrudníku
• Adenokarcinom - rentgen hrudníku
• Rakovina průdušek - CT
• Rakovina průdušek - rentgen hrudníku
• Plíce s rakovinou dlaždicových buněk - CT
• Rakovina plic - chemoterapie
• Adenokarcinom
• Nemalobuněčný karcinom
• Malobuněčný karcinom
• Spinocelulární karcinom
• Pasivní kouření a rakovina plic
• Normální plíce a plicní sklípky
• Dýchací systém
• Nebezpečí kouření
• Bronchoskop

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Rakovina plic: nemalobuněčný karcinom plic a malobuněčný karcinom plic. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 69.

Web National Cancer Institute. Léčba malobuněčného karcinomu plic (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Aktualizováno 1. května 2019. Zpřístupněno 5. srpna 2019.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinické praxe NCCN v onkologii: malobuněčný karcinom plic. Verze 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Aktualizováno 15. listopadu 2019. Přístup k 8. lednu 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Klinické aspekty rakoviny plic. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 53.