Antiagregační léky - inhibitory P2Y12

Trombocyty jsou malé buňky v krvi, které vaše tělo používá k tvorbě sraženin a zastavení krvácení. Pokud máte příliš mnoho krevních destiček nebo se vaše krevní destičky příliš drží pohromadě, je větší pravděpodobnost vzniku sraženin. K této srážení může dojít na vnitřní straně vašich tepen a vést k infarktu nebo mrtvici.

Antiagregační léky pomáhají snižovat lepivost krevních destiček, a tím zabraňují tvorbě krevních sraženin v tepnách.

• Aspirin je protidestičkový lék, který lze použít.
• Blokátory receptorů P2Y12 jsou další skupinou protidestičkových léků. Tato skupina léků zahrnuje: klopidogrel, tiklopidin, tikagrelor, prasugrel a kangrelor.

Antiagregační léky lze použít k:

• Zabraňte infarktu nebo mrtvici u pacientů s PAD.
• Clopidogrel (Plavix, generikum) lze použít místo aspirinu u lidí, kteří mají zúžení koronárních tepen nebo kteří mají zavedený stent.
• Někdy jsou 2 antiagregační léky (jedním z nich je téměř vždy aspirin) předepsány lidem s nestabilní anginou pectoris, akutním koronárním syndromem (nestabilní angina pectoris nebo časné příznaky infarktu) nebo těm, kteří dostali stent během PCI.
• U primární a sekundární prevence srdečních onemocnění je denní protirakovinová léčba obvykle první volbou aspirin. Clopidogrel je předepsán místo aspirinu lidem, kteří jsou alergičtí na aspirin nebo kteří nesnášejí aspirin.
• Aspirin a druhý protidestičkový lék se obvykle doporučují lidem, kteří podstupují angioplastiku se stentem nebo bez něj.
• Předcházejte nebo léčte infarkt.
• Zabraňte cévní mozkové příhodě nebo přechodným ischemickým záchvatům (TIA jsou včasné varovné příznaky cévní mozkové příhody. Nazývají se také „mini-mrtvice“).
• Zabraňte tvorbě sraženin uvnitř stentů vložených do tepen, aby se otevřely.
• Akutní koronární syndrom.
• Po bypassovém štěpu, který používá umělý nebo protetický štěp provedený na tepnách pod kolenem.

Váš poskytovatel zdravotní péče vybere, který z těchto léků je pro váš problém nejlepší. Někdy můžete být požádáni, abyste spolu s jedním z těchto léků užívali nízkou dávku aspirinu.

Nežádoucí účinky tohoto léku mohou zahrnovat:

• Průjem
• Svědění
• Nevolnost
• Vyrážka
• Bolest břicha

Než začnete užívat tyto léky, informujte svého poskytovatele, pokud:

• Máte problémy s krvácením nebo žaludeční vředy.
• Jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte.

Existuje řada dalších možných nežádoucích účinků, v závislosti na tom, jaký lék máte předepsán. Například:

• Tiklopidin může vést k velmi nízkému počtu bílých krvinek nebo imunitní poruše, která ničí krevní destičky.
• Ticagrelor může způsobit epizody dušnosti.

Tento lék se užívá jako pilulka. Váš poskytovatel může čas od času změnit dávku.

Užívejte tento lék s jídlem a velkým množstvím vody, abyste omezili nežádoucí účinky. Možná budete muset přestat užívat klopidogrel před operací nebo zubním zákrokem. Nepřestávejte užívat svůj lék, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Před užitím některého z těchto léků se poraďte se svým poskytovatelem:

• Heparin a další léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin)
• Léky proti bolesti nebo artritidě (jako je diklofenak, etodolak, ibuprofen, indomethacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen nebo Voltaren)
• Fenytoin (Dilantin), tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinase) nebo torsemid (Demadex)

Neužívejte jiné léky, které mohou obsahovat aspirin nebo ibuprofen, než se poradíte se svým poskytovatelem. Přečtěte si štítky na lécích proti nachlazení a chřipce. Zeptejte se, jaké další léky jsou pro vás bezpečné při bolestech, nachlazení nebo chřipce.

Pokud máte naplánovaný jakýkoli typ postupu, možná budete muset vysadit tyto léky 5 až 7 dní před rukou. Vždy se však nejprve poraďte se svým poskytovatelem, zda je bezpečné zastavit.

Informujte svého poskytovatele, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět nebo kojíte nebo plánujete kojit. Ženy v pozdějších stádiích těhotenství by klopidogrel neměly užívat. Klopidogrel může být kojencům předáván mateřským mlékem.

Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud máte onemocnění jater nebo ledvin.

Jestliže vynecháte dávku:

• Užijte to co nejdříve, pokud není čas na další dávku.
• Pokud je čas na další dávku, vezměte si obvyklé množství.
• Neužívejte další pilulky, abyste nahradili vynechanou dávku, pokud vám to nedoporučí lékař.

Uchovávejte tyto léky a všechny ostatní léky na chladném a suchém místě. Udržujte je tam, kde se k nim děti nedostanou.

Zavolejte, pokud máte některý z těchto nežádoucích účinků a nezmizí:

• Jakékoli známky neobvyklého krvácení, jako je krev v moči nebo ve stolici, krvácení z nosu, jakékoli neobvyklé podlitiny, silné krvácení z řezů, černá dehtovitá stolice, vykašlávání krve, silnější než obvykle menstruační krvácení nebo neočekávané vaginální krvácení, zvracení, které vypadá jako kávová sedlina
• Závrať
• Obtížné polykání
• Těsnost na hrudi nebo bolest na hrudi
• Otok obličeje nebo rukou
• Svědění, kopřivka nebo brnění v obličeji nebo rukou
• Dýchavičnost nebo potíže s dýcháním
• Velmi špatná bolest žaludku
• Vyrážka

Ředidla krve - klopidogrel; Antiagregační léčba - klopidogrel; Thienopyridiny

• Nahromadění plaku v tepnách

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM a kol. Konsenzuální dokument ACCF / ACG / AHA 2010 o souběžném užívání inhibitorů protonové pumpy a thienopyridinů: cílená aktualizace konsenzuálního dokumentu ACCF / ACG / AHA 2008 ke snížení gastrointestinálních rizik protidestičkové léčby a užívání NSAID: zpráva Pracovní skupina nadace Americká vysoká škola kardiologie pro dokumenty konsensu odborníků. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zaměřená aktualizace pokynů pro diagnostiku a léčbu pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční: zpráva American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines a Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivních kardiovaskulárních sester, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů. Oběh. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Prevence a léčba ischemické cévní mozkové příhody. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 65.

Leden CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2014 pro léčbu pacientů s fibrilací síní: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines a společnosti Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutánní koronární intervence. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol. Pokyny pro primární prevenci cévní mozkové příhody: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilní ischemická choroba srdeční. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T a kol. Pokyny pro včasnou léčbu pacientů s akutní ischemickou mozkovou příhodou: Aktualizace z roku 2018 Pokyny pro včasnou léčbu pacientů s akutní ischemickou mozkovou příhodou: pokyny pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Angioplastika a umístění stentu - krční tepna
• Angioplastika a umístění stentu - periferní tepny
• Chirurgie aortální chlopně - minimálně invazivní
• Chirurgie aortální chlopně - otevřená
• Postupy srdeční ablace
• Operace krční tepny - otevřená
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Ischemická choroba srdeční
• Srdeční bypass
• Operace bypassu srdce - minimálně invazivní
• Srdeční selhání
• Kardiostimulátor
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi
• Vysoký krevní tlak - dospělí
• Implantovatelný kardioverter-defibrilátor
• Chirurgie mitrální chlopně - minimálně invazivní
• Chirurgie mitrální chlopně - otevřená
• Bypass periferní tepny - noha
• Onemocnění periferních tepen - nohy

• Angina - výtok
• Angioplastika a stent - výtok ze srdce
• Angioplastika a umístění stentu - krční tepna - výtok
• Angioplastika a umístění stentu - periferní tepny - výtok
• Aspirin a srdeční choroby
• Fibrilace síní - výtok
• Buďte aktivní, když máte onemocnění srdce
• Srdeční katetrizace - výtok
• Operace krční tepny - výtok
• Ovládání vysokého krevního tlaku
• Cukrovka - prevence infarktu a mrtvice
• Srdeční infarkt - výtok
• Operace bypassu srdce - výtok
• Operace bypassu srdce - minimálně invazivní - výtok
• Srdeční selhání - výtok
• Chirurgie srdeční chlopně - výtok
• Bypass periferní tepny - výtok z nohy
• Zdvih - výboj

• Ředidla krve