Oční pohotovosti

Nouzové situace v oku zahrnují řezné rány, škrábance, předměty v oku, popáleniny, expozici chemikáliím a tupá poranění oka nebo víčka. Určité oční infekce a další zdravotní stavy, jako jsou krevní sraženiny nebo glaukom, mohou také okamžitě vyžadovat lékařskou péči. Protože se oko snadno poškodí, může některý z těchto stavů vést při neléčení ke ztrátě zraku.

Při poranění a problémech s očima nebo víčky je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Oční problémy (jako je bolestivé červené oko nebo ztráta zraku), které nejsou způsobeny zraněním, rovněž vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Oční pohotovosti zahrnují některou z následujících možností:

TRAUMA

• Černé oko je obvykle způsobeno přímým traumatem oka nebo obličeje. Modřina je způsobena krvácením pod kůží. Tkáň kolem oka zčerná a modří a postupně se během několika dní stává fialovou, zelenou a žlutou. Abnormální barva zmizí do 2 týdnů. Může se také objevit otok víčka a tkáně kolem oka.
• Některé typy zlomenin lebky mohou způsobit modřiny kolem očí, a to i bez přímého poranění oka.
• Někdy může dojít k vážnému poškození oka samotným tlakem oteklého víčka nebo obličeje. Hyphema je krev uvnitř přední části oka. Trauma je běžnou příčinou a je často způsobena přímým úderem do oka koulí.

CHEMICKÁ ZRANĚNÍ

• Chemické poranění oka může být způsobeno pracovním úrazem. Může to být také způsobeno běžnými výrobky pro domácnost, jako jsou čisticí roztoky, zahradní chemikálie, rozpouštědla nebo jiné druhy chemikálií. Výpary a aerosoly mohou také způsobit chemické popáleniny.
• Při kyselých popáleninách se opar na rohovce často vyčistí a existuje velká šance na uzdravení.
• Alkalické látky, jako je vápno, louh, čističe odtoků a hydroxid sodný, které se nacházejí v chladicím zařízení, mohou způsobit trvalé poškození rohovky.
• Je důležité vypláchnout oko velkým množstvím čisté vody nebo slané vody (fyziologický roztok). Tento druh zranění vyžaduje lékařskou péči hned.

ZAHRANIČNÍ PŘEDMĚT ZRANĚNÍ OČÍ A KORNEÁLNÍCH ÚRAZŮ

• Rohovka je čirá (průhledná) tkáň pokrývající přední část oka.
• Do oka se může snadno dostat prach, písek a jiné nečistoty. Přetrvávající bolest, citlivost na světlo a zarudnutí jsou příznaky, které vyžadují léčbu.
• Cizí těleso v oku může poškodit vidění, pokud objekt vstoupí do samotného oka, nebo poškodí rohovku nebo čočku. Cizí tělesa vymrštěná vysokou rychlostí obráběním, broušením nebo kladivem na kov mají nejvyšší riziko poranění oka.

Poranění víčka může být známkou vážného poranění samotného oka.

V závislosti na typu poranění se může vyskytnout kterýkoli z následujících příznaků:

• Krvácení nebo jiný výtok z oka nebo kolem oka
• Modřiny
• Snížené vidění
• Dvojité vidění
• Bolest očí
• Bolest hlavy
• Svědění očí
• Ztráta vidění, celková nebo částečná, jedno oko nebo obojí
• Žáci nerovné velikosti
• Zčervenání - krvavý vzhled
• Pocit něčeho v oku
• Citlivost na světlo
• Píchání nebo pálení v oku

Proveďte okamžitá opatření a postupujte podle následujících kroků, pokud máte vy nebo někdo jiný poranění očí.

MALÝ PŘEDMĚT NA OČI NEBO OČI

Oko se často mrkáním a trháním vyčistí od drobných předmětů, jako jsou řasy a písek. Pokud tomu tak není, nemasírujte si oči ani nemačkejte oční víčka. Pak pokračujte a prohlédněte oko.

1. Umyj si ruce mýdlem a vodou.
2. Prohlédněte oko na dobře osvětleném místě. Netlačte na oko.
3. Chcete-li objekt najít, nechte osobu podívat se nahoru a dolů a poté ze strany na stranu.
4. Pokud nemůžete předmět najít, uchopte dolní víčko a jemně ho stáhněte dolů, abyste se podívali pod dolní víčko. Chcete-li nahlédnout pod horní víčko, položte na vnější stranu víčka čistý vatový tampon. Uchopte řasy a jemně přeložte víčko přes vatový tampon.
5. Pokud je předmět na víčku, zkuste jej opatrně vypláchnout čistou vodou. Pokud to nefunguje, zkuste se dotknout druhého vatového tamponu a objekt odstranit.
6. Pokud je předmět na povrchu oka, zkuste jej opatrně vypláchnout čistou vodou. Pokud jsou k dispozici, použijte oční kapátko nebo láhev s očními kapkami, jako jsou umělé slzy, umístěné nad vnějším koutkem oka. Nedotýkejte se samotného oka kapátkem nebo špičkou lahve.

Po odstranění řas a jiných drobných předmětů může pokračovat škrábání nebo jiné drobné nepohodlí. To by mělo zmizet během jednoho nebo dvou dnů. Pokud potíže nebo rozmazané vidění přetrvávají, vyhledejte lékařskou pomoc.

PŘEDMĚT PŘEDMĚTU NEBO VLNĚNÝ DO OČÍ

1. Nechte předmět na místě. Nepokoušejte se objekt odstranit. Nedotýkejte se ho a nevyvíjejte na něj žádný tlak.
2. Uklidněte a uklidněte osobu.
3. Umyj si ruce mýdlem a vodou.
4. Obvaz oběma očima. Zakrytí obou očí pomáhá zabránit pohybu očí. Pokud je předmět velký, umístěte přes poškozené oko čistý papírový kelímek nebo něco podobného a zalepte jej na místo. Tím zabráníte tomu, aby byl předmět přitlačen, což by mohlo ještě více zranit oko. Pokud je předmět malý, obvazujte obě oči.
5. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Neměj zpoždění.

CHEMICKÉ V OČI

1. Okamžitě propláchněte studenou vodou z vodovodu. Otočte hlavu osoby tak, aby zraněné oko bylo dolů a do strany. Držte víčko otevřené a nechejte tekoucí vodu z faucetu proplachovat oko po dobu 15 minut.
2. Pokud jsou postiženy obě oči nebo jsou chemikálie také na jiných částech těla, nechte osobu osprchovat.
3. Pokud osoba nosí kontaktní čočky a čočky nevyplachovaly z tekoucí vody, nechte osobu po proplachování zkusit odstranit.
4. Vyplachujte oko čistou vodou nebo solným roztokem po dobu nejméně 15 minut.
5. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Neměj zpoždění.

STŘIH OČÍ, SKRATKU NEBO FOUKU

1. Jemně aplikujte na oko čistý studený obklad, který sníží otoky a pomůže zastavit krvácení. Na kontrolu krvácení netlačte.
2. Pokud se v oku hromadí krev, zakryjte obě oči čistým hadříkem nebo sterilním obvazem.
3. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Neměj zpoždění.

ŘEZY OČÍ

1. Opatrně umyjte víčko. Pokud krvácí řez, jemným tlakem čistým suchým hadříkem, dokud krvácení neustane. Netlačte na oční bulvu. Důvodem je to, že řez může projít celým očním víčkem, takže může dojít také k řezu v oční bulvě. Obvykle je bezpečné tlačit na kost kolem oka.
2. Zakryjte čistým obvazem.
3. Umístěte studený obklad na obvaz, abyste snížili bolest a otok.
4. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Neměj zpoždění.

• Netlačte ani netřete zraněné oko.
• Neodstraňujte kontaktní čočky, pokud nedojde k rychlému otoku, nedojde k chemickému poranění a kontakty nevystříknou při proplachování vodou nebo nebudete moci okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
• Nepokoušejte se odstranit cizí těleso nebo jakýkoli předmět, který se zdá být zaseknutý (zaseknutý) v kterékoli části oka. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Na samotné oko nepoužívejte vatové tampony, pinzety ani nic jiného. Bavlněné tampony by se měly používat pouze na vnitřní nebo vnější straně víčka.

Vyhledejte pohotovostní lékařskou péči, pokud:

• Zdá se, že došlo k poškrábání, proříznutí nebo něco vniklo (proniklo) do oční bulvy.
• Jakákoli chemická látka se dostane do oka.
• Oko je bolestivé a červené.
• Při bolesti očí se objevuje nevolnost nebo bolest hlavy (může to být příznak glaukomu nebo mrtvice).
• Došlo ke změně vidění (například rozmazané nebo dvojité vidění).
• Dochází k nekontrolovatelnému krvácení.

Pečlivě dohlížejte na děti. Naučte je, jak být v bezpečí.

Vždy noste ochranné oko, když:

• Pomocí elektrického nářadí, kladiva nebo jiného úderového nářadí
• Práce s toxickými chemikáliemi
• Na kole nebo ve větrných a prašných oblastech
• Účast na sportech, u nichž je vysoká pravděpodobnost úderu míčem do očí, jako jsou raketové sporty v hale

• Oko
• Lékárnička

Guluma K, Lee JE. Oftalmologie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 61.

Muth CC. Oční pohotovosti. JAMA. 2017; 318 (7): 676. jamanetwork.com/journals/jama/fullar Article/2648633. Aktualizováno 15. srpna 2017. Přístup k 7. května 2019.

Vrcek I, Somogyi M, Durairaj VD. Hodnocení a léčba periorbitálního traumatu měkkých tkání. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 12.9.