Směrová koronární aterektomie (DCA)

Obsah

• Přehled

Přehrát video o zdraví: //medlineplus.gov/ency/videos/mov/200139_eng.mp4 Co je to? Přehrát video o zdraví se zvukovým popisem: //medlineplus.gov/ency/videos/mov/200139_eng_ad.mp4

Přehled

DCA nebo směrová koronární aterektomie je minimálně invazivní postup k odstranění ucpání koronárních tepen za účelem zlepšení průtoku krve do srdečního svalu a zmírnění bolesti.

Nejprve lokální anestézie znecitliví oblast rozkroku. Poté lékař vloží jehlu do stehenní tepny, tepny, která stéká po noze. Lékař zavede naváděcí drát přes jehlu a poté jehlu odstraní. Nahrazuje jej zavaděčem, trubicovým nástrojem se dvěma porty sloužícími k vložení flexibilních zařízení, jako je katétr, do cévy. Jakmile je zavaděč na svém místě, je původní vodicí drát nahrazen jemnějším drátem. Tento nový drát se používá k zavedení diagnostického katétru, dlouhé pružné trubice, do tepny a zavedení do srdce. Lékař poté odstraní druhý vodič.

S katétrem při otevření jedné z koronárních tepen lékař injektuje barvivo a provede rentgen. Pokud vykazuje léčitelné zablokování, lékař pomocí dalšího vodicího drátu odstraní první katétr a nahradí ho vodicím katétrem. Poté je drát, který byl k tomu použit, odstraněn a nahrazen jemnějším drátem, který je posunut přes blokádu.

Další katétr určený pro řezání lézí je také pokročilý napříč blokovaným místem. Nízkotlaký balón připojený vedle řezačky se nafoukne a vystaví materiál léze řezačce.

Pohonná jednotka je zapnutá a fréza se roztočí. Lékař posouvá páku na hnací jednotce, která zase posouvá řezačku. Kousky blokády, které odřízne, jsou uloženy v části katétru nazývané nosecone, dokud nejsou na konci procedury odstraněny.

Otáčení katétru při nafukování a vyfukování balónku umožňuje snížit ucpání v jakémkoli směru, což vede k rovnoměrnému odhrotování. Může být také zaveden stent. Jedná se o mřížové kovové lešení vložené do koronární arterie, které udržuje nádobu otevřenou.

Po zákroku lékař vstříkne barvivo a provede rentgen, aby zkontroloval, zda nedošlo ke změně tepen. Poté se katétr odstraní a postup je u konce.

• Angioplastika