Poruchy srdečních chlopní

Obsah

• Druhy poruch srdeční chlopně
• Prolaps mitrální chlopně
• Bicuspidální onemocnění aortální chlopně
• Chlopňová stenóza
• Chlopňová regurgitace
• Příznaky poruch srdeční chlopně
• Jaké jsou příčiny poruch srdečních chlopní?
• Jak jsou diagnostikovány poruchy srdečních chlopní?
• Jak se léčí poruchy srdečních chlopní?
• Jaký je výhled pro lidi s poruchami srdečních chlopní?

Přehled

Poruchy srdeční chlopně mohou ovlivnit kteroukoli z chlopní ve vašem srdci. Vaše srdeční chlopně mají chlopně, které se otevírají a zavírají s každým tlukotem srdce, což umožňuje krvi protékat horními a dolními komorami srdce a zbytkem těla. Horní komory srdce jsou síně a dolní komory srdce jsou komory.

Vaše srdce má tyto čtyři chlopně:

• trikuspidální chlopně, která je umístěna mezi pravou síní a pravou komorou
• plicní chlopně, která je umístěna mezi pravou komorou a plicní tepnou
• mitrální chlopně, která je umístěna mezi levou síní a levou komorou
• aortální chlopně, která je umístěna mezi levou komorou a aortou

Krev proudí z pravé a levé síně přes trikuspidální a mitrální chlopně, které se otevírají a umožňují průtok krve do pravé a levé komory. Tyto chlopně se poté uzavřou, aby zabránily tomu, aby krev proudila zpět do síní.

Jakmile se komory naplní krví, začnou se stahovat a nutí plicní a aortální chlopně k otevření. Krev poté proudí do plicní tepny a aorty. Plicní tepna přenáší odkysličenou krev ze srdce do plic. Aorta, která je největší tepnou těla, nese krev bohatou na kyslík do zbytku těla.

Srdeční chlopně fungují tak, že zajišťují tok krve dopředu a nezálohují se ani nezpůsobují únik. Pokud máte poruchu srdeční chlopně, chlopeň není schopna tuto práci vykonat správně. To může být způsobeno únikem krve, který se nazývá regurgitace, zúžením otvoru chlopně, kterému se říká stenóza, nebo kombinací regurgitace a stenózy.

Někteří lidé s poruchou srdeční chlopně nemusí mít žádné příznaky, zatímco u jiných se mohou vyskytnout stavy jako mrtvice, infarkty a krevní sraženiny, pokud porucha srdeční chlopně nebude léčena.

Druhy poruch srdeční chlopně

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně se také nazývá:

• syndrom diskety
• syndrom click-murmur
• balónková mitrální chlopně
• Barlowův syndrom

Nastává, když se mitrální chlopně neuzavře správně, což někdy způsobí, že krev proudí zpět do levé síně.

Většina lidí s prolapsem mitrální chlopně nemá příznaky a v důsledku toho nevyžaduje léčbu. Mezi příznaky, které naznačují nutnost léčby, patří:

• bušení srdce
• dušnost
• bolest na hrudi
• únava
• kašel

Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k opravě nebo výměně mitrální chlopně.

Bicuspidální onemocnění aortální chlopně

K onemocnění dvojcípé aortální chlopně dochází, když se člověk narodí s aortální chlopní, která má místo obvyklých tří dvě chlopně. Ve velmi závažných případech jsou příznaky tohoto typu poruchy přítomny při narození. Někteří lidé však mohou jít desetiletí, aniž by věděli, že mají tento typ poruchy. Chlopně je obvykle schopna fungovat roky, aniž by způsobovala příznaky, takže většina lidí s bikuspidální aortální chlopní není diagnostikována až do dospělosti.

Příznaky mohou zahrnovat:

• dušnost s námahou
• bolest na hrudi
• závrať
• mdloby

Většina lidí je schopna nechat si aortální chlopně úspěšně opravit chirurgicky.

Podle Clevelandské kliniky bude 80 procent lidí s tímto typem poruchy srdeční chlopně vyžadovat chirurgický zákrok k opravě nebo výměně chlopně. K tomu obvykle dochází, když je jim 30 nebo 40 let.

Chlopňová stenóza

Chlopňová stenóza nastává, když se chlopně nedokáže úplně otevřít, což znamená, že chlopní nemůže protékat dostatek krve. K tomu může dojít v kterékoli ze srdečních chlopní a může to být způsobeno zesílením nebo ztuhnutím srdeční chlopně.

Příznaky mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• dušnost
• únava
• závrať
• mdloby

Někteří lidé nepotřebují léčbu chlopňové stenózy. Jiní lidé mohou potřebovat chirurgický zákrok k výměně nebo opravě ventilu. V závislosti na závažnosti vaší stenózy a vašem věku může být volbou valvuloplastika, která používá balónek k dilataci chlopně.

Chlopňová regurgitace

Chlopňovou regurgitaci lze také nazvat „děravou chlopní“. Nastává, když se některá ze srdečních chlopní neuzavře správně, což způsobí, že krev proudí dozadu. Mezi příznaky patří:

• dušnost
• kašel
• únava
• bušení srdce
• závratě
• otoky nohou a kotníků

Účinky chlopňové regurgitace se liší v závislosti na osobě. Někteří lidé prostě potřebují sledovat svůj stav. Jiní mohou potřebovat léky, aby zabránili hromadění tekutin, zatímco jiní vyžadují opravu nebo výměnu ventilu.

Příznaky poruch srdeční chlopně

Příznaky poruch srdeční chlopně se liší v závislosti na závažnosti poruchy. Přítomnost příznaků obvykle naznačuje, že porucha ovlivňuje průtok krve. Mnoho jedinců s mírnými nebo středně závažnými poruchami srdečních chlopní nemá žádné příznaky. Příznaky a příznaky však mohou zahrnovat:

• dušnost
• bušení srdce
• únava
• bolest na hrudi
• závrať
• mdloby
• bolesti hlavy
• kašel
• zadržování vody, které může způsobit otoky dolních končetin a břicha
• plicní edém, který je způsoben přebytečnou tekutinou v plicích

Jaké jsou příčiny poruch srdečních chlopní?

Existuje mnoho příčin různých poruch srdeční chlopně. Příčiny mohou zahrnovat:

• vrozená vada
• infekční endokarditida, zánět srdeční tkáně
• revmatická horečka, zánětlivé onemocnění vyvolané infekcí skupinou A. Streptococcus bakterie
• změny související s věkem, jako jsou usazeniny vápníku
• srdeční příhoda
• ischemická choroba srdeční, zúžení a ztvrdnutí tepen, které zásobují srdce
• kardiomyopatie, která zahrnuje degenerativní změny srdečního svalu
• syfilis, relativně vzácná pohlavně přenosná infekce
• hypertenze nebo vysoký krevní tlak
• aneuryzma aorty, abnormální otok nebo vyboulení aorty
• ateroskleróza, kornatění tepen
• myxomatózní degenerace, oslabení pojivové tkáně v mitrální chlopni
• lupus, chronická autoimunitní porucha

Jak jsou diagnostikovány poruchy srdečních chlopní?

Pokud trpíte příznaky poruchy srdeční chlopně, lékař začne posloucháním vašeho srdce stetoskopem. Budou poslouchat jakékoli abnormality srdečního rytmu, které by mohly naznačovat problém se srdečními chlopněmi. Lékař může také poslouchat vaše plíce, aby zjistil, zda nedochází k hromadění tekutin, a zkontrolovat, zda vaše tělo nevykazuje známky zadržování vody. To jsou oba příznaky problémů se srdeční chlopní.

Mezi další testy, které lze použít k diagnostice poruch srdeční chlopně, patří následující:

• Elektrokardiogram je test, který ukazuje elektrickou aktivitu srdce. Tento test se používá ke kontrole abnormálních srdečních rytmů.
• Echokardiogram využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdečních chlopní a komor.
• Srdeční katetrizace je dalším testem používaným k diagnostice poruch chlopně. Tento test používá k pořizování snímků vašeho srdce a cév tenkou trubici nebo katétr s fotoaparátem. To může lékaři pomoci určit typ a závažnost poruchy chlopně.
• Může být nařízeno rentgenování hrudníku, aby se vyfotografovalo vaše srdce. To může informovat svého lékaře, pokud je vaše srdce zvětšené.
• MRI může poskytnout podrobnější obraz vašeho srdce. To může pomoci potvrdit diagnózu a umožnit lékaři určit, jak nejlépe léčit poruchu chlopně.
• Pomocí zátěžového testu lze určit, jak jsou vaše příznaky ovlivněny námahou. Informace ze zátěžového testu mohou informovat lékaře o závažnosti vašeho stavu.

Jak se léčí poruchy srdečních chlopní?

Léčba poruch srdeční chlopně závisí na závažnosti poruchy a příznacích. Většina lékařů navrhuje začít s konzervativní léčbou. Tyto zahrnují:

• stálý lékařský dohled
• přestat kouřit, pokud kouříte
• po zdravé stravě

Léky, které se obvykle předepisují, jsou:

• beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů, které pomáhají kontrolovat srdeční frekvenci a průtok krve
• diuretika ke snížení zadržování tekutin
• vasodilatátory, což jsou léky, které otevírají nebo dilatují krevní cévy

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud se vaše příznaky zhorší. To může zahrnovat opravu srdeční chlopně jedním z následujících způsobů:

• vaše vlastní tkáň
• zvířecí chlopně, pokud máte biologickou náhradu chlopně
• darovaný ventil od jiné osoby
• mechanický nebo umělý ventil

Valvuloplastika může být také použita k léčbě stenózy. Během valvuloplastiky vám lékař vloží malý balónek do srdce, kde je mírně nafouknutý. Nafouknutí zvětšuje velikost otvoru ve ventilu a poté je balónek odstraněn.

Jaký je výhled pro lidi s poruchami srdečních chlopní?

Váš výhled bude záviset na tom, jakou poruchu srdeční chlopně máte a jak závažná je. Některé poruchy srdeční chlopně vyžadují pouze rutinní sledování, zatímco jiné vyžadují chirurgický zákrok.

Poraďte se svým lékařem o všech příznacích, které vás znepokojují, a ujistěte se, že plánujete pravidelné kontroly u svého lékaře. Tím se zvýší pravděpodobnost, že lékař v raných fázích objeví potenciálně závažné stavy.