Stimulace nervového nervu pro epilepsii: Zařízení a další

Obsah

• Co to dělá
• Jak je to implantováno
• Zařízení
• Aktivace
• Pro koho je určen
• Rizika a vedlejší účinky
• Kontroly po operaci
• Dlouhodobý výhled
• Jídlo s sebou

Mnoho lidí s epilepsií zkouší několik různých léků na záchvaty s různou mírou úspěšnosti. Výzkum ukazuje, že šance na získání záchvatů bez záchvatů se snižují s každým dalším novým lékovým režimem.

Pokud jste již bez úspěchu předepsali dvě nebo více léků na epilepsii, možná budete chtít prozkoumat jiné než lékové terapie. Jednou z možností je stimulace nervu vagus (VNS). Ukázalo se, že tato možnost významně snižuje frekvenci záchvatů u lidí s epilepsií.

Zde je stručný přehled základních informací, které vám pomohou rozhodnout, zda by pro vás mohla být VNS ta pravá.

Co to dělá

VNS používá malé zařízení implantované do vaší hrudi k odesílání pulzů elektrické energie do vašeho mozku vagovým nervem. Bludný nerv je pár hlavových nervů spojený s motorickými a smyslovými funkcemi ve vašich dutinách a jícnu.

VNS zvyšuje hladinu neurotransmiterů a stimuluje určité oblasti mozku zapojené do záchvatů. To může pomoci snížit opakování a závažnost vašich záchvatů a obecně zlepšit kvalitu vašeho života.

Jak je to implantováno

Implantace zařízení VNS zahrnuje krátký chirurgický zákrok, který obvykle trvá 45 až 90 minut. Proceduru provádí kvalifikovaný chirurg.

Během procedury je proveden malý řez na levé horní straně hrudníku, kde bude implantováno zařízení generující puls.

Druhý řez se poté provede na levé straně dolní části krku. Bude vloženo několik tenkých vodičů, které spojují zařízení s vagovým nervem.

Zařízení

Zařízení generující puls je často plochý kulatý kovový kus obsahující malou baterii, která vydrží až 15 let.

Standardní modely mají obvykle několik nastavitelných nastavení. Obvykle poskytují nervovou stimulaci po dobu 30 sekund každých 5 minut.

Lidé dostávají také ruční magnet, obvykle ve formě náramku. Lze jej přejet přes zařízení, aby poskytlo další stimulaci, pokud ucítí záchvat.

Novější zařízení VNS často obsahují funkce autostimulace, které reagují na vaši srdeční frekvenci. Mohou umožnit větší přizpůsobení toho, kolik stimulace je poskytováno během dne. Nejnovější modely také dokážou zjistit, zda po záchvatu ležíte naplocho.

Aktivace

Zařízení VNS se obvykle aktivuje na lékařskou schůzku několik týdnů po implantaci. Váš neurolog naprogramuje nastavení podle vašich potřeb pomocí kapesního počítače a programovací hůlky.

Typicky se stimulace, kterou obdržíte, nejprve nastaví na nízkou úroveň. Poté se bude postupně zvyšovat podle toho, jak vaše tělo reaguje.

Pro koho je určen

VNS se obecně používá u lidí, kteří nebyli schopni kontrolovat své záchvaty po vyzkoušení dvou nebo více různých léků na epilepsii a nejsou schopni podstoupit epilepsii. VNS není účinný při léčbě záchvatů, které nejsou způsobeny epilepsií.

Pokud v současné době dostáváte jiné formy stimulace mozku, máte srdeční vadu nebo poruchu plic nebo máte vředy, mdloby nebo spánkovou apnoe, možná nebudete mít nárok na terapii VNS.

Rizika a vedlejší účinky

Přestože riziko komplikací při operaci VNS je vzácné, můžete v místě řezu pociťovat bolest a jizvy. Je také možné, že můžete zažít paralýzu hlasivek. To je ve většině případů dočasné, ale někdy může být trvalé.

Typické vedlejší účinky VNS po operaci mohou zahrnovat:

• potíže s polykáním
• bolest krku
• bolest hlavy
• kašel
• dýchací problémy
• brnění kůže
• nevolnost
• nespavost
• chraplák

Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle zvládnutelné a mohou se časem nebo úpravou vašeho zařízení zmenšit.

Pokud používáte terapii VNS a potřebujete podstoupit magnetickou rezonanci, informujte o svém zařízení techniky provádějící skenování.

V určitých případech může magnetické pole z magnetické rezonance způsobit přehřátí vodičů v zařízení a spálení pokožky.

Kontroly po operaci

Po operaci VNS je důležité sednout si se svým lékařským týmem a prodiskutovat, jak často budete muset naplánovat návštěvy, abyste mohli sledovat funkčnost vašeho zařízení. Je dobré vzít si s sebou na prohlídky VNS blízkého přítele nebo člena rodiny.

Dlouhodobý výhled

Ačkoli terapie VNS nevyléčí epilepsii, může snížit počet záchvatů, které máte, až o 50 procent. Může také pomoci zkrátit čas, který vám zabere záchvat, a může pomoci při léčbě deprese a zlepšit váš celkový pocit pohody.

VNS nefunguje pro každého a nemá nahradit léčení, jako jsou léky a chirurgie. Pokud po dvou letech nezjistíte výrazné zlepšení frekvence a závažnosti záchvatů, měli byste se s lékařem poradit o možnosti vypnutí nebo odstranění zařízení.

Jídlo s sebou

Pokud jste hledali možnost neléčení, která by doplnila vaše současné léky na epilepsii, VNS může být pro vás to pravé. Poraďte se s lékařem o tom, zda máte nárok na zákrok a zda je léčba VNS kryta z vašeho plánu zdravotního pojištění.