Infekce močových cest u dětí

Obsah

• Příčiny UTI u dětí
• Rizikové faktory pro UTI u dětí
• Příznaky UTI u dětí
• Komplikace UTI u dětí
• Diagnóza UTI u dětí
• Další testy
• Léčba UTI u dětí
• Domácí péče
  
• Dlouhodobý výhled pro děti s UTI
• Jak zabránit UTI u dětí
• Prevence UTI
  

Přehled infekce močových cest (UTI) u dětí

Infekce močových cest (UTI) u dětí je poměrně častým stavem. Bakterie, které vstupují do močové trubice, jsou obvykle vyprazdňovány močením. Pokud však bakterie nejsou vyloučeny z močové trubice, mohou růst v močovém traktu. To způsobí infekci.

Močový trakt se skládá z částí těla, které se podílejí na tvorbě moči. Oni jsou:

• dvě ledviny, které filtrují vaši krev a vodu navíc k tvorbě moči
• dva močovody nebo trubice, které odvádějí moč do močového měchýře z ledvin
• močový měchýř, který ukládá vaši moč, dokud není odstraněn z vašeho těla
• močová trubice nebo trubice, která vyprazdňuje moč z močového měchýře ven z těla

Vaše dítě může vyvinout UTI, když bakterie vstupují do močových cest a cestují po močové trubici a do těla. Dva typy UTI, které s největší pravděpodobností ovlivní děti, jsou infekce močového měchýře a infekce ledvin.

Když UTI ovlivňuje močový měchýř, říká se jí cystitida. Když infekce prochází z močového měchýře do ledvin, nazývá se to pyelonefritida. Oba lze úspěšně léčit antibiotiky, ale infekce ledvin může vést k vážnějším zdravotním komplikacím, pokud se neléčí.

Příčiny UTI u dětí

UTI jsou nejčastěji způsobeny bakteriemi, které se mohou dostat do močových cest z kůže kolem konečníku nebo pochvy. Nejběžnější příčinou UTI je E. coli, která pochází ze střev. Většina UTI je způsobena, když se tento typ bakterií nebo jiných bakterií šíří z konečníku do močové trubice.

Rizikové faktory pro UTI u dětí

UTI se vyskytují častěji u dívek, zvláště když začíná trénink na toaletě. Dívky jsou náchylnější, protože jejich močové trubice jsou kratší a blíže k řiti. To usnadňuje bakteriím vstup do močové trubice. Neobřezaní chlapci mladší než 1 rok mají také o něco vyšší riziko infekce močových cest.

Močová trubice obvykle nepřenáší bakterie. Určité okolnosti však mohou bakteriím usnadnit vstup nebo pobyt v močových cestách vašeho dítěte. Následující faktory mohou vaše dítě vystavit vyššímu riziku infekce močových cest:

• strukturální deformita nebo zablokování v jednom z orgánů močových cest
• abnormální funkce močových cest
• vezikoureterální reflux, vrozená vada, která vede k abnormálnímu zpětnému toku moči
• použití bublin v lázních (pro dívky)
• přiléhavé oblečení (pro dívky)
• stírání zezadu dopředu po vyprázdnění
• špatné toalety a hygienické návyky
• občasné močení nebo oddálení močení na delší dobu

Příznaky UTI u dětí

Příznaky infekce močových cest se mohou lišit v závislosti na stupni infekce a věku vašeho dítěte. U kojenců a velmi malých dětí se nemusí objevit žádné příznaky. Pokud se vyskytnou u mladších dětí, mohou být příznaky velmi obecné. Mohou zahrnovat:

• horečka
• nechutenství
• zvracení
• průjem
• podrážděnost
• celkový pocit nemoci

Další příznaky se liší v závislosti na infikované části močových cest. Pokud má vaše dítě infekci močového měchýře, příznaky mohou zahrnovat:

• krev v moči
• zakalená moč
• páchnoucí moč
• bolest, píchání nebo pálení močí
• tlak nebo bolest v dolní pánvi nebo dolní části zad, pod pupkem
• časté močení
• probuzení ze spánku na močení
• pocit potřeby močit s minimálním vylučováním moči
• nehody s močí po věku tréninku na toaletě

Pokud infekce pronikla do ledvin, je stav vážnější. U vašeho dítěte se mohou objevit intenzivnější příznaky, například:

• podrážděnost
• zimnice s třesem
• vysoká horečka
• pokožka, která je zrudlá nebo teplá
• nevolnost a zvracení
• bolesti v bocích nebo zádech
• silná bolest břicha
• silná únava

Počáteční příznaky UTI u dětí lze snadno přehlédnout. Mladší děti mohou mít potíže s popisem zdroje jejich utrpení. Pokud vaše dítě vypadá nemocně a má vysokou horečku bez rýmy, bolesti uší nebo jiných zjevných důvodů nemoci, poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda vaše dítě má UTI.

Komplikace UTI u dětí

Okamžitá diagnostika a léčba infekce močových cest u vašeho dítěte může zabránit vážným a dlouhodobým zdravotním komplikacím. Neošetřená UTI může vést k infekci ledvin, která může vést k závažnějším stavům, jako jsou:

• ledvinový absces
• snížená funkce ledvin nebo selhání ledvin
• hydronefróza nebo otok ledvin
• sepse, která může vést k selhání orgánů a smrti

Diagnóza UTI u dětí

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud má vaše dítě příznaky spojené s UTI. Aby lékař mohl stanovit přesnou diagnózu, je nutný vzorek moči. Vzorek lze použít pro:

• Analýza moči. Moč je testována speciálním testovacím proužkem, aby se zjistily příznaky infekce, jako je krev a bílé krvinky. Kromě toho lze mikroskop použít k vyšetření vzorku na přítomnost bakterií nebo hnisu.
• Kultura moči. Tento laboratorní test obvykle trvá 24 až 48 hodin. Vzorek je analyzován za účelem identifikace typu bakterií způsobujících UTI, jejich množství a vhodné antibiotické léčby.

Odběr čistého vzorku moči může být výzvou pro děti, které nejsou vyškoleny v toaletách. Použitelný vzorek nelze získat z mokré pleny. Lékař vašeho dítěte může k získání vzorku moči vašeho dítěte použít jednu z následujících technik:

• Taška na sběr moči. Na genitálie vašeho dítěte je přelepen plastový sáček, který sbírá moč.
• Katetrizovaný sběr moči. Katetr je zaveden do špičky penisu chlapce nebo do dívčí močové trubice a do močového měchýře, aby zachytil moč. Toto je nejpřesnější metoda.

Další testy

Lékař může doporučit další diagnostické testy k určení, zda je zdroj infekce močových cest způsoben abnormálním močovým traktem. Pokud má vaše dítě infekci ledvin, mohou být také nutné testy na zjištění poškození ledvin. Lze použít následující zobrazovací testy:

• ultrazvuk ledvin a močového měchýře
• vypouštěcí cystourethrogram (VCUG)
• skenování ledvin nukleární medicíny (DMSA)
• CT nebo MRI ledvin a močového měchýře

VCUG je rentgen, který se pořizuje, když je močový měchýř vašeho dítěte plný. Lékař vstříkne kontrastní barvivo do močového měchýře a poté nechá vaše dítě močit - obvykle pomocí katétru - aby sledoval, jak moč vytéká z těla. Tento test může pomoci zjistit jakékoli strukturální abnormality, které mohou způsobovat UTI, a to, zda dojde k vezikoureterálnímu refluxu.

DMSA je jaderný test, při kterém se po intravenózní (IV) injekci radioaktivního materiálu zvaného izotop pořizují snímky ledvin.

Testy lze provést, když má vaše dítě infekci. Často se provádějí týdny nebo měsíce po léčbě, aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození infekce.

Léčba UTI u dětí

UTI vašeho dítěte bude vyžadovat okamžitou antibiotickou léčbu, aby nedošlo k poškození ledvin. Typ bakterií způsobujících UTI vašeho dítěte a závažnost infekce vašeho dítěte určí typ použitého antibiotika a délku léčby.

Nejběžnější antibiotika používaná k léčbě UTI u dětí jsou:

• amoxicilin
• amoxicilin a kyselina klavulanová
• cefalosporiny
• doxycyklin, ale pouze u dětí starších 8 let
• nitrofurantoin
• sulfamethoxazol-trimethoprim

Pokud má vaše dítě infekci močových cest, která je diagnostikována jako jednoduchá infekce močového měchýře, je pravděpodobné, že léčba bude spočívat v perorálních antibiotikách doma. Závažnější infekce však mohou vyžadovat hospitalizaci a nitrožilní tekutiny nebo antibiotika.

Hospitalizace může být nutná v případech, kdy vaše dítě:

• je mladší než 6 měsíců
• má vysokou horečku, která se nezlepšuje
• pravděpodobně má infekci ledvin, zvláště pokud je dítě velmi nemocné nebo malé
• má infekci krve z bakterií, jako při sepse
• je dehydratován, zvrací nebo není schopen užívat perorální léky z jakéhokoli jiného důvodu

Mohou být také předepsány léky na bolest ke zmírnění těžkých nepohodlí během močení.

Pokud vaše dítě dostává doma antibiotickou léčbu, můžete určitými kroky pomoci zajistit pozitivní výsledek.

Domácí péče

1. Podávejte dítěti předepsané léky tak dlouho, jak vám doporučí lékař, i když se začne cítit zdravé.
2. Pokud má vaše dítě horečku, změřte mu teplotu.
3. Sledujte frekvenci močení vašeho dítěte.
4. Zeptejte se svého dítěte na přítomnost bolesti nebo pálení během močení.
5. Zajistěte, aby vaše dítě pilo dostatek tekutin.

Během léčby dítěte kontaktujte svého lékaře, pokud se příznaky zhorší nebo přetrvávají déle než tři dny. Zavolejte také svého lékaře, pokud vaše dítě má:

• horečka vyšší než 101˚F (38,3˚C)
• u kojenců nová nebo přetrvávající (trvající déle než tři dny) horečka vyšší než 100,4˚F (38˚C)

Měli byste také vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vašeho dítěte objeví nové příznaky, včetně:

• bolest
• zvracení
• vyrážka
• otok
• změny ve vylučování moči

Dlouhodobý výhled pro děti s UTI

Díky rychlé diagnostice a léčbě můžete očekávat, že se vaše dítě plně uzdraví z infekce močových cest. Některé děti však mohou vyžadovat léčbu po dobu od šesti měsíců do dvou let.

Dlouhodobá léčba antibiotiky je pravděpodobnější, pokud vaše dítě dostane diagnózu vezikoureterální reflex nebo VUR. Tato vrozená vada má za následek abnormální zpětný tok moči z močového měchýře nahoru do močovodů, který přesouvá moč směrem k ledvinám místo ven z močové trubice. Tato porucha by měla být podezřelá u malých dětí s opakujícími se UTI nebo u kojenců s více než jednou UTI s horečkou.

Děti s VUR mají vyšší riziko infekce ledvin kvůli VUR. Vytváří zvýšené riziko poškození ledvin a nakonec selhání ledvin. Chirurgie je možnost používaná v závažných případech. Typicky děti s mírným nebo středním VUR stav vyrůstají. K poškození ledvin nebo selhání ledvin však může dojít až v dospělosti.

Jak zabránit UTI u dětí

Osvědčenými technikami můžete pomoci snížit možnost vývoje UTI u vašeho dítěte.

Prevence UTI

1. Nedávejte ženským dětem perličkové koupele. Mohou umožnit bakteriím a mýdlu vstoupit do močové trubice.
2. Vyvarujte se těsného oblečení a spodního prádla pro vaše dítě, zejména pro dívky.
3. Zajistěte, aby vaše dítě pilo dostatek tekutin.
4. Vyhněte se tomu, aby vaše dítě mělo kofein, který může způsobit podráždění močového měchýře.
5. U menších dětí plenky často měňte.
6. Naučte starší děti správné hygieně pro udržení čisté genitální oblasti.
7. Vyzvěte své dítě, aby raději často používalo koupelnu, než aby drželo moč.
8. Naučte své dítě bezpečným technikám stírání, zejména po vyprázdnění. Otírání zepředu dozadu snižuje pravděpodobnost přenosu bakterií z konečníku do močové trubice.

Pokud vaše dítě dostane opakované infekce močových cest, někdy se doporučují preventivní antibiotika. Nebylo však zjištěno, že by snižovaly recidivu nebo jiné komplikace. Postupujte podle pokynů, i když vaše dítě nemá příznaky UTI.