Pupeční kýla

Obsah

• Co je pupeční kýla?
• Co způsobuje pupeční kýly?
• Jaké jsou příznaky pupeční kýly?
• Jak lékaři diagnostikují pupeční kýly
• Existují nějaké komplikace spojené s pupečními kýlami?
• Lze opravit pupeční kýly?
• Před operací
• Během operace
• Zotavení z chirurgie
• Chirurgická rizika
• Jaký je dlouhodobý výhled na pupeční kýly?

Co je pupeční kýla?

Pupeční šňůra spojuje matku a její plod v děloze. Pupeční šňůry dětí procházejí malým otvorem mezi svaly jejich břišní stěny. Ve většině případů se díra uzavře brzy po narození. K pupeční kýle dochází, když se vrstvy břišní stěny úplně nespojí a střevo nebo jiné tkáně zevnitř břišní dutiny vyboulí přes slabé místo kolem pupku. Asi 20 procent dětí se narodí s pupeční kýlou.

Pupeční kýly jsou obecně bezbolestné a nezpůsobují žádné nepohodlí. Asi 90 procent pupeční kýly se nakonec uzavře samo, uvádí Johns Hopkins Medicine. Pokud se pupeční kýla nezavírá do doby, kdy je dítěti 4 roky, bude to vyžadovat léčbu.

Co způsobuje pupeční kýly?

Pupeční kýla nastane, když se otvor v břišním svalu, který umožňuje průchod pupeční šňůrou, zcela nezavře. Pupečníkové kýly jsou nejčastější u kojenců, ale mohou se vyskytnout také u dospělých.

Afroamerické děti, předčasně narozené děti a děti narozené s nízkou porodní hmotností mají ještě vyšší riziko vzniku pupeční kýly. Podle Centra dětské nemocnice v Cincinnati není žádný rozdíl ve výskytu mezi chlapci a dívkami.

K pupeční kýle u dospělých obvykle dochází, když je vyvíjen příliš velký tlak na slabou část břišních svalů. Možné příčiny zahrnují:

• mít nadváhu
• časté těhotenství
• vícečetná těhotenství (s dvojčaty, trojčaty atd.)
• přebytečná tekutina v břišní dutině
• břišní chirurgie
• s přetrvávajícím silným kašlem

Jaké jsou příznaky pupeční kýly?

Pupeční kýly lze obvykle vidět, když vaše dítě pláče, směje se nebo se snaží použít koupelnu. Příznivým příznakem je otok nebo boule v blízkosti pupeční oblasti. Tento příznak nemusí být přítomen, když je vaše dítě uvolněné. Většina pupečních kýly je u dětí bezbolestná.

Dospělí mohou také dostat pupeční kýly. Hlavní příznak je stejný - otok nebo boule poblíž oblasti pupku. Pupeční kýly však mohou u dospělých způsobit nepohodlí a být velmi bolestivé. Obvykle je nutná chirurgická léčba.

Následující příznaky mohou naznačovat vážnější situaci, která vyžaduje lékařské ošetření:

• dítě má zjevné bolesti
• dítě najednou začne zvracet
• boule (u dětí i dospělých) je velmi citlivá, oteklá nebo zbarvená

Jak lékaři diagnostikují pupeční kýly

Lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil, zda má dítě nebo dospělý pupeční kýlu. Lékař uvidí, zda může být kýla zatlačena zpět do břišní dutiny (redukovatelná) nebo zda je zachycena na svém místě (uvězněna). Uvězněná kýla je potenciálně vážnou komplikací, protože zachycená část herniovaného obsahu může být zbavena přívodu krve (uškrcena).To může způsobit trvalé poškození tkáně.

Lékař může provést rentgen nebo provést ultrazvuk v oblasti břicha, aby zajistil, že nedojde ke komplikacím. Mohou také objednat krevní testy, aby zjistili infekci nebo ischemii, zvláště pokud je střevo uvězněno nebo uškrceno.

Existují nějaké komplikace spojené s pupečními kýlami?

Komplikace z pupeční kýly se u dětí vyskytují zřídka. Pokud však dojde k uvěznění pupeční šňůry, mohou se u dětí i dospělých vyskytnout další komplikace.

Střeva, která nelze protlačit přes břišní stěnu, někdy nedostávají dostatečné zásobení krví. To může způsobit bolest a dokonce zabít tkáň, což může vést k nebezpečné infekci nebo dokonce ke smrti.

Břišní kýly postihující uškrcené střevo vyžadují urgentní operaci. Pokud dojde k ucpání nebo zúžení střeva, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na pohotovost.

Mezi příznaky uškrtené pupeční kýly patří:

• horečka
• zácpa
• silná bolest břicha a citlivost
• nevolnost a zvracení
• vypouklá hrudka v břiše
• zarudnutí nebo jiné zabarvení

Lze opravit pupeční kýly?

U malých dětí se pupeční kýly často hojí bez léčby. U dospělých se obvykle doporučuje chirurgický zákrok, aby se zajistilo, že nevzniknou žádné komplikace. Před výběrem operace lékaři obvykle počkají, až kýla:

• začne být bolestivé
• je větší než jeden palec v průměru
• nezmizí během jednoho nebo dvou let
• nezmizí, dokud bude dítěti 3 nebo 4 roky
• uvízne nebo zablokuje střeva

Před operací

Podle pokynů chirurga budete muset před operací postit. Pravděpodobně však budete moci i nadále pít čiré tekutiny až tři hodiny před operací.

Během operace

Operace bude trvat asi hodinu. Chirurg provede řez v blízkosti pupku v místě boule. Pak budou tlačit střevní tkáň zpět přes břišní stěnu. U dětí uzavírají otvor stehy. U dospělých často zesilují břišní stěnu síťkou, než ji uzavřou stehy.

Zotavení z chirurgie

Operace je obvykle procedura ve stejný den. Činnosti pro příští týden nebo tak by měly být omezeny a během této doby byste se neměli vracet do školy nebo do práce. Houbové koupele se doporučují, dokud neuplynou tři dny.

Chirurgická páska přes řez by měla sama odpadnout. Pokud se tak nestane, počkejte, až bude odstraněn při následné schůzce.

Chirurgická rizika

Komplikace jsou vzácné, ale mohou nastat. Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• infekce v místě poranění
• recidiva kýly
• bolest hlavy
• necitlivost nohou
• nevolnost / zvracení
• horečka

Jaký je dlouhodobý výhled na pupeční kýly?

Většina případů u dětí se vyřeší sama do 3 nebo 4 let. Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít pupeční kýlu, promluvte si se svým pediatrem. Vyhledejte pohotovostní péči, pokud se zdá, že vaše dítě má bolesti nebo je boule velmi oteklá nebo zbarvená. Dospělí s boulí na břiše by také měli navštívit lékaře.

Oprava kýly je poměrně jednoduchý a běžný postup. I když jsou všechny operace rizikové, většina dětí se může během několika hodin vrátit z operace pupeční kýly domů. Nemocnice Mount Sinai doporučuje počkat tři týdny po operaci, než se zapojí do těžké fyzické aktivity. Je nepravděpodobné, že kýla se znovu objeví, jakmile bude správně zmenšena a uzavřena.