Dekubity: co to je, stadia a péče

Obsah

• Hlavní fáze dekubitu
• Fáze 1
• Fáze 2
• Fáze 3
• Fáze 4
• Hlavní ošetřovatelská péče
• 1. Jak vyrobit obvaz na vředy
• 2. Jak hodnotit dekubity
• 3. Co naučit osobu s dekubity
• 4. Jak vyhodnotit riziko nových vředů

Dekubity, také populárně známé jako eschar, jsou rány, které se objevují v důsledku dlouhodobého tlaku a následného snížení krevního oběhu v určité části kůže.

Tento typ rány je častější v místech, kde jsou kosti ve větším kontaktu s kůží, jako je spodní část zad, krk, kyčle nebo paty, protože tam je větší tlak na kůži, což zhoršuje krevní oběh. Kromě toho jsou dekubity častější také u osob upoutaných na lůžko, protože mohou strávit několik hodin za sebou ve stejné poloze, což také ztěžuje oběh na některých místech pokožky.

I když se jedná o kožní rány, dekubity se hojí dlouho, a to se děje z několika důvodů, jako je slabost celkového stavu osoby, změna hlubokých vrstev kůže a potíže s úplným zmírněním veškerého tlaku z postižených míst . Proto je velmi důležité, aby všechny typy vředů byly hodnoceny lékařem nebo zdravotní sestrou, aby bylo možné zahájit léčbu nejvhodnějším produktem a vysvětlit nejdůležitější péči k urychlení hojení.

Hlavní fáze dekubitu

Zpočátku se dekubity objevují na kůži pouze jako červená skvrna, ale v průběhu času může tato skvrna představovat malou ránu, která se nehojí a zvětšuje se. V závislosti na okamžiku vývoje vředu je možné identifikovat 4 stupně:

Fáze 1

První fáze dekubitů je známá jako „odbarvitelný erytém“ a znamená, že se vřed nejprve objeví jako načervenalá skvrna, která po stisknutí změní barvu na bílou nebo zesvětlí a tuto barvu udrží během několika sekund nebo minut, i po odstranění tlaku. V případě černé nebo tmavší kůže může mít tato skvrna místo červené také tmavou nebo purpurovou barvu.

Tento typ skvrn, kromě toho, že je bílý po dlouhou dobu po stlačení, může být také tvrdší než zbytek kůže, může být horký nebo jinak chladnější než zbytek těla. Osoba může také na tomto místě odkázat na mravenčení nebo pálení.

Co dělat: v této fázi lze stále zabránit vzniku dekubitů, a proto je ideální udržet pokožku neporušenou a zlepšit krevní oběh. Proto byste se měli snažit udržovat pokožku co nejsušší, často nanášet hydratační krém a vyhýbat se pozicím, které mohou na místo vyvíjet tlak déle než 40 minut. Kromě toho je důležité mít na místě pravidelné masáže, které usnadní oběh.

Fáze 2

V této fázi se objeví první rána, která může být malá, ale objevuje se jako otvor kůže v oblasti skvrnitého erytému. Kromě rány vypadá kůže v oblasti skvrny tenčí a může vypadat suchá nebo jinak jasnější než obvykle.

Co dělat: i když se rána již objevila, v této fázi je snazší stimulovat hojení a předcházet infekci. Z tohoto důvodu je důležité jít do nemocnice nebo do zdravotního střediska, aby místo vyhodnotil lékař nebo zdravotní sestra, aby bylo možné zahájit léčbu nejvhodnějšími přípravky a obvazy. Kromě toho byste měli i nadále uvolňovat tlak na dané místo, abyste pili hodně vody a zvýšili příjem potravin bohatých na bílkoviny a vitamíny, jako jsou vejce nebo ryby, protože usnadňují hojení.

Fáze 3

Ve stadiu 3 se vřed nadále vyvíjí a zvětšuje se a začíná ovlivňovat hlubší vrstvy kůže, včetně podkožní vrstvy, kde se nacházejí tukové zásoby. Proto je v této fázi uvnitř rány možné pozorovat typ nepravidelné a nažloutlé tkáně, kterou tvoří tukové buňky.

V této fázi se hloubka vředu mění podle postiženého místa, a proto je normální, že v nose, uších nebo kotnících není možné pozorovat podkožní vrstvu, protože není přítomna.

Co dělat: adekvátní léčba by měla být udržována pod vedením zdravotní sestry nebo lékaře a je nutné provádět uzavřený obvaz každý den. Je důležité pít během dne hodně vody a vsadit na stravu bohatou na bílkoviny. Kromě toho byste měli i nadále uvolňovat tlak z postižených míst a lékař může dokonce doporučit, abyste si koupili matraci, která mění tlak podél těla, zejména u lidí, kteří jsou dlouhodobě upoutáni na lůžko.

Fáze 4

Toto je poslední fáze vývoje dekubitů a je charakterizována destrukcí hlubších vrstev, kde se nacházejí svaly, šlachy a dokonce i kosti. U tohoto typu vředů existuje vysoké riziko infekce, a proto může být nutné osobu hospitalizovat, aby mohla provádět pravidelnější obvazy a dostávat antibiotika přímo do žíly.

Další velmi častou charakteristikou je přítomnost velmi špatného zápachu v důsledku odumírání tkání a produkce sekretů, které se mohou infikovat.

Co dělat: Tyto vředy musí být ošetřeny v nemocnici a může být dokonce nutné zůstat v nemocnici, aby se vytvořila antibiotika a zabránilo se možné infekci. Může být také nutné odstranit vrstvy odumřelé tkáně a může být doporučen chirurgický zákrok.

Hlavní ošetřovatelská péče

Jednou z nejdůležitějších ošetřovatelských služeb v případě dekubitů je provedení adekvátního obvazu, avšak sestra musí také pravidelně kontrolovat ránu a naučit osobu, jak se vyhnout zhoršení vředu, a vyhodnotit riziko nových vředů.

1. Jak vyrobit obvaz na vředy

Obvaz by měl být vždy přizpůsoben typu tkáně přítomné v ráně a dalším charakteristikám, které zahrnují: uvolňování sekrecí, zápach nebo přítomnost infekce, aby se podpořilo adekvátní hojení.

Obvaz tedy může zahrnovat různé druhy materiálu, z nichž nejběžnější patří:

• Alginát vápenatý: pěny se široce používají při dekubitech k absorpci uvolněných sekrecí a vytvoření ideálního prostředí pro hojení. Mohou být také použity, pokud krvácí, protože pomáhají zastavit krvácení. Obvykle je třeba je měnit každých 24 nebo 48 hodin.
• Alginát stříbrný: kromě absorpce sekretů a podpory hojení také pomáhají léčit infekce, což je dobrá volba pro infikované dekubity;
• Hydrokoloid: je ideální zabránit vzniku rány i během 1. stupně dekubitu, ale lze jej použít také u povrchnějších vředů 2. stupně;
• Hydrogel: lze použít ve formě obvazu nebo gelu a pomáhá odstranit mrtvou tkáň z rány. Tento typ materiálu funguje nejlépe na vředy s malou sekrecí;
• Kolagenáza: je typ enzymu, který lze aplikovat na ránu k degradaci odumřelé tkáně a usnadnění sekrece, a je široce používán v případě, že je k odstranění velké plochy odumřelé tkáně.

Kromě použití vhodného obvazu musí sestra odstranit zbytky předchozího obvazu a vhodně vyčistit ránu, kde kromě fyziologického roztoku lze použít skalpel k odstranění kousků odumřelé tkáně, což se nazývá debridement. Toto debridement lze také provést přímo s kompresí během čištění nebo s použitím enzymatických mastí, jako je kolagenáza.

Podívejte se více na masti k léčbě dekubitů.

2. Jak hodnotit dekubity

Během ošetření rány musí sestra věnovat pozornost všem charakteristikám, které může pozorovat nebo identifikovat, aby bylo možné v průběhu času provést posouzení, aby bylo možné pochopit, zda dochází k adekvátnímu uzdravení. Toto hodnocení je také velmi důležité zvážit výměnu obvazových materiálů tak, aby zůstaly přiměřené po celou dobu léčby.

Mezi nejdůležitější vlastnosti, které by měly být hodnoceny během všech obvazů, patří: velikost, hloubka, tvar okrajů, tvorba sekrecí, přítomnost krve, vůně a přítomnost příznaků infekce, jako je zarudnutí v okolní kůži, otok, produkce tepla nebo hnisu. Někdy může zdravotní sestra dokonce pořídit fotografie místa rány nebo vytvořit kresbu s papírem pod ranou, aby porovnala velikost v čase.

Při hodnocení vlastností dekubitů se také doporučuje věnovat pozornost pokožce kolem rány, protože pokud není správně hydratovaná, může přispět ke zvýšení vředu.

3. Co naučit osobu s dekubity

Existuje několik učení, která jsou pro osobu s dekubity velmi důležitá a která mohou pomoci výrazně zlepšit rychlost hojení a vyhnout se komplikacím. Některá z těchto učení zahrnují:

• Vysvětlete osobě, že je důležité nezůstávat ve stejné poloze déle než 2 hodiny;
• Naučte osobu polohovat tak, aby na vřed netlačila;
• Ukažte, jak používat polštáře ke zmírnění tlaku na místa kostí;
• Učte o poškození kouření v krvi a povzbuďte osobu, aby přestala kouřit;
• Vysvětlete příznaky možných komplikací, zejména infekce.

Kromě toho může být také důležité odkázat osobu na konzultaci s odborníkem na výživu, protože správná výživa je velmi důležitá pro podporu tvorby kolagenu a uzavření rány.

Pokud jde o osobu upoutanou na lůžko, můžete ji umístit takto:

4. Jak vyhodnotit riziko nových vředů

Lidé, u kterých se vyvine dekubit, mají zvýšené riziko vzniku nových vředů. Z tohoto důvodu je vhodné posoudit riziko vzniku nového vředu, což lze provést pomocí Bradenovy stupnice.

Na Bradenově stupnici je hodnoceno 6 faktorů, které mohou přispět ke vzniku vředu a které zahrnují: schopnost člověka cítit bolest, vlhkost pokožky, úroveň fyzické aktivity, schopnost pohybu, stav výživy a možnost je tření na pokožce. Každému z těchto faktorů je přiřazena hodnota v rozmezí od 1 do 4 a na konci je nutné přidat všechny hodnoty, aby se získala klasifikace rizika vzniku dekubitu:

• Méně než 17: žádné riziko;
• 15 až 16: mírné riziko;
• 12 až 14: mírné riziko;
• Méně než 11: vysoké riziko.

Podle rizika, stejně jako faktorů s nejnižším skóre, je možné vytvořit plán péče, který kromě prevence uzdravení stávajícího pomůže předcházet novému vředu. Některé péče mohou zahrnovat správnou hydrataci pokožky, podporu vhodnější stravy nebo stimulaci fyzické aktivity, i když jsou mírné.