Typy epileptických záchvatů s ohniskovým nástupem

Obsah

• Jaké jsou typy záchvatů s ohniskem?
• Záchvaty s ohniskem nástupu
• Ohniskové záchvaty zhoršené pozornosti
• Ohniskové záchvaty, které se sekundárně zobecňují
• Příznaky záchvatů s ohniskem
• V časovém laloku
• V čelním laloku
• V temenním laloku
• V týlním laloku
• Jaké jsou rizikové faktory záchvatů s ohniskem?
• Jak lékaři diagnostikují záchvaty s ohniskem?
• Fyzikální zkouška
• Diagnostické testy
• Jak se léčí záchvaty s ohniskem?
• Léky
• Chirurgická operace
• Zařízení
• Dietní terapie
• Kdy zavolat svému lékaři

Co jsou záchvaty s ohniskovým nástupem?

Ohniskové záchvaty jsou záchvaty, které začínají v jedné oblasti mozku. Obvykle trvají méně než dvě minuty. Ohniskové záchvaty se liší od generalizovaných záchvatů, které postihují všechny oblasti mozku.

Lékaři zvyklí nazývat záchvaty s ohniskovým nástupem jako parciální záchvaty. Ale v dubnu 2017 vydala Mezinárodní liga proti epilepsii nové klasifikace, které změnily název z parciálních záchvatů na záchvaty s ohniskem.

Jaké jsou typy záchvatů s ohniskem?

Podle Johns Hopkins Medicine existují tři typy záchvatů s ohniskem. Vědět, jaký typ záchvatu má ohnisko, pomáhá lékaři určit nejlepší léčbu.

Záchvaty s ohniskem nástupu

Tyto záchvaty byly dříve známé jako jednoduché částečné záchvaty nebo ohniskové záchvaty bez ztráty vědomí. Osoba s tímto typem záchvatu během záchvatu neztrácí vědomí. V závislosti na postižené oblasti mozku však mohou mít změny v emocích, pohybech těla nebo vidění.

Jacksonianské záchvaty nebo Jacksonianův pochod jsou typem záchvatu s ohniskem, který obvykle postihuje pouze jednu stranu těla. Záškuby obvykle začínají v jedné malé oblasti těla, jako je špička, prst nebo koutek úst, a „pochodují“ do jiných oblastí těla. Osoba je během záchvatu Jacksonianů při vědomí a nemusí si ani být vědoma, že k záchvatu dochází.

Ohniskové záchvaty zhoršené pozornosti

Tyto záchvaty byly dříve známé jako komplexní parciální záchvaty nebo fokální dyskognitivní záchvaty. Během tohoto typu záchvatu u člověka dojde ke ztrátě vědomí nebo ke změně úrovně vědomí. Nebudou vědět, že dostali záchvat, a mohou přestat reagovat na své prostředí.

Někdy může být chování člověka zaměněno za to, že nevěnuje pozornost nebo dokonce ignoruje ostatní, když skutečně dostává záchvat.

Ohniskové záchvaty, které se sekundárně zobecňují

Tyto záchvaty mohou začít v jedné části mozku a poté se rozšířit do dalších částí. Někteří lékaři považují fokální záchvat za auru nebo varování před generalizovaným záchvatem, který má přijít.

Tento záchvat začne pouze v jedné oblasti mozku, ale poté se začne šířit. Výsledkem je, že osoba může mít křeče, svalové křeče nebo postižený svalový tonus.

Příznaky záchvatů s ohniskem

Příznaky záchvatu s ohniskovou vzdáleností, bez ohledu na typ, závisí na postižené oblasti mozku. Lékaři rozdělují mozek na laloky nebo oblasti. Každý z nich má různé funkce, které jsou během záchvatu přerušeny.

V časovém laloku

Pokud je během záchvatu ovlivněn temporální lalok, může to způsobit:

• plácnutí rtů
• opakované polykání
• žvýkání
• zděšení
• déjà vu

V čelním laloku

Záchvaty v čelním laloku mohou způsobit:

• potíže s mluvením
• pohyby hlavy nebo očí ze strany na stranu
• protažení paží v neobvyklé poloze
• opakované houpání

V temenním laloku

Osoba s fokálním záchvatem v temenním laloku může zaznamenat:

• necitlivost, brnění nebo dokonce bolest v těle
• závrať
• změny vidění
• pocit, jako by jim jejich tělo nepatřilo

V týlním laloku

Ohniskové záchvaty v týlním laloku mohou způsobit:

• vizuální změny s bolestmi očí
• pocit, jako by se oči rychle pohybovaly
• vidět věci, které tam nejsou
• vlající víčka

Jaké jsou rizikové faktory záchvatů s ohniskem?

Lidé, kteří v minulosti prodělali traumatické poranění mozku, jsou vystaveni většímu riziku záchvatů s ohniskem. Mezi další rizikové faktory těchto záchvatů patří anamnéza:

• mozková infekce
• mozkový nádor
• mrtvice

Věk může být také rizikovým faktorem. Podle Mayo Clinic mají lidé větší pravděpodobnost záchvatu v raném dětství nebo po 60 letech. Je však možné, že člověk nemůže mít žádné rizikové faktory a přesto může mít záchvat s ohniskem.

Jak lékaři diagnostikují záchvaty s ohniskem?

Fyzikální zkouška

Lékař začne tím, že se zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Někdy lékař stanoví diagnózu na základě vysvětlení vašich příznaků. Záchvaty s ohniskovým nástupem však mohou způsobit příznaky podobné jiným stavům. Mezi příklady těchto stavů patří:

• psychiatrické nemoci
• migrénové bolesti hlavy
• sevřený nerv
• přechodný ischemický záchvat (TIA), který je varovným signálem pro cévní mozkovou příhodu

Lékař se pokusí vyloučit další stavy a zároveň určí, zda vaše příznaky mohou znamenat, že máte záchvaty s ohniskem.

Diagnostické testy

Lékař může také použít diagnostické testy k určení, zda by někdo mohl mít záchvaty. Mezi příklady těchto testů patří:

Elektroencefalogram (EEG): Tento test měří a lokalizuje oblast abnormální elektrické aktivity v mozku. Protože však osoba se záchvaty s ohniskovým nástupem pravděpodobně nemá neustálé poruchy elektrické aktivity, nemusí tento test tento typ záchvatu detekovat, pokud se později nezobecní.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT): Tyto zobrazovací studie mohou lékaři pomoci identifikovat potenciální příčiny spojené s ohniskovými záchvaty.

Jak se léčí záchvaty s ohniskem?

Ohniskové záchvaty mohou přetrvávat minuty, hodiny nebo ve vzácných případech i dny. Čím déle trvají, tím obtížnější je zastavit. V takových případech je často nutná neodkladná lékařská péče a k zastavení záchvatu se používají IV léky. Lékaři se poté zaměří na prevenci opakování záchvatů.

Příklady léčby záchvatů zahrnují:

Léky

Antiseizurické léky lze užívat samostatně nebo v kombinaci, aby se snížila pravděpodobnost výskytu záchvatu. Mezi příklady těchto léků patří lamotrigin (Lamictal) a karbamazepin (Tegretol).

Chirurgická operace

Vzhledem k tomu, že záchvaty s ohniskovou vzdáleností se vyskytují v jedné oblasti mozku, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění této konkrétní oblasti, aby se snížil výskyt záchvatů. To se obvykle provádí, pokud pacienti potřebují k léčbě záchvatů více léků nebo pokud mají léky omezenou účinnost nebo nesnesitelné vedlejší účinky. Ačkoli chirurgický zákrok na mozku vždy představuje riziko, vaši lékaři vás mohou ze záchvatů vyléčit, pokud dokáží jasně identifikovat jediný zdroj záchvatů. Některé části mozku však nelze odstranit.

Zařízení

Lze implantovat zařízení zvané stimulátor vagových nervů, které vysílá do mozku záblesky elektrické energie. To může pomoci snížit výskyt záchvatů. Někteří lidé však budou i nadále muset brát své léky proti záchvatům i se zařízením.

Dietní terapie

Někteří lidé s částečnými záchvaty našli úspěch ve speciální stravě známé jako ketogenní strava. Tato dieta zahrnuje konzumaci několika málo sacharidů a vyššího množství tuku. Omezující povaha stravy však může ztěžovat její dodržování, zejména u mladších dětí.

Lékař může doporučit použít všechny tyto terapie nebo jejich kombinaci jako prostředek k léčbě záchvatů s ohniskem.

Kdy zavolat svému lékaři

Pro člověka může být obtížné rozpoznat, kdy má fokální záchvat, v závislosti na jeho příznacích. Pokud osoba ztratila vědomí, nebo pokud jí přátelé a rodina řeknou, že často zírá prázdně nebo vypadají, jako by neposlouchali, může to být známka toho, že by osoba měla vyhledat lékařskou pomoc. Pokud záchvat trvá déle než 5 minut, je také vhodné zavolat lékaře nebo jít na pohotovost.

Dokud člověk nenavštíví svého lékaře, měl by si vést deník o svých příznacích a o tom, jak dlouho vydrží, aby mu pomohl sledovat vzorce možných záchvatů.