Léčba dětí s Crohnovou chorobou

Obsah

• Co je Crohnova nemoc?
• Léčba Crohnovy choroby u dětí
• Běžné lékařské ošetření
• Aminosalicyláty
• Antibiotika
• Steroidy
• Imunosupresory
• Léčba Crohnova dítěte u výživy
• Strava
• Exkluzivní enterální výživa
• Q:
• A:

Podle Crohnovy a Colitis Foundation of America postihuje Crohnova nemoc více než půl milionu Američanů. Většina z nich je diagnostikována se stavem během svých 20 a 30 let, ale některé začínají vykazovat příznaky během dětství a dospívání. U dětí se vyskytuje přibližně 20 procent všech případů Crohnovy choroby.

Co je Crohnova nemoc?

Crohnova nemoc je zánětlivé střevní onemocnění, které způsobuje otok výstelky gastrointestinálního traktu a ovlivňuje schopnost správně trávit jídlo. Zánět může vést k příznakům, včetně:

• břišní křeče
• nadměrný průjem
• rektální krvácení
• horečky
• únava
• ztráta chuti k jídlu

Mnoho dětí stále prochází pubertou, když jsou diagnostikovány. Toto onemocnění může potenciálně zakrýt růst a oslabit kosti.

Snaha o žonglování ve škole a každodenních úkolech s neočekávaným Crohnovým vzplanutím může být pro děti výzvou. Existují způsoby léčby, které vašemu dítěti pomohou zvládnout jejich příznaky a vyrovnat se s účinky jejich stavu.

Léčba Crohnovy choroby u dětí

U mladých lidí, kteří se zabývají Crohnovou chorobou, je důležité najít léčbu, která zmírní příznaky, aniž by způsobila škodlivé vedlejší účinky. Některé léky mohou být zvláště nebezpečné pro děti. Například infliximab (Remicade) se často používá k léčbě Crohnovy choroby u dospělých.

Infliximab může být účinný při léčbě dospělých, bylo však zjištěno, že u některých dětí způsobuje hepatosplenický lymfom T-buněk, zejména u těch, které užívají i jiné Crohnovy léky. Jedná se o vzácný typ rakoviny, který může být život ohrožující. Nicméně agentura FDA nedávno schválila Remicade k léčbě dětí se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, které na jiné léčby nereagovaly dobře. Lékař vašeho dítěte vám pomůže zvážit rizika a přínosy této nebo jakékoli jiné léčby.

Promluvte si s lékařem svého dítěte o tom, jaké léky by byly pro zmírnění příznaků dítěte nejlepší. Existují různé léky, které mohou vašemu dítěti pomoci, aniž by způsobily vážné negativní účinky. Chirurgie je někdy nutná, když lékařské ošetření nedokáže kontrolovat příznaky vašeho dítěte.

Běžné lékařské ošetření

Aminosalicyláty

Některé z preferovaných léků pro léčbu Crohnovy choroby u dětí jsou aminosalicyláty (5-ASA). Jedná se o skupinu léků, které mohou snížit zánět v gastrointestinálním traktu. Protože zánět často způsobuje nástup příznaků Crohnovy choroby, může 5-ASA zabránit vzplanutí.

Tyto léky však mají potenciální vedlejší účinky, které zahrnují bolesti hlavy, břišní křeče a plyn. Ve vzácných případech dochází u dětí užívajících 5-ASA ke vypadávání vlasů a vyrážkám na kůži. Léky mohou také zvýšit riziko otoku kolem srdce, plic a slinivky břišní.

Antibiotika

Antibiotika jsou dalším typem léků, které mohou být použity k léčbě dětí s Crohnovou chorobou. Mezi běžná antibiotika pro Crohnovy choroby patří metronidazol a ciprofloxacin (Cipro), které jsou oběma dětem předepisovány v nižších dávkách. Tyto léky působí potlačením zánětu v gastrointestinálním traktu, což pomáhá redukovat opakování symptomů.

Každé antibiotikum přichází s vlastní sadou možných vedlejších účinků. Metronidazol může způsobit nevolnost, zvracení a ztrátu chuti k jídlu. Při dlouhodobém používání může lék také způsobit pocit brnění v rukou a nohou. Ciprofloxacin může způsobit bolesti hlavy, vyrážku a průjem, a ve vzácných případech může způsobit šlachovou zánět a prasknutí šlach.

Steroidy

Steroidy ve formě kortikosteroidů mohou být také předepsány pro některé děti s Crohnovou chorobou.

Tyto léky mohou způsobovat nepříjemné vedlejší účinky, takže jsou zřídka preferovanou volbou pro dlouhodobou léčbu. Kortikosteroidy mohou u dětí vyvolat následující nežádoucí účinky:

• akné
• otok obličeje
• přibývání na váze
• nevítaný růst vlasů
• změny nálady
• změny osobnosti
• vysoký krevní tlak

Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí, když lékař sníží dávku nebo sundá dítě kortikosteroidy.

Imunosupresory

Imunosupresory nebo léky, které potlačují imunitní systém, jako je azathioprin nebo 6-merkaptopurin, lze použít k odstavení nebo k omezení užívání kortikosteroidů.

Tyto léky mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• nevolnost
• horečka
• vyrážka
• zánět jater nebo slinivky břišní
• snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček v krvi

Imunosupresory mohou zvyšovat riziko vzniku lymfomu.

Léčba Crohnova dítěte u výživy

Strava

Pokud se obáváte možných vedlejších účinků většiny léků, může být nejlepším řešením zvládnutí příznaků dítěte pomocí stravy a výživy. Chcete-li zabránit vzplanutí, neměli byste dítěti dávat potraviny, které by mohly zhoršovat příznaky, včetně kořenitých jídel, fazolí a případně mléčných výrobků.

I když je mnoho případů Crohnovy choroby příliš těžké na to, aby se dalo zvládnout pouze dietou, ujistit se, že vaše dítě má vyváženou stravu, může pomoci zmírnit příznaky. Ujistěte se, že konzumují dostatek libového proteinu, ovoce a zeleniny. Je také důležité, aby vaše dítě snědlo potraviny obsahující rozpustnou vlákninu, jako je jablečná omáčka, borůvky a ovesné vločky. Vaše dítě může také potřebovat brát doplňky vápníku, pokud mají slabé kosti v důsledku Crohnovy choroby. Často se také doporučují další vitamínové a minerální doplňky.

Exkluzivní enterální výživa

Některé rodiny úspěšně vyzkoušely exkluzivní enterální výživu (EEN), která zahrnuje exkluzivní použití speciálních tekutých přípravků, které pomáhají bojovat se záněty. Mnoho dětí považovalo recepty za nepoživatelné, takže je často třeba podávat prostřednictvím krmné trubice vložené nosem, žaludkem nebo zřídka žílou.

I když jde o bezpečný způsob boje proti účinkům Crohnovy choroby, může to trvat značné množství času, což je pro mnohé rodiny nepříjemné. Promluvte si s lékařem svého dítěte a zjistěte, zda je EEN pro vaši rodinu dobrou volbou.

Q:

Jaký je výhled pro děti s Crohnovou chorobou?

A:

Vzhledem k tomu, že Crohnova nemoc je chronické onemocnění, je důležité po celý život vašeho dítěte udržovat dobrou lékařskou kontrolu. Vaše dítě bude pravděpodobně mít období remise a světlice, které jsou často nepředvídatelné. Při práci s lékaři vašeho dítěte byste však měli být schopni najít léčebný plán, který řídí symptomy dítěte a omezuje negativní účinky. Probíhá výzkum zaměřený na nové možnosti léčby, které jsou účinnější, bezpečnější a nakonec mohou vést k dlouhodobým nebo dokonce trvalým remisím.

Laura Marusinec, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.