Topamax a deprese: Co potřebujete vědět

Obsah

• Může přípravek Topamax pomoci depresi?
• Může Topamax způsobit depresi?
• Co je Topamax?
• Jaké jsou nežádoucí účinky přípravku Topamax?
• Co léčí přípravek Topamax? Proč je to předepsáno?
• Sečteno a podtrženo

Topamax je obchodní značka pro topiramát léčiva. Přípravek Topamax je schválen k léčbě záchvatových poruch, jako je epilepsie, a k prevenci migrény u dospělých.

Někteří lidé používají přípravek Topamax k léčbě jiných stavů, jako je úzkost, deprese, bipolární porucha nebo posttraumatická stresová porucha (PTSD), ale pro tyto účely není přípravek Topamax schválen úřadem FDA (Food and Drug Administration).

Může přípravek Topamax pomoci depresi?

Ačkoli několik malých studií ukázalo slibné použití Topamaxu k léčbě deprese nebo bipolární poruchy s depresí, neexistovaly žádné velké, recenzované studie, které definitivně ukazují, že Topamax je pro tyto stavy bezpečný a účinný.

V jedné malé studii z roku 2002 u 16 žen s depresí rezistentní na léčbu hlásilo 44 procent léčených přípravkem Topamax zlepšení po 18 týdnech. Carpenter L. (2002). Odpovídají obézní depresivní pacienti na topiramát? Retrospektivní přehled grafů. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Nedávnější dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie se skládala ze 42 pacientů s velkou depresivní poruchou (MDD), kteří neodpověděli na nejméně osm týdnů léčby selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin, citalopram nebo sertralin Mowla A, et al. (2011). Zvětšení topiramátu u pacientů s odolnou depresivní poruchou: Dvojitě slepá placebem kontrolovaná klinická studie. DOI: 10,016 / j.pnpbp.2011.01.016

Studie zjistila, že účastníci užívající přípravek Topamax kromě svého předepsaného léku na depresi významně zlepšili depresivní náladu, sebevraždu, nespavost, agitovanost a úzkostné symptomy ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.

V další randomizované, slepě slepé studii prokázali jedinci s bipolární poruchou v depresivní fázi významné zlepšení příznaků u 56 procent pacientů léčených topiramátem. McIntyre RS, et al. (2002). Topiramát versus bupropion SR, když byl přidán k terapii stabilizátoru nálady pro depresivní fázi bipolární poruchy: předběžná slepá studie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

To bylo ve srovnání s 59 procenty pacientů, kteří dostávali další běžný antidepresivum známý jako bupropion (Wellbutrin). Nicméně, stejně jako ostatní výše uvedené studie, byla tato studie malá, včetně celkem 36 pacientů.

Než bude lék schválen pro tento stav, bude nutné potvrdit použití Topamaxu při léčbě deprese nebo bipolární deprese.

Přesto se někteří lékaři mohou rozhodnout předepsat Topamax off label.Váš lékař se může rozhodnout, že to učiní, pokud několik jiných antidepresiv nebo léků stabilizujících náladu nezvládne vaše příznaky.

Protože jedním z nežádoucích účinků přípravku Topamax je úbytek tělesné hmotnosti, může se lékař také rozhodnout předepsat přípravek Topamax spolu s jiným antidepresivem jako doplňkovou terapii, která pomůže vyrovnat jakýkoli přírůstek hmotnosti, který může být způsoben antidepresivem .ahmood S, et al. (2013). Účinek topiramátu na přírůstek hmotnosti u pacientů užívajících atypická antipsychotika. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Může Topamax způsobit depresi?

U lidí, kteří ji užívali pro jiné stavy, jako jsou záchvaty, migrény nebo bipolární porucha, bylo hlášeno několik příčin způsobujících nebo zhoršujících depresi u Topamaxu. Klufas A, et al. (2001). Dopisy editorovi: Topiramátem indukovaná deprese. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Přípravek Topamax může zvýšit riziko, že člověk zažije sebevražedné myšlenky nebo chování (přemýšlení o sebepoškození nebo sebevraždě). Asi 1 z každých 500 lidí, kteří během klinických studií užívali antikonvulziva jako Topamax, se stala sebevražedným. Příručka k medikaci topamamem (topiramát). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nová deprese nebo zhoršení deprese
• sebevražedné myšlenky
• pokusy spáchat sebevraždu
• nová nebo zhoršující se úzkost
• podrážděnost
• problémové spaní
• panický záchvat
• extrémní nárůst aktivity a mluvení (mánie)
• odstoupení od přátel a rodiny
• neobvyklé změny nálady nebo chování

Co je Topamax?

Topamax je lék na předpis, který patří do skupiny léčiv nazývaných antikonvulziva nebo antiepileptika (AED). Je označen na svém štítku FDA jako „monosacharid substituovaný sulfamátem.“ Štítek Topamax (topiramát). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Tablety Topamaxu se dodávají jako 25 miligramů (mg), 50 mg, 100 mg a 200 mg kulaté tablety, které se užívají celé ústy. Droga také přichází v posypeme kapsle, které lze rozbít a rozstříknout na měkké jídlo.

Přesný způsob, jakým Topamax působí v těle, není úplně pochopen. Předpokládá se, že topamax snižuje abnormální vzrušení v mozku. Topamax mimo jiné ovlivňuje aktivitu neurotransmiteru gama-aminobutyrát (GABA).

GABA se podílí na vzrušivosti nervového systému. Rovněž se předpokládá, že problémy se systémem GABA hrají roli ve vývoji psychiatrických poruch, včetně úzkosti a deprese. Cryan JF, et al. (2010). Receptory a deprese GABAB. Aktuální stav. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Jaké jsou nežádoucí účinky přípravku Topamax?

Existuje mnoho potenciálních nežádoucích účinků přípravku Topamax.

• brnění paží a nohou (parestézie)
• necítím hlad
• ztráta váhy
• řečové problémy
• únava
• závratě nebo ospalost
• pomalé reakce (psychomotorické zpomalení)
• nervozita
• abnormální vidění
• horečka
• potíže s pamětí
• změna způsobu, jakým potraviny chutnají (chuťová zvrácenost)
• nevolnost
• průjem
• snížená citlivost na dotek nebo pocit (hypoestézie)
• bolest břicha
• infekce horních cest dýchacích

Tyto příznaky mohou být velmi závažné:

• oční problémy, včetně akutní krátkozrakosti (krátkozrakost) a sekundárního glaukomu s uzavřeným úhlem, defektů zorného pole a ztráty zraku
• snížené pocení a zvýšená metabolická acidóza (horečka) tělesné teploty (zvýšená hladina kyseliny v krvi)
• sebevražedné myšlenky
• ledvinové kameny

Pokud jste těhotná, měli byste se před užíváním přípravku Topamax promluvit se svým lékařem. Topamax může poškodit plod. Kojenci vystavení přípravku Topamax in utero mají zvýšené riziko rozštěpu rtu, rozštěpu patra a nízké hmotnosti.

Co léčí přípravek Topamax? Proč je to předepsáno?

V roce 1996 FDA schválil přípravek Topamax pro léčbu parciálních nástupů nebo primárně generalizovaných tonicko-klonických záchvatů a pro osoby se záchvaty spojenými s Lennox-Gastautovým syndromem.

Topiramát byl také schválen v roce 2012 pro použití v kombinaci s jiným lékem zvaným phentermin pro hubnutí. Tento produkt je chráněn značkou Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus oznamuje schválení FDA kapslí CIV [phentermine a topiramate s prodlouženým uvolňováním] jednou denně CIV [Tisková zpráva]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

V roce 2014 FDA schválil přípravek Topamax pro profylaxi (prevenci) migrény u pacientů ve věku 12 let a starších. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc. Topamax pro prevenci migrény u dospívajících [tisková zpráva]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine- Prevention-in-adolescents-/

Přesný způsob, jakým přípravek Topamax pomáhá zabránit migréně, není znám. Jedna teorie je, že Topamax uklidňuje buňky aktivního nervového systému v mozku, které vedou k záchvatům migrény.

Topamax je někdy předepsán jako „off label“ pro jiné podmínky. Off label znamená, že se lék používá k léčbě stavu, pro který není schválen.

Předepisování značky mimo lék není nezákonné, i když je pro výrobce drog nezákonné uvádět lék na trh speciálně pro použití mimo značku. Váš lékař zhodnotí vaše příznaky a anamnézu, aby zjistil, zda si myslí, že použití přípravku Topamax off label pomůže.

• záchvaty
• migréna
• ztráta obezity / hmotnosti
• PTSD
• bipolární porucha
• poruchy příjmu potravy, včetně poruchy příjmu potravy a bulimie
• závislost na alkoholu
• závislost na kokainu
• bolestivé nervové podmínky

Sečteno a podtrženo

Přípravek Topamax není schválen k léčbě deprese nebo bipolární poruchy s depresí, ale může být užitečný pro lidi, kteří nenašli úlevu u jiných léků stabilizujících náladu. Z tohoto důvodu se může lékař po pečlivém vyhodnocení rozhodnout předepsat přípravek Topamax pro léčbu deprese.

Na druhou stranu, Topamax může také způsobit u některých lidí vážné deprese a sebevražedné myšlenky, proto je důležité, abyste tuto možnost pečlivě prodiskutovali se svým lékařem.

Pokud uvažujete o použití přípravku Topamax k léčbě deprese, měli byste se před rozhodnutím rozhodnout, zda potenciální přínosy převažují nad riziky.

Pokud již užíváte přípravek Topamax a máte pocit deprese nebo máte myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškození, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Váš lékař vám pomůže zjistit, zda je třeba upravit dávku, nebo místo toho vyzkoušet nový lék.