Telangiectasia (pavoučí žíly)

Obsah

• Rozpoznávat příznaky telangiektázie
• Jaké jsou příčiny telangiektázie?
• Kdo je vystaven riziku kontrakce telangiektázie?
• Jak lékaři diagnostikují telangiektázii?
• Léčba telangiektázie
• Jaký je výhled na telangiektázii?

Pochopení telangiektázie

Telangiektázie je stav, kdy rozšířené žilky (drobné krevní cévy) způsobují na pokožce podobné červené čáry nebo vzory. Tyto vzorce neboli telangiektázy se tvoří postupně a často v klastrech. Někdy jsou známé jako „pavoučí žíly“ kvůli svému jemnému vzhledu podobnému webu.

Telangiektázy jsou běžné v oblastech, které jsou snadno viditelné (například rty, nos, oči, prsty a tváře). Mohou způsobit nepohodlí a některým lidem připadají neatraktivní. Mnoho lidí se rozhodne nechat je odstranit. Odstranění se provádí tak, že dojde k poškození cévy a jejímu zničení nebo jizvě. To snižuje výskyt červených skvrn nebo vzorů na pokožce.

Zatímco telangiektázy jsou obvykle benigní, mohou být známkou vážného onemocnění. Například dědičná hemoragická telangiektázie (HHT) je vzácný genetický stav, který způsobuje telangiektázy, které mohou být život ohrožující. Místo tvorby na pokožce se telangiektázy způsobené HHT objevují v životně důležitých orgánech, jako jsou játra. Mohou prasknout a způsobit masivní krvácení (krvácení).

Rozpoznávat příznaky telangiektázie

Telangiektázy mohou být nepříjemné. Obvykle neohrožují život, ale některým lidem se nemusí líbit, jak vypadají. Vyvíjejí se postupně, ale mohou být zhoršeny zdravotními a kosmetickými výrobky, které způsobují podráždění pokožky, jako jsou abrazivní mýdla a houby.

Mezi příznaky patří:

• bolest (související s tlakem na žíly)
• svědění
• vláknité červené značky nebo vzory na pokožce

Mezi příznaky HHT patří:

• časté krvácení z nosu
• červená nebo tmavě černá krev ve stolici
• dušnost
• záchvaty
• malé tahy
• mateřské znaménko na portské víno

Jaké jsou příčiny telangiektázie?

Přesná příčina telangiektázie není známa. Vědci se domnívají, že k rozvoji telangiektáz může přispět několik příčin. Tyto příčiny mohou být genetické, environmentální nebo kombinace obou. Předpokládá se, že většina případů telangiektázie je způsobena chronickým vystavením slunci nebo extrémním teplotám. Je to proto, že se obvykle objevují na těle, kde je kůže často vystavena slunečnímu záření a vzduchu.

Mezi další možné příčiny patří:

• alkoholismus: může ovlivnit tok krve v cévách a může způsobit onemocnění jater
• těhotenství: na venule často vyvíjí velký tlak
• stárnutí: stárnutí krevních cév může začít slabnout
• růžovka: zvětšuje žilky v obličeji a na tvářích a nose vytváří zrudlý vzhled
• obvyklé užívání kortikosteroidů: ztenčuje a oslabuje pokožku
• sklerodermie: zpevňuje a stahuje pokožku
• dermatomyositida: zanícuje kůži a podkladovou svalovou tkáň
• systémový lupus erythematodes: může zvýšit citlivost pokožky na sluneční světlo a extrémní teploty

Příčiny dědičné hemoragické telangiektázie jsou genetické. Lidé s HHT dědí onemocnění alespoň od jednoho rodiče. Existuje podezření, že pět genů způsobuje HHT, a tři jsou známé. Lidé s HHT dostávají buď jeden normální gen a jeden mutovaný gen, nebo dva mutované geny (k vyvolání HHT je zapotřebí pouze jeden mutovaný gen).

Kdo je vystaven riziku kontrakce telangiektázie?

Telangiektázie je běžná kožní porucha, dokonce iu zdravých lidí. Někteří lidé však mají větší riziko rozvoje telangiektáz než ostatní. To zahrnuje i ty, kteří:

• pracovat venku
• sedět nebo stát celý den
• zneužívat alkohol
• jsou těhotné
• jsou starší nebo starší (telangiektázy se pravděpodobně tvoří jako stárnutí kůže)
• mít růžovku, sklerodermii, dermatomyozitidu nebo systémový lupus erythematodes (SLE)
• užívejte kortikosteroidy

Jak lékaři diagnostikují telangiektázii?

Lékaři se mohou spolehnout na klinické příznaky onemocnění. Telangiectasia je snadno viditelná z červených linií nebo vzorů, které vytváří na pokožce. V některých případech se mohou lékaři chtít ujistit, že neexistuje žádná základní porucha. Mezi nemoci spojené s telangiektázií patří:

• HHT (také nazývaný Osler-Weber-Renduův syndrom): dědičné onemocnění cév v kůži a vnitřních orgánech, které může způsobit nadměrné krvácení
• Sturge-Weberova choroba: vzácná porucha, která způsobuje mateřské znaménko portského vína a problémy s nervovým systémem
• pavoučí angiómy: abnormální sbírka krevních cév v blízkosti povrchu kůže
• xeroderma pigmentosum: vzácný stav, při kterém jsou pokožka a oči extrémně citlivé na ultrafialové světlo

HHT může způsobit tvorbu abnormálních krevních cév nazývaných arteriovenózní malformace (AVM). Mohou se objevit v několika oblastech těla. Tyto AVM umožňují přímé spojení mezi tepnami a žilami bez zásahu do kapilár. To může mít za následek krvácení (silné krvácení). Toto krvácení může být smrtelné, pokud k němu dojde v mozku, játrech nebo plicích.

K diagnostice HHT mohou lékaři provést MRI nebo CT, aby zjistili krvácení nebo abnormality uvnitř těla.

Léčba telangiektázie

Ošetření se zaměřuje na zlepšení vzhledu pokožky. Mezi různé metody patří:

• laserová terapie: laser cílí na rozšířenou cévu a utěsňuje ji (obvykle to vyžaduje malou bolest a má krátkou dobu na zotavení)
• chirurgický zákrok: rozšířené cévy lze odstranit (může to být velmi bolestivé a vést k dlouhému uzdravení)
• skleroterapie: zaměřuje se na poškození vnitřní výstelky cév injekcí s chemickým roztokem, který způsobuje krevní sraženinu, která se zhroutí, zesílí nebo zjizví venenu (obvykle není potřeba zotavení, i když mohou existovat dočasná omezení cvičení )

Léčba HHT může zahrnovat:

• embolizace k zablokování nebo uzavření cévy
• laserová terapie k zastavení krvácení
• chirurgická operace

Jaký je výhled na telangiektázii?

Ošetření může zlepšit vzhled pokožky. Ti, kteří mají léčbu, mohou očekávat, že po uzdravení povedou normální život. V závislosti na částech těla, kde se AVM nacházejí, mohou mít lidé s HHT také normální životnost.