Jak zacházet s perineální bolestí a otoky během těhotenství a po něm

Obsah

• Jak porod ovlivňuje perineum?
• Co jiného může způsobit bolestivost perinea?
• Jaké jsou rizikové faktory pro perineální slzu?
• Existují nějaké léčby bolestivého perinea?
• Bude bolestivost nakonec lepší?
• Jak se předchází perineální bolestivosti?

Perineum a těhotenství

Vaše perineum je malá oblast kůže a svalu umístěná mezi pochvou a konečníkem.

Ve třetím trimestru těhotenství vaše dítě přibírá na váze a klesá níže v pánvi. Přidaný tlak může vést k otokům genitálií a perinea. Zároveň se vaše perineum začíná natahovat v rámci přípravy na porod.

Bolest perinea způsobená těhotenstvím je dočasný problém, i když může být nepříjemný.

Jak porod ovlivňuje perineum?

Během porodu se perineum dále napíná. Při průchodu dítěte není neobvyklé, že se perineum roztrhne. Podle American College of Nurse-Midwives (ACNM), kdekoli od 40 do 85 procent žen má slzu během vaginálního porodu. Asi dvě třetiny těchto žen potřebují k opravě poškození stehy.

Aby se snížila pravděpodobnost roztržení, může lékař snížit perineum.Tento postup se nazývá epiziotomie. To dává dítěti větší prostor pro průchod, aniž by to způsobilo silné slzy.

Ať už máte slzu nebo máte epiziotomii, perineum je citlivá oblast. I malé slzy mohou způsobit otok, pálení a svědění. Velká slza může být docela bolestivá. Stehy epiziotomie se mohou cítit bolavé a nepříjemné.

Příznaky mohou trvat několik dní až několik měsíců. Během této doby může být obtížné pohodlně sedět nebo chodit.

Co jiného může způsobit bolestivost perinea?

Těhotenství a porod jsou nejčastější příčinou bolestivého perinea u žen. Jiné věci mohou vést k bolestivému perineu, ale není vždy snadné najít příčinu.

Bolestivost vulvární oblasti nebo perinea může být způsobena něčím tak jednoduchým, jako jsou těsné kalhoty nebo příliš dlouhé sezení v nepohodlné poloze. Pohlavní styk bez dostatečného mazání může také způsobit bolestivé perineum.

Generalizovaná vulvodynie je chronická bolest v oblasti vulvy, ale bez zjevné příčiny. Bolest může ovlivnit celou oblast, včetně stydkých pysků, klitorisu a perinea.

Syndrom sestupného perinea nastává, když se balónky perinea nacházejí mimo jeho normální polohu. To se může stát, pokud máte trvalý problém s vyprazdňováním nebo močením a příliš se namáháte. Pokud máte sestupné perineum, prvním krokem je určení příčiny.

Mohlo by se také jednat o bolest. Pokud máte nevysvětlitelnou bolest, diagnostika problému pravděpodobně začne úplným gynekologickým vyšetřením.

Jaké jsou rizikové faktory pro perineální slzu?

Studie z roku 2013 ukázala, že některé ženy mají vyšší riziko určitých typů perineálního slzení během porodu. Mezi rizikové faktory patří:

• porodit dítě jako dospívající
• být 27 nebo starší
• mít dítě s vysokou porodní hmotností
• mít instrumentální dodávku

Mít více než jeden z těchto rizikových faktorů výrazně zvyšuje pravděpodobnost perineální slzy. Pokud máte více než jeden z těchto rizikových faktorů, může váš lékař zvážit epiziotomii, aby se pokusil zabránit slzám.

Existují nějaké léčby bolestivého perinea?

Pokud máte bolavé perineum, sezení to může zhoršit. Jedna jednoduchá a levná oprava je polštářek na hemoroidy nebo koblihy, který vám pomůže sednout na váhu mimo perineum.

Masáž oblasti během těhotenství může pomoci zmírnit bolestivost a připravit perineum na porod.

Některé ženy zjistí, že použití ledu nebo studeného obalu zmírňuje příznaky, jako je otok, svědění a pálení perinea.

Článek z roku 2012 publikovaný v Cochrane Library dospěl k závěru, že existuje jen malé množství důkazů, že chlazení je bezpečné a účinné při zmírnění bolesti v perineu.

Pokud jste zaznamenali slzu nebo epiziotomii, lékař vám poskytne pokyny pro následnou péči. Je důležité, abyste je pečlivě sledovali.

Pravděpodobně vám dají perineální zavlažovací láhev. Můžete ji použít k vystříknutí teplé vody na oblast, abyste ji vyčistili a uklidnili, zejména po odchodu do koupelny.

Abyste zabránili infekci, budete muset udržovat oblast velmi čistou. Teplá mělká koupel může dočasně zmírnit nepohodlí. Použijte čistý ručník, abyste si místo otřeli, místo aby jste si místo třeli. Měli byste neměli mít perličkovou koupel nebo používat jiné výrobky s drsnými přísadami, dokud se úplně nezhojí.

Bude bolestivost nakonec lepší?

Kolik bolesti máte a jak dlouho to vydrží, se může lišit v závislosti na osobě. Má to hodně společného s příčinou. Pokud jste měli rozsáhlé slzení a otoky, hojení může trvat déle.

U většiny žen bolestivost perinea související s porodem ustupuje během několika dní až několika týdnů. Obvykle neexistují žádné dlouhodobé účinky.

Pokud se zdá, že bolest se nezlepšuje nebo se zhoršuje, navštivte svého lékaře. Také byste měli zavolat svému lékaři, pokud máte:

• horečka
• páchnoucí výtok
• perineální krvácení
• potíže s močením
• silná bolest
• otok
• problémy s perineálními stehy

Jak se předchází perineální bolestivosti?

Pokud máte sklon k perineální bolestivosti, zkuste se vyhnout příliš těsným kalhotám. Měli byste se také ujistit, že jste před pohlavním stykem dobře promazáni.

Pokud jste těhotná, mohla by vám prospět perineální masáž. Podle univerzitních nemocnic v Brightonu a Sussexu studie ukazují, že v prvním těhotenství může perineální masáž po 34. týdnu snížit perineální slzení.

Při přípravě na masáž vám ACNM navrhuje, abyste si zkrátili nehty a dobře si umyli ruce. Relaxujte s pokrčenými koleny. Pro větší pohodlí použijte polštáře.

Budete si muset namazat palce i perineum. Můžete použít olej z vitaminu E, mandlový olej nebo rostlinný olej. Pokud chcete, můžete použít ve vodě rozpustné želé. Nepoužívejte dětský olej, minerální olej ani vazelínu.

Masáž:

1. Vložte palce asi 1 až 1,5 palce do pochvy.
2. Zatlačte dolů a do stran, dokud neucítíte, že se roztahuje.
3. Vydržte jednu nebo dvě minuty.
4. Pomocí palců pomalu masírujte spodní část pochvy ve tvaru „U“.
5. Soustřeďte se na to, aby vaše svaly byly uvolněné.
6. Takto perličku masírujte asi 10 minut denně.

Pokud vám není příjemné dělat to sami, může to udělat váš partner. Partneři by měli používat stejnou techniku, ale místo palců ukazováčky.