Druhy čelistní chirurgie a důvody pro každého

Obsah

• Proč se provádí operace čelisti?
• Maxilární osteotomie
• Přehled postupu
• Mandibulární osteotomie
• Přehled postupu
• Bimaxilární osteotomie
• Přehled postupu
• Genioplastika
• Přehled postupu
• Operace TMJ
• Co mohu očekávat před a po operaci?
• Před operací
• Během operace
• Zotavení
• Jaká jsou rizika?
• Kolik stojí operace čelisti?
• Odnést

Chirurgie čelisti může čelist upravit nebo vyrovnat. Nazývá se také ortognátní chirurgie. Provádí ji orální nebo maxilofaciální chirurgové, kteří většinu času spolupracují s ortodontistou.

Existuje několik důvodů, proč lze doporučit operaci čelisti. Například chirurgie čelisti by mohla upravit nesprávně zarovnaný skus kvůli abnormálnímu růstu čelisti nebo opravit zranění.

Pokračujte ve čtení, ponoříme se hlouběji do typů operací čelistí, když jsou provedeny, a dalších.

Proč se provádí operace čelisti?

Chirurgii čelisti lze doporučit, pokud máte problém s čelistí, který nelze vyřešit pouze pomocí ortodoncie. Ortodoncie je specializovaný typ stomatologie zabývající se polohováním čelistí a zubů.

Váš ortodontista a orální chirurg budou spolupracovat na vypracování léčebného plánu, který odpovídá vašemu stavu.

Některé příklady věcí, s nimiž může chirurgie čelisti pomoci, zahrnují:

• úprava skusu, což je způsob, jakým vaše zuby do sebe zapadají, když máte zavřená ústa
• korekce podmínek, které ovlivňují symetrii vašeho obličeje
• pomáhá zmírnit bolest způsobenou poruchou temporomandibulárního kloubu (TMJ)
• oprava poranění nebo vrozeného stavu obličeje, jako je rozštěp patra
• zabránění dalšímu opotřebení zubů
• usnadňují činnosti jako kousání, žvýkání nebo polykání
• řešení problémů s dýcháním, jako je dýchání ústy a obstrukční spánková apnoe

Optimální doba pro operaci čelisti je poté, co čelist přestala růst, obvykle v pozdních dospívajících nebo na počátku 20. let.

Maxilární osteotomie

Maxilární osteotomie je operace, která se provádí na horní čelisti (maxilla).

Podmínky, které mohou vyžadovat maxilární osteotomii, zahrnují:

• horní čelist, která výrazně vyčnívá nebo ustupuje
• otevřený skus, kdy se vaše zadní zuby (stoličky) nedotýkají, když máte zavřená ústa
• křížový skus, což je situace, kdy některé z vašich spodních zubů sedí mimo horní zuby, když máte zavřená ústa
• hyperplazie středního obličeje, což je stav, kdy je snížen růst ve střední části obličeje

Přehled postupu

Během tohoto postupu váš chirurg:

1. udělejte řez dásněmi nad horními zuby a umožněte jim přístup do kostí horní čelisti
2. řezat do kosti horní čelisti způsobem, který jim umožňuje přesunout ji jako jednu jednotku
3. posuňte tuto část horní čelisti dopředu tak, aby se vyrovnala a správně zapadala do spodních zubů
4. umístěte dlahy nebo šrouby, které drží upravenou kost v její nové poloze
5. pomocí stehů uzavřete řez na dásních

Mandibulární osteotomie

Mandibulární osteotomie se týká operace, která se provádí na dolní čelisti (dolní čelisti). Nejčastěji se to děje, když spodní čelist výrazně vyčnívá nebo ustupuje.

Přehled postupu

Když máte mandibulární osteotomii, váš chirurg:

1. udělejte řez do dásní na každé straně dolní čelisti, těsně za stoličkami
2. prořízněte kost dolní čelisti, což chirurgovi umožňuje opatrně ji přesunout do nové polohy
3. posuňte dolní čelistní kost dopředu nebo dozadu do nové polohy
4. umístěte destičky nebo šrouby, aby se upravená čelistní kost držela v nové poloze
5. uzavřete řezy v dásních stehy

Bimaxilární osteotomie

Bimaxilární osteotomie je chirurgický zákrok prováděný na horní i dolní čelisti. Dělá se to, když stav postihuje obě čelisti.

Přehled postupu

Mezi techniky používané při této operaci patří ty, o nichž jsme diskutovali pro procedury maxilární a mandibulární osteotomie.

Protože operace na horní i dolní čelisti může být složitá, může váš chirurg při plánování operace použít 3D modelovací software.

Genioplastika

Genioplastika je operace na bradě. Může pomoci napravit ustupující bradu. Někdy to může být provedeno s mandibulární osteotomií pro ustupující dolní čelist.

Přehled postupu

Během genioplastiky váš chirurg:

1. proveďte řez do dásní kolem dolního rtu
2. odřízněte část chinbone, což jim umožňuje pohybovat
3. opatrně přesuňte chinbone do nové polohy
4. umístěte malé dlahy nebo šrouby, které pomohou udržet upravenou kost v nové poloze
5. řez uzavřeme stehy

Operace TMJ

Lékař může doporučit operaci TMJ, pokud jiná léčba nebyla účinná při zmírnění vašich příznaků TMJ.

Existuje několik typů operací TMJ:

• Artrocentéza. Artrocentéza je minimálně invazivní procedura, která zahrnuje použití malých jehel k vstřikování tekutiny do TMJ. To může pomoci namazat kloub a vymyt všechny přetrvávající nečistoty nebo vedlejší produkty zánětu.
• Artroskopie. Během artroskopie se do kloubu vloží tenká trubice zvaná kanyla. Chirurg poté používá k operaci kloubu tenký dalekohled (artroskop) a malé nástroje.
• Otevřená operace kloubů. Otevřená kloubní chirurgie (artrotomie) je nejinvazivnějším typem operace TMJ. U tohoto postupu je proveden řez před uchem. Lékař pak může pracovat na výměně nebo odebrání postižených komponent TMJ.

Co mohu očekávat před a po operaci?

Níže prozkoumáme, co můžete očekávat, když podstoupíte operaci čelisti.

Před operací

V mnoha případech vám ortodontista nasadil na zuby rovnátka nebo vyrovnávače v měsících před operací. To pomáhá sladit zuby při přípravě na váš postup.

Pravděpodobně budete mít několik schůzek před operací. Pomáhají ortodontistovi a chirurgovi naplánovat váš postup. Příprava může zahrnovat měření, plísně nebo rentgenové záření vašich úst.

Někdy se také používá 3D modelování na počítači.

Během operace

Chirurgie čelisti se provádí v celkové anestezii. To znamená, že během procedury budete spát.

Většina operací trvá 2 až 5 hodin, ale přesná doba závisí na konkrétním prováděném postupu.

Během operace čelisti se většina řezů provádí uvnitř vašich úst, i když v některých případech budou vnější řezy velmi malé.

Celkově je zjizvení na tváři nebo bradě nepravděpodobné.

Zotavení

Většina lidí zůstává v nemocnici 1 až 4 dny po operaci.

Až budete moci opustit nemocnici, lékař vám dá pokyny k jídlu a ústní hygieně. Během obnovy je důležité pečlivě dodržovat tyto pokyny.

Po operaci je normální, že se vám na tváři a čelisti objeví otoky, ztuhlost a nepohodlí. Ty by měly časem zmizet.

Mezitím vám lékař předepíše léky, které tyto příznaky zmírní.

V některých případech se může objevit necitlivost horního nebo spodního rtu. Toto je obvykle dočasné a zmizí po dobu týdnů nebo měsíců. Ve vzácnějších případech to může být trvalé.

Obnova může trvat 6 až 12 týdnů. Po několika týdnech zotavení bude váš ortodontista pokračovat v zarovnávání zubů pomocí rovnátek.

Když jsou vaše rovnátka odstraněna, váš ortodontista vám dá držák, který vám pomůže udržet zuby zarovnané.

Jaká jsou rizika?

Operace čelisti je obecně velmi bezpečná.

Stejně jako u každé operace však má určitá rizika. Váš chirurg by vás měl o těchto rizicích informovat před zahájením zákroku.

Potenciální rizika operace čelisti zahrnují:

• špatná reakce na anestezii
• nadměrné krvácení
• infekce v místě chirurgického zákroku
• poranění nervů čelisti
• zlomenina čelisti
• problémy se skusem nebo zarovnáním po operaci, které by mohly vyžadovat další postup
• relaps čelisti zpět do původní polohy
• nová bolest TMJ

Některé operace mohou mít ve srovnání s ostatními zvýšené riziko.

Studie z roku 2019 zjistila, že lidé, kteří podstoupili bimaxilární osteotomii, měli zvýšené riziko komplikací ve srovnání s těmi, kteří podstoupili samotnou maxilární nebo mandibulární osteotomii.

Kolik stojí operace čelisti?

Náklady na operaci čelisti se mohou lišit v závislosti na několika faktorech. Patří sem například:

• chirurg
• postup
• vaše pozice

Nezapomeňte také, že celkové náklady na operaci čelistí zahrnují několik komponent, například:

• poplatek chirurga
• poplatky za zařízení
• poplatky za anestezii
• jakékoli další provedené testy
• jakékoli léky, které jsou předepsány

Než si naplánujete operaci čelisti, vždy se poraďte se svým poskytovatelem pojištění, abyste zjistili, co je kryto. Mnoho pojišťoven pokryje operaci čelistí, pokud bude léčit zdokumentovaný konkrétní zdravotní stav nebo problém.

Odnést

Chirurgie čelisti se obvykle provádí, aby pomohla upravit nebo opravit zarovnání čelisti. Může zahrnovat horní čelist, dolní čelist nebo obojí.

Existuje mnoho typů operací čelistí. Váš ortodontista a chirurg budou společně plánovat postup, který se bude zabývat vaším konkrétním stavem.

Ačkoli je operace čelisti obecně bezpečná, je s ní spojena určitá rizika. Váš chirurg by vás měl o těchto skutečnostech informovat před operací.

Náklady na operaci čelisti mohou záviset na několika faktorech, například na konkrétním chirurgovi a typu operace. Před naplánováním postupu vždy nezapomeňte potvrdit, na co se vztahuje vaše pojištění.