Mohou kortikosteroidy ovlivnit vidění?

Obsah

• Rizikové faktory
• Doba trvání
• Druhy steroidů
• Jak steroidy ovlivňují oči
• Katarakta
• Centrální serózní chorioretinopatie
• Glaukom
• Příznaky, na které si musíte dát pozor
• Příznaky katarakty
• Centrální serózní chorioretinopatie
• Příznaky glaukomu
• Jiné nežádoucí účinky
• Jak dlouho budou příznaky přetrvávat?
• Tipy pro péči o sebe
• Alternativy ke steroidům
• Kdy navštívit lékaře
• Sečteno a podtrženo

Lékaři předepisují kortikosteroidy, aby snížili zánět v těle. Tyto steroidy se liší od anabolických steroidů, což jsou léky, které jsou chemicky podobné mužskému hormonu testosteronu. Kortikosteroidy stimulují produkci kortizolu.

Protizánětlivé steroidy mohou ovlivnit vaše oči a zrak různými způsoby. Obecně platí, že čím déle je užíváte nebo čím vyšší je dávka, tím se mohou vyskytnout pravděpodobnější vedlejší účinky.

Největší možné vedlejší účinky očí mohou být glaukom a katarakta.

Zatímco steroidy mohou způsobit nežádoucí účinky, lékaři je předepisují z důležitých důvodů. Příklady zahrnují léčbu imunitních poruch, rakoviny nebo zánětlivých stavů. Před jejich předepsáním lékař zváží rizika a přínosy.

Rizikové faktory

Někteří lidé mohou být citlivější na steroidy než jiní, včetně účinků na jejich oči. Mezi lidi, u nichž je větší pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků očí nebo zraku, patří ti, kteří:

• mít diabetes mellitus
• mají rodinnou anamnézu glaukomu s otevřeným úhlem
• mají historii revmatoidní artritidy
• jsou velmi krátkozrakí

Starší lidé jsou také citlivější na oční účinky steroidů a dětí mladších 6 let.

Doba trvání

Čím déle člověk bere steroidy, tím více je riziko komplikací.

Oční tlak člověka se může po několika týdnech užívání steroidů zvýšit. Podle jedné recenze z roku 2017 se však oční tlak některých lidí může zvýšit až hodinu po užití steroidů.

Podle Americké oftalmologie je při užívání vyšších dávek steroidů a snižování na nižší dávku méně pravděpodobné katarakta než při užívání nižší dávky steroidů po delší časové období. Existují některé výjimky v závislosti na tom, proč berete steroidy.

Pokud užíváte steroidy v jakékoli formě déle než dva týdny, poraďte se se svým lékařem, zda byste měli navštívit svého očního lékaře, aby sledoval váš oční tlak.

Druhy steroidů

Výrobci léčiv vyrábějí steroidy různými způsoby. Všichni mohou ovlivnit vizi člověka. Příklady zahrnují:

• oční kapky
• vdechování, například během dýchacích procedur a inhalátorů
• injekce
• masti
• pilulky

Lékaři předepisují steroidy z různých důvodů. Často předepisují steroidní oční kapky:

• zmírnit zánět po operaci očí
• léčit uveitidu (oční zánět)
• minimalizovat poškození očí po poranění

Lékaři mohou předepsat perorální, inhalační nebo topické steroidy, aby se minimalizovaly podmínky, jako například:

• ekzém
• atopická dermatitida
• astma
• artritida
• kožní problémy, jako jsou vyrážky nebo alergické reakce

Jak steroidy ovlivňují oči

Užívání steroidů může zvýšit váš oční tlak. To platí pro mnoho steroidních forem.

Oční kapky a perorální léky s větší pravděpodobností způsobují oční problémy. Velmi vysoké dávky inhalačních steroidů mohou také způsobit vedlejší účinky v očích.

Katarakta

Užívání steroidů může způsobit, že lékaři typu katarakty nazývají zadní subkapsulární katarakty. To způsobuje, že se pod čočkou oka tvoří malá zakalená oblast.

I když šedý zákal je pro některé lidi známým vedlejším účinkem při užívání steroidů, je velmi dobře léčitelný.

Pokud osoba nebere steroidy do očí podle pokynů, může být ohrožena nebezpečnějšími a méně léčitelnými vedlejšími účinky, jako je například makulopatie ciliární fibrózy těla. Obě tyto podmínky zahrnují poškození částí oka.

Centrální serózní chorioretinopatie

Centrální serózní chorioretinopatie (CSC) je stav, který způsobuje hromadění tekutin pod sítnicí. To může způsobit oddělení sítnice a vidění problémů.

Podle Americké společnosti odborníků na sítnici je CSC nejčastější u dospělých a středních let.

Pokud lékař včas zjistí CSC, může zastavení steroidů stačit k obnovení zraku člověka. K dispozici jsou i jiné způsoby léčby pro ty, kteří mají chronické problémy s CSC.

Glaukom

Užívání steroidů může způsobit steroidem indukovaný glaukom. Zatímco lékaři přesně nevědí, proč k tomu dochází, mají některé teorie.

U kortikosteroidů si myslí, že léky zastavují buňky, které „jedí“ trosky v očních buňkách. To vede k hromadění úlomků ve vodném materiálu oka. Extra zbytky mohou ztěžovat vodným roztokům opuštění oka, což zvyšuje tlak oka.

Příznaky, na které si musíte dát pozor

Poraďte se se svým lékařem, pokud užíváte steroidy a máte následující oční problémy:

Příznaky katarakty

Příznaky katarakty mohou zahrnovat:

• rozmazané vidění
• barvy, které vypadají vybledlé
• dvojité vidění
• visící víčko
• „Halo“ nebo rozmazaný efekt kolem světel
• problémy s periferním (postranním) viděním
• problémy s viděním v noci

Centrální serózní chorioretinopatie

Tento stav není vždy příznakem. Můžete však zažít rozmazané vidění v jednom nebo obou očích.

Objekty se mohou zdát menší nebo vzdálenější, když se na ně podíváte s postiženým okem. Rovné čáry mohou vypadat zkroucené nebo deformované.

Příznaky glaukomu

Jedním z problémů s užíváním steroidů je to, že nemáte vždy symptomy, dokud stav nenastane. Jedním z příkladů je glaukom. Některé příznaky glaukomu mohou zahrnovat:

• rozmazané vidění
• bolest očí
• nevolnost
• problémy s viděním, zejména při slabém světle
• problémy s periferním (postranním) viděním
• červené oči
• tunelové vidění
• zvracení

Z tohoto důvodu je důležité navštívit svého očního lékaře v pravidelných intervalech, obvykle každých šest měsíců. Váš lékař může zkontrolovat tlak očí a celkové zdraví vašich očí a včas diagnostikovat všechny vyvíjející se podmínky.

Jiné nežádoucí účinky

Kromě problémů s očima může chronické užívání steroidů také způsobit řadu dalších vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

• zpožděné hojení ran
• časté infekce
• osteoporóza a kosti, které se snáze zlomí
• řídnoucí kůži
• přibývání na váze

Pokud máte tyto příznaky, sdělte to svému lékaři. Mohou úplně změnit vaše dávkování, druh léků nebo přerušit používání steroidů.

Jak dlouho budou příznaky přetrvávat?

V ideálním případě, pokud můžete zužovat nebo přestat užívat steroidy, vaše příznaky se zlepší.

Podle recenze z roku 2017 se oční tlak člověka obvykle sníží během jednoho až čtyř týdnů poté, co přestanou používat steroidy.

Tipy pro péči o sebe

Pokud pravidelně užíváte steroidy, máte vyšší riziko infekcí. Mezi ně patří chřipka a pneumonie. Pokud užíváte steroidy, vždy si vezměte chřipku. Váš lékař může také doporučit, aby vám byla pneumonie zastřelena.

Zde jsou další způsoby, jak zlepšit zdraví při užívání steroidů:

• Pít hodně vody. Steroidy mohou zvýšit retenci sodíku, což může způsobit nadýmání. Pití dostatečného množství vody denně může podpořit uvolňování vody v těle.
• Jezte hodně vápníku. To může snížit osteoporózu a vedlejší účinky na ředění kostí. Příklady potravin bohatých na vápník zahrnují:
  • sýr
  • mléko
  • jogurt
  • špenát
• Cvičit pravidělně. Užívání steroidů může změnit způsob, jakým vaše tělo ukládá tuk. Cvičením můžete pomoci udržovat zdravou váhu i zdravé kosti.
• Vyhněte se kouření. Kouření může ztenčit kosti a zvýšit riziko vedlejších účinků souvisejících s kostí.
• Pokud je to možné, vezměte si steroidy ráno. Steroidy mohou ztížit dostatek spánku, protože se často cítíte lépe. Užívání ráno vám pomůže v noci usnout.

Kromě těchto tipů se vždy poraďte se svým lékařem, pokud se u vás objeví vidění.

Alternativy ke steroidům

Někdy je možné užívat jiné léky k úlevě od zánětu místo steroidů. Příklady zahrnují užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Mezi ně patří ibuprofen a naproxen sodný.

Na trhu je k dispozici celá řada steroidů. Někdy mohou lékaři předepsat alternativní steroidní variantu, která nezvýší tolik očního tlaku.

Příklady těchto steroidů zahrnují fluorometholon a loteprednol etabonát.

Mohou také sloužit jako alternativy ke steroidům, o kterých je známo, že zvyšují oční tlak. Mezi ně patří:

• betamethason
• dexamethason
• prednisolon

Někdy může lékař snížit dávku steroidů nebo je nechat užívat každý druhý den, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků na oči.

Kromě těchto steroidních alternativ mohou někteří lékaři snižovat nebo snižovat dávky steroidů ve prospěch léků známých jako imunomodulační látky. Příklady těchto léčiv zahrnují methotrexát a infliximab.

Kdy navštívit lékaře

Pokud užíváte jakýkoli typ steroidů déle než dva týdny, je dobré se poradit se svým lékařem o tom, jak léky mohou ovlivnit vaše oči.

Nikdy nepřestávejte užívat steroidy na vlastní pěst bez rady lékaře. Náhlé přerušení užívání steroidů může způsobit nežádoucí účinky, například:

• bolest kloubů
• svalová něha
• horečka
• únava

Některé z otázek, které byste se měli zeptat lékaře na užívání steroidů a změny očí, zahrnují:

• Mám vyšší riziko očních problémů způsobených steroidy?
• Existuje ještě nějaký lék, který bych mohl vzít místo steroidů?
• Je to nejnižší dávka tohoto steroidu, která by pro mě mohla fungovat?

Pokud váš zdravotní stav znamená, že nemůžete přestat užívat steroidy, může lékař navrhnout preventivní metody. To zahrnuje užívání léků proti glaukomu (jako jsou oční kapky), abyste zabránili příliš vysokému očnímu tlaku.

Sečteno a podtrženo

Steroidy jsou některé z nejběžnějších léků, které lékaři předepisují. Protože je mnoho lidí bere tak krátkou dobu, lékaři se obvykle neobávají očních vedlejších účinků.

Pokud však užíváte steroidy déle než dva týdny, informujte svého lékaře o tom, jak byste měli sledovat svůj zrak. Váš lékař může také doporučit preventivní techniky nebo předepsat alternativní léky.