Který Statin je nejlepší pro lidi s diabetem?

Obsah

• Statiny a diabetes
• Statiny 101
• Cukrovka a statiny
• Výběr statinu pro vás
• Jaké jsou vedlejší účinky statinů?
• Promluvte si se svým lékařem
• Denní tip na cukrovku

Statiny a diabetes

Pokud máte cukrovku, máte vyšší riziko srdečních chorob a cévní mozkové příhody. Proto je obzvláště důležité kontrolovat další rizikové faktory kardiovaskulárních problémů, jako je vysoký cholesterol. Naštěstí existují léky zvané statiny, které jsou účinné při snižování lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL) nebo „špatného“ cholesterolu.

Který statin je nejvhodnější, pokud máte cukrovku? Závisí to na vašem celkovém kardiovaskulárním riziku. Odborná doporučení se však opírají o statin střední nebo vysoké intenzity.

Statiny 101

Existuje několik různých typů statinů. Některé jsou silnější než jiné. Každý z nich pracuje trochu jinak, ale všichni pomáhají snižovat hladinu cholesterolu. Dělají to tak, že interferují s látkou, kterou vaše tělo potřebuje k tvorbě cholesterolu v játrech.

Statiny se staly jedním z nejběžněji předepisovaných léků na světě. Zahrnují atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) a další obecné a značkové verze.

Již neexistují specifické hladiny „dobrého“ a „špatného“ cholesterolu, které by měli být všichni považováni za zdraví. Každá osoba má různé individuální zdravotní faktory, které určují jejich riziko rozvoje srdečních chorob.

Ideální hladiny cholesterolu pro vás se mohou lišit od někoho jiného. Kromě vašeho cholesterolu, vašeho věku, dalších zdravotních problémů a toho, zda kouříte, bude určovat vaši ideální hladinu cholesterolu a pokud potřebujete léky.

Nedávné pokyny předložené American College of Cardiology a American Heart Association rozšířily počet potenciálních uživatelů statinů. Lékaři zvykli založit své rozhodnutí předepsat statin primárně na osobním LDL skóre. Nyní se zvažují i ​​další rizikové faktory. Obecně se statiny doporučují lidem, kteří mají:

• diagnóza kardiovaskulárního onemocnění
• hladina LDL cholesterolu 190 mg / dl nebo vyšší u lidí s nízkými rizikovými faktory
• diabetes a LDL 70 mg / dl nebo vyšší
• 10leté riziko infarktu 7,5% nebo více a LDL 100 mg / dl nebo vyšší

Cukrovka a statiny

V Standardech lékařské péče pro diabetiky - 2019, American Diabetes Association stále doporučuje, aby všichni dospělí s diabetem, kteří jsou starší 40 let, užívali kromě terapie životního stylu také mírné statiny potence. Jejich odůvodnění je, že kontrola rizikových faktorů pomůže snížit vaše celkové riziko rozvoje srdečních chorob. Tyto rizikové faktory mohou zahrnovat:

• vysoký cholesterol
• vysoký krevní tlak
• mít nadváhu nebo žít s obezitou
• kouření
• vysoká hladina sodíku ve vaší stravě
• nízká úroveň fyzické aktivity

Čím méně rizikových faktorů máte, tím lepší je šance vyhnout se infarktu nebo mrtvici.

Špatně kontrolovaný diabetes představuje další riziko pro vaše kardiovaskulární zdraví, protože další glukóza v krvi může poškodit vaše krevní cévy. Pokud jsou vaše krevní cévy poškozeny, může být narušen průtok krve do srdce a mozku. To zvyšuje riziko infarktu nebo mrtvice.

Diabetes může také ovlivnit váš cholesterol snížením lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL) nebo „dobrého“ cholesterolu a zvýšením hladiny LDL cholesterolu. Tomu se říká diabetická dyslipidémie. Může nastat, i když je diabetes zvládnut.

Výběr statinu pro vás

Správný statin pro vás bude záviset na vaší hladině LDL a rizikových faktorech pro srdeční onemocnění. Pokud je váš cholesterol jen mírně zvýšený nad to, co si lékař myslí, že je pro vás dobrým cílem, možná budete potřebovat méně silný statin. Pravastatin (Pravachol) a lovastatin (Altoprev) jsou dobré možnosti s nízkou účinností.

Pokud potřebujete agresivněji bojovat s vysokým cholesterolem, může vám lékař předepsat rosuvastatin (Crestor), který je nejsilnějším statinem, nebo atorvastatin (Lipitor) ve vyšších dávkách. Atorvastatin v nižších až středních dávkách a simvastatin (Zocor) mají střední účinnost.

Důležitým faktorem je také vaše schopnost tolerovat určitý statin. Váš lékař může začít s užíváním silného statinu a podle potřeby změnit typ statinu nebo snížit dávku. Někteří lékaři se však rozhodnou začít s nejmenší možností a postupovat směrem nahoru, pokud se hladina cholesterolu u pacienta dostatečně nezníží.

Jaké jsou vedlejší účinky statinů?

I když jsou statiny obvykle dobře tolerovány, mají některé vedlejší účinky. Hlavní uživatelé statinu mají stížnost je bolest svalů. Tomu se říká myalgie. Tento problém často řeší přechod na jiný typ statinu nebo nižší dávka.

U lidí, kteří mají diabetes nebo u kterých je vyšší riziko vzniku diabetu, existuje další vedlejší účinek statinu, který může být více znepokojivý. Některé studie ukázaly, že užívání statinů může vést k mírnému zvýšení hladiny cukru v krvi. To se může týkat osoby s diabetem nebo osoby, u které je zvýšené riziko vzniku diabetu.

Americká asociace pro cukrovku toto riziko uznává. Poznamenávají si studie, které prokázaly souvislost mezi statiny a diabetem v jejich časopise Diabetes Care. Velké studie, které analyzovaly výsledky mnoha individuálních studií, však ukázaly, že absolutní riziko vzniku diabetu je malé.

Tato analýza také ukázala, že počet událostí ze srdečních chorob (jako je srdeční infarkt a mrtvice), jimž statiny zabránily, byl mnohem větší než počet nových případů diabetu.

Promluvte si se svým lékařem

Řízení hladiny cholesterolu a cukrovky vyžaduje více než samotné léky. Vy a váš poskytovatel zdravotní péče byste měli diskutovat o jiných způsobech, například cvičení a dietě, které vám pomohou spravovat hladinu glukózy v krvi a hladinu LDL.

Pokud máte vysoký počet LDL a máte cukrovku, statiny se stále doporučují. Měli byste mluvit se svým lékařem o:

• vaše cílové hladiny LDL cholesterolu
• rizika a přínosy statinů
• vedlejší účinky statinů
• jak reagovat na vedlejší účinky statinů

Existuje několik způsobů, jak zlepšit zdraví srdce. Pokud máte cukrovku a již máte kardiovaskulární onemocnění nebo zvýšené riziko srdečního infarktu o 10 let, může být agresivní terapie statiny jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat pro prevenci srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Denní tip na cukrovku

• Již dříve jsme hovořili o důležitosti sledování „špatného“ cholesterolu, který pomáhá předcházet srdečním onemocněním a cévní mozkové příhodě. Americká asociace pro cukrovku nyní doporučuje, aby všichni lidé s diabetem užívali statiny. Tyto léky jsou navrženy tak, aby snižovaly rizika, která představují kardiovaskulární nebezpečí. Promluvte si se svým lékařem o tom, jaký typ statinu může být pro vás vhodný.