Odstranění sleziny

Obsah

• Co je to odstranění sleziny?
• Důvody pro odstranění sleziny
• Poruchy krve
• Zvětšená slezina
• Roztržená slezina
• Rakovina
• Infekce
• Druhy operací odebrání sleziny
• Otevřená splenektomie
• Laparoskopická splenektomie
• Výhody odstranění sleziny
• Rizika odstranění sleziny
• Jak se připravit na odstranění sleziny
• Typické výsledky odstranění sleziny
• Dlouhodobý výhled pro odstranění sleziny

Co je to odstranění sleziny?

Vaše slezina je malý orgán umístěný na levé straně břicha pod hrudní klecí. Tento orgán je součástí vašeho imunitního systému a pomáhá v boji proti infekcím a zároveň filtruje poškozené a staré buňky z vašeho krevního řečiště. Pokud potřebujete odstranit slezinu, podstoupíte chirurgický zákrok zvaný splenektomie.

Důvody pro odstranění sleziny

Existuje několik důvodů, proč vám lékař může doporučit, aby byla vaše slezina odstraněna. Mezi ně patří:

• slezina, která je poškozena zraněním
• zvětšená slezina nebo prasklá slezina, která může nastat při traumatu
• některé vzácné poruchy krve
• rakovina nebo velké cysty sleziny
• infekce

Poruchy krve

Pokud máte závažné onemocnění krve, které neodpovídá na jinou léčbu, může být nutné odstranit vaši slezinu. Krevní poruchy tohoto typu zahrnují:

• srpkovitá anémie
• hemolytická anémie
• idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)
• polycythemia vera

Zvětšená slezina

Virová infekce, jako je mononukleóza nebo bakteriální infekce, jako je syfilis, může způsobit zvětšení sleziny.

Zvětšená slezina zachycuje nadměrné množství krvinek a krevních destiček. Nakonec zachycuje a ničí také zdravé červené krvinky. To se nazývá hypersplenismus a vede k velkému snížení počtu zdravých krvinek a krevních destiček ve vašem krevním řečišti. Vaše slezina se ucpá, což pak začne narušovat její fungování. Zvětšená slezina může způsobit anémii, infekci a nadměrné krvácení. To může nakonec prasknout, což je život ohrožující.

Roztržená slezina

Pokud vaše slezina praskla, možná budete potřebovat splenektomii okamžitě kvůli život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení. Roztržení může být způsobeno fyzickým zraněním, například zásahem autem nebo zvětšením sleziny.

Rakovina

Některé rakoviny, jako je lymfocytární leukémie, non-Hodgkinův lymfom a Hodgkinova choroba, ovlivňují slezinu. To může způsobit zvětšení sleziny, což může vést k prasknutí. Může být také nutné odstranit slezinu z důvodu přítomnosti cysty nebo nádoru.

Infekce

Těžká infekce ve vaší slezině nemusí reagovat na antibiotika nebo jiné léčby. Tento typ infekce může vést k závažnějšímu abscesu nebo zánětu a hromadění hnisu. Může být nutné odstranit slezinu, aby se infekce vyřešila.

Druhy operací odebrání sleziny

Splenektomie může být prováděna jako tradiční otevřený chirurgický zákrok nebo jako laparoskopický nebo minimálně invazivní postup. Obě procedury vám budou uklidněny.

Otevřená splenektomie

Tradiční otevřená chirurgie spočívá ve zkrácení středu břicha. Chirurg poté odloží další tkáně, aby odstranil slezinu. Řez je potom uzavřen stehy. Otevřená chirurgie je upřednostňována, pokud máte jizevnou tkáň z jiných operací nebo pokud se vaše slezina praskla.

Laparoskopická splenektomie

Tento typ operace je minimálně invazivní a má rychlejší a méně bolestivou dobu zotavení než otevřená operace. Při laparoskopické splenektomii váš lékař provede jen několik malých řezů v břiše. Poté pomocí malého fotoaparátu promítají video své sleziny na monitor. Váš chirurg může poté pomocí drobných nástrojů odstranit vaši slezinu. Poté sešívají malé řezy. Váš lékař se může rozhodnout, že po prohlídce sleziny na kameře je nutná otevřená operace.

Výhody odstranění sleziny

Odstranění sleziny je velká operace a zanechává vám oslabený imunitní systém. Z těchto důvodů se provádí pouze v nezbytných případech. Výhody splenektomie spočívají v tom, že dokáže vyřešit několik zdravotních problémů, jako jsou onemocnění krve, rakovina a infekce, které nelze jinak léčit. Odstranění prasklé sleziny může zachránit váš život.

Rizika odstranění sleziny

Rizika jakékoli velké operace zahrnují následující:

• ztráta krve během operace
• alergické reakce nebo dýchací potíže při anestézii
• tvorba krevních sraženin
• infekce
• mrtvice nebo srdeční infarkt

S odebráním sleziny jsou spojena také rizika. Tyto zahrnují:

• vytvoření krevní sraženiny v žíle, která přesune krev do jater
• kýla v místě řezu
• vnitřní infekce
• zhroucená plíce
• poškození orgánů poblíž vaší sleziny, včetně žaludku, tlustého střeva a slinivky břišní
• sbírka hnisu pod vaší bránicí

Otevřená i laparoskopická splenektomie mají rizika.

Jak se připravit na odstranění sleziny

Váš lékař a lékař vám pomohou připravit se na vaši proceduru. Budete je muset informovat o všech lécích, které užíváte, a pokud můžete být těhotná. Váš lékař vám pravděpodobně podá vakcíny proti určitým virům a bakteriím, protože odstranění sleziny oslabuje váš imunitní systém. Možná budete také potřebovat transfuzi krve, abyste se ujistili, že máte dostatek destiček a červených krvinek, abyste vydrželi operaci a její doprovodnou ztrátu krve.

Váš lékař vás může požádat, abyste přestali užívat určité léky dny před operací. Několik hodin před zákrokem musíte také rychle a rychle přestat pít jakékoli tekutiny.

Typické výsledky odstranění sleziny

Výhled na splenektomii se velmi liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění nebo zranění, které vedlo k chirurgickému zákroku. Úplné zotavení ze splenektomie obvykle trvá čtyři až šest týdnů. Možná budete muset zůstat v nemocnici jen několik dní po operaci. Váš lékař nebo lékař vám řekne, kdy se můžete vrátit k běžným činnostem.

Dlouhodobý výhled pro odstranění sleziny

Dlouhodobý výhled je velmi dobrý, pokud jste jinak zdraví. Pokud však máte slezinu odstraněnou, budete vždy náchylnější k určitým infekcím a po zbytek života budete možná potřebovat očkování a profylaktická antibiotika.

Vzestup rezistence na antibiotika způsobuje, že jsou profylaktická antibiotika kontroverzní. Někteří lidé by však měli být za tato preventivní opatření důrazně zvážit. Patří sem děti, které jsou mladší než 5 let. Pokud máte splenektomii méně než před rokem nebo máte základní imunodeficienci, měli byste být také zvážit pro profylaktická antibiotika.

Váš lékař přijde s plánem, který vám pomůže zůstat zdravý po odstranění sleziny.