Hepatorenální syndrom: co to je, příčiny a léčba

Obsah

• Typy hepatorrenálního syndromu
• Možné příčiny
• Jaké příznaky
• Jak se léčba provádí

Hepatorenální syndrom je závažná komplikace, která se obvykle projevuje u lidí s pokročilým onemocněním jater, jako je cirhóza nebo selhání jater, které je také charakterizováno degradací funkce ledvin, kde dochází k silné vazokonstrikci, což vede k výraznému snížení rychlosti glomerulárního filtrace a následně k akutnímu selhání ledvin. Na druhé straně dochází k extra-renální vazodilataci, která vede k systémové hypotenzi.

Hepatorenální syndrom je obecně fatální stav, pokud se neprovádí transplantace jater, což je léčba volby pro tento stav.

Typy hepatorrenálního syndromu

Mohou se vyskytnout dva typy hepatorrenálního syndromu. Typ 1, který je spojen s rychlým selháním ledvin a nadměrnou produkcí kreatininu, a typ 2, který je spojen s pomalejším selháním ledvin, které je doprovázeno jemnějšími příznaky.

Možné příčiny

Hepatorenální syndrom je obvykle způsoben cirhózou jater, jejíž riziko se může zvýšit požitím alkoholických nápojů, infekcí ledvin, nestabilitou krevního tlaku nebo užíváním diuretik.

Kromě cirhózy mohou k hepatorrenálnímu syndromu vést také další onemocnění spojená s chronickým a závažným selháním jater s portální hypertenzí, jako je alkoholická hepatitida a akutní selhání jater. Naučte se, jak identifikovat cirhózu jater a jak je onemocnění diagnostikováno.

Tyto poruchy jater vedou k silné vazokonstrikci ledvin, což má za následek výrazné snížení rychlosti glomerulární filtrace a následné akutní selhání ledvin.

Jaké příznaky

Mezi nejčastější příznaky, které mohou být způsobeny hepatorrenálním syndromem, patří žloutenka, snížený výdej moči, ztmavená moč, otoky břicha, zmatenost, delirium, nevolnost a zvracení, demence a přírůstek hmotnosti.

Jak se léčba provádí

Transplantace jater je léčba volby u hepatorrenálního syndromu, který umožňuje zotavení ledvin. Ke stabilizaci pacienta však může být nutná dialýza. Zjistěte, jak probíhá hemodialýza a jaká jsou rizika této léčby.

Lékař může také předepsat vazokonstriktory, které přispívají ke snížení endogenní aktivity vazokonstriktorů a zvýšení efektivního průtoku krve ledvinami. Kromě toho se také používají k úpravě krevního tlaku, který je po dialýze obecně nízký. Nejčastěji se používají analogy vasopresinu, jako je například terlipresin, a alfa-adrenergika, jako je adrenalin a midodrin.