Rizika monitorování plodu

Obsah

• Co je sledování plodu?
• Druhy sledování plodu
• Externí monitorování plodu
• Vnitřní sledování plodu
• Rizika sledování plodu během těhotenství a porodu
• Riziko infekce
• Riziko poškození plodu
• Riziko komplikací asistovaného doručení
• Alternativy k monitorování plodu
• Co můžete udělat hned

Co je sledování plodu?

Váš lékař provede sledování srdeční činnosti plodu, aby změřil srdeční frekvenci a rytmus vašeho dítěte. Lékaři nejčastěji provádějí monitorování plodu v porodnici. Je důležité, aby lékař sledoval srdeční frekvenci vašeho dítěte během porodu. Načasování srdečních rytmů vašeho dítěte může naznačovat, zda jsou v nouzi nebo jsou fyzicky ohroženy. Lékaři mohou také sledovat plod během následujících testů:

• zátěžový test, který měří, jak se srdeční frekvence dítěte mění, když se pohybuje
• biofyzikální profil, který kombinuje nestresový test a těhotenský ultrazvuk
• kontrakční zátěžový test, který porovnává srdeční frekvenci dítěte s rychlostí kontrakcí matky

Druhy sledování plodu

Lékaři mohou používat externí nebo interní sledování plodu.

Externí monitorování plodu

Externí monitorování plodu zahrnuje omotání zařízení zvaného tocodynamometr kolem žaludku. Tocodynamometr používá k měření srdeční frekvence vašeho dítěte vysokofrekvenční zvukové vlny. Tato metoda monitorování plodu je neinvazivní a nemá žádné související komplikace.

Vnitřní sledování plodu

Vnitřní sledování plodu zahrnuje vložení převodníku přes krční otvor a jeho umístění na pokožku hlavy vašeho dítěte. Převodník je malý, jako objekt propojený s drátem. Drát se připojí k monitoru, který zobrazuje srdeční frekvenci vašeho dítěte. Váš lékař může provádět interní sledování plodu při hodnocení tlaku uvnitř dělohy. To jim umožňuje sledovat srdeční frekvenci vašeho dítěte a porovnávat jej s kontrakcemi. Mohou však provádět tento typ monitorování, jakmile se voda rozbije a otevře se děložní hrdlo. Pokud k těmto dvěma událostem nedošlo, váš lékař nemůže provádět interní sledování plodu. Vnitřní sledování plodu je obvykle přesnější než externí sledování plodu. Během externího sledování se může přesnost odečtu srdeční frekvence lišit v závislosti na tom, kam váš lékař umístí tokodimetr. Zařízení může také snadno vyklouznout z místa, což ovlivňuje jeho schopnost dobře pracovat. Jindy externí monitorování nezachytí dobrý signál a interní monitorování je jediný způsob, jak může váš lékař získat skutečné údaje o srdeční frekvenci vašeho dítěte. Z těchto důvodů může lékař použít interní monitorování plodu namísto externího sledování plodu, aby určil srdeční frekvenci vašeho dítěte.

Rizika sledování plodu během těhotenství a porodu

Váš lékař se může rozhodnout provést sledování plodu během těhotenství nebo porodu, pokud se vyskytne některá z následujících situací:

• Máte anémii.
• Máte v anamnéze srdeční onemocnění, cukrovku nebo hypertyreózu.
• Máte oligohydramnios.
• Jste obézní.
• Nosíte více než jedno dítě.
• Jdete do práce před 37 týdny.
• Jdete do práce po 42 týdnech.
• Vaše dítě se pohybuje do polohy závěru, což znamená nejprve nohy nebo hýždě

Monitorování plodu obvykle neubližuje dětem, ale tato metoda má určitá rizika. Je důležité, abyste vy a váš lékař zvážili tato rizika před použitím sledování plodu.

Riziko infekce

Váš lékař musí do děložního čípku vložit rukavici, aby připojil snímač k provádění interního sledování plodu. To zvyšuje riziko infekce, protože bakterie z rukavice, vašich tkání nebo krve se mohou šířit k dítěti. Vzhledem k tomuto riziku se vnitřní sledování plodu nedoporučuje u žen s infekcemi, které by se mohly potenciálně rozšířit na dítě.

Riziko poškození plodu

Během interního sledování plodu se váš lékař pokusí umístit snímač na pokožku hlavy dítěte tak jemně, jak je to jen možné. V některých případech může převodník způsobit poranění vašeho dítěte. Příklady potenciálních zranění zahrnují modřiny a poškrábání. Tato označení se obvykle hojí rychle bez jakýchkoli komplikací.

Riziko komplikací asistovaného doručení

Monitorování plodu poskytuje lékařům více informací o srdeční frekvenci vašeho dítěte během porodu. Tyto informace mohou být užitečné, ale někdy mohou způsobit zbytečné obavy. V některých případech může být obtížné určit, zda je vaše dítě skutečně v tísni, nebo zda monitor právě nepřečte přesně jejich srdeční frekvenci. Pokud sledování plodu naznačuje, že je dítě v nouzi, lékaři mají sklon k opatrnosti. S větší pravděpodobností provedou asistovanou dodávku, která pomůže zabránit komplikacím u dítěte. Příklady asistovaných dodávek zahrnují:

• císařský porod, který zahrnuje provedení jednoho řezu v břiše a druhého v děloze, aby se vaše dítě porodilo
• dodávka pomocí vakua, která zahrnuje použití vakuového zařízení, které pomůže vašemu dítěti uvolnit se z porodního kanálu
• dodávka pomocí kleští, která zahrnuje použití velkých zakřivených kleští k jemnému vytažení dítěte z porodního kanálu

I když jsou tyto způsoby doručení široce používány a mohou být nezbytné, jakékoli další zásahy zvyšují riziko komplikací. Pro matku to mohou zahrnovat:

• silné krvácení
• slzy nebo rány v genitálním traktu
• poranění močového měchýře nebo močové trubice
• problémy s močením
• dočasná ztráta kontroly nad močovým měchýřem
• těžká infekce
• nežádoucí reakce na anestézii nebo léky
• krevní sraženiny

Pro dítě to mohou zahrnovat:

• dýchací problémy
• trhá nebo škrábe
• modřiny
• krvácení v lebce
• drobné rány na hlavě
• žloutnutí kůže a očí, které se nazývá žloutenka

Váš lékař by měl vždy porodit rizika a výhody asistovaného porodu před porodem.

Alternativy k monitorování plodu

Podle American Academy of Nursing, rizika spojená s interním monitorováním plodu převažují nad výhodami těhotenství s nízkým rizikem. Jedná se o těhotenství, která jsou považována za zdravá a nejsou ohrožena komplikacemi. U těhotenství s nízkým rizikem se alternativa k internímu sledování plodu nazývá intermitentní auskultace. Tato metoda zahrnuje použití speciálního nástroje podobného stetoskopu k posouzení srdečního rytmu dítěte. V některých případech může monitorování plodu pomoci zabránit komplikacím v práci. Nedávný výzkum ukazuje, že záchvaty u novorozenců se vyskytovaly méně často u žen, které sledovaly plod, než u těch, které tak neučinily.

Co můžete udělat hned

Monitorování plodu je důležité použít v určitých situacích, ale zahrnuje určité riziko. O těchto rizicích byste měli mluvit se svým lékařem a zjistit, zda je tato metoda pro vás a vaše dítě nejlepší.