Rhinophyma

Obsah

• Co je rhinophyma?
• Příčiny rhinophyma
• Rizikové faktory pro rhinophyma
• Příznaky rhinophyma
• Diagnóza rhinophyma
• Léčba rhinophyma
• Léky
• Chirurgická operace
• Výhled na nosorožce
• Jak zabránit rhinophyma

Co je rhinophyma?

Rhinophyma je kožní porucha charakterizovaná velkým, červeným, hrbolatým nebo baňatým nosem. Může se vyskytnout jako součást fymatózní růžovky. Přesná příčina rhinophymy není známa, ale je považována za podtyp těžké růžovky. Tento stav je výrazně častější u mužů, zejména ve věku 50 až 70 let.

Celkově je růžovka běžným chronickým zánětlivým stavem kůže. Způsobuje nepravidelné zarudnutí nebo zarudnutí tváře, zejména v lících nebo nosních oblastech. V rámci tohoto stavu se na vaší tváři mohou objevit malé červené hrboly plné hnisu, nazývané pustuly. Podle National Rosacea Society (NRS) je rosacea postiženo více než 16 milionů Američanů.

Celosvětový panel odborníků na rosacea identifikoval čtyři podtypy. Podtypy se mohou pohybovat od mírných po těžké. Není neobvyklé, že jednotlivci mají více než jeden podtyp.

Rhinophyma je klasifikována jako součást rosacea podtypu 3. Tvoří se postupně v průběhu několika let a věří se, že je výsledkem špatně ošetřené nebo neošetřené růžovky. Výsledkem je obvykle velká hmota na spodní polovině nosu.

Příčiny rhinophyma

Není známa příčina rhinophymy. V minulosti se předpokládalo, že je to kvůli alkoholu, ale nedávný výzkum toto spojení vyvrátil.

Rizikové faktory pro rhinophyma

Mezi rizikové faktory patří pohlaví a věk. Rhinophyma se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Podmínka se postupně vyvíjí po nástupu počátečních stádií růžovky, ke kterým obvykle dochází mezi 25 a 50 lety.

Máte větší riziko vzniku závažnější růžovky a nosorožce, pokud máte:

• Světlá kůže
• irské, anglické, skotské, skandinávské nebo východní Evropy
• rodinná historie rosacea

Příznaky rhinophyma

Rhinophyma se obvykle vyskytuje v závažnějších případech růžovky. V méně závažných stadiích rosacey můžete vidět některé z následujících příznaků nebo si všimnout jiných podtypů, které zahrnují:

• náhodné proplachování obličeje
• červené, skvrnité oblasti uprostřed tváře
• opakující se hrboly a pupínky, často zaměněné za akné
• telangiectasia, což je otok drobných krevních cév na nose a tvářích
• velmi citlivá pokožka
• oční růžovka, která se vyznačuje pálivým nebo drsným pocitem ve vašich očích, často spolu s konjunktivitidou, charakterizovanou zarudnutím a zánětem oka a blefaritidou, zánětem nebo víčkem

Příznaky se mohou zhoršovat s postupem vaší růžovky. S nástupem rinofymy vyvstává více symptomů. Může se například zvýšit vazivová tkáň a olejové žlázy na nose. Můžete si také všimnout následujících změn v nose:

• pozvolný růst do oteklého, baňatého tvaru
• četné olejové žlázy
• zvětšené póry kůže
• načervenalý tón pleti
• zahušťování vnějších vrstev kůže
• voskový, drsný, nažloutlý vzhled

Příznaky rhinophyma se zhoršují, pokud se neléčí. Mohou se také vyskytovat v cyklech.

Diagnóza rhinophyma

Počáteční fáze růžovky mohou být zaměňovány s akné a jinými stavy kůže. Rhinophyma se však obvykle vyskytuje po identifikaci růžovky.

Rhinophyma má jedinečné vlastnosti. Váš lékař to obvykle dokáže diagnostikovat bez testů. Mohou být schopni provést diagnózu jednoduchým dotazem na vaši zdravotní anamnézu a provedením fyzického vyšetření. K potvrzení diagnózy může být někdy vyžadována biopsie kůže, zejména ve vzácných případech, kdy stav na léčbu nereaguje.

Léčba rhinophyma

Rhinophyma lze léčit léky nebo chirurgicky. Vy a váš lékař se můžete rozhodnout, která léčba bude pro vás nejlepší.

Léky

Jakmile se rhinophyma vyvine, obvykle nereaguje na léky. Léky mohou být úspěšné při léčbě méně závažných případů a dalších podtypů růžovky. Tyto zahrnují:

• lokální a perorální antibiotika ke snížení zánětu a zarudnutí, jako je metronidazol, sulfacetamid, tetracyklin, erytromycin (erythrocin stearát) a minocyklin (minocin)
• lokální léky, které pomáhají minimalizovat zánět, jako je tretinoin (Retin-A) a kyselina azelaová (Azelex)
• orální tobolky, které brání žlázám v produkci oleje, jako je orální isotretinoin

Chirurgická operace

Chirurgie je nejčastější léčba rhinophymy. Zvětšené krevní cévy a přerůstání tkání mohou způsobit znetvoření. Pokud není postižená oblast odstraněna, může to být trvalé. Pro většinu případů je chirurgická léčba preferovanou. Považuje se za nejúčinnější možnost dlouhodobého úspěchu.

Následující chirurgické ošetření a metody se běžně používají k obnovení vzhledu nosu:

• chirurgie pomocí skalpel
• laserové resurfacing s oxidem uhličitým
• kryochirurgie, která používá extrémně nízké teploty k zmrazení a odstranění abnormální tkáně
• dermabraze, která používá malý, rotující nástroj k sejmutí vrchních vrstev kůže

Chirurgické ošetření může:

• přetvořit znetvořený nos
• odstranit nadměrný růst tkáně
• minimalizovat zvětšené krevní cévy
• zlepšit kosmetický vzhled

Výhled na nosorožce

Příznaky rhinophyma mohou u některých lidí způsobit úzkost a emoční úzkost. V některých případech může chirurgická léčba zlepšit vzhled a pomoci zmírnit úzkost. Problém se však může znovu objevit po léčbě.

Při diagnostice rinofymy je důležité se obrátit na svého lékaře. Jedinci s tímto stavem jsou ohroženi rakovinou kůže v postižené tkáni. Nejběžnějším typem rakoviny kůže v těchto případech je karcinom bazálních buněk. Ovlivňuje asi 5 procent lidí s rhinophyma. Někteří odborníci tvrdí, že rhinophyma je vlastně prekancerózní stav kůže.

Poraďte se se svým lékařem o možnostech dlouhodobé léčby, které vám pomohou zmírnit příznaky a vyhnout se budoucím vzplanutím a komplikacím.

Včasné lékařské ošetření spolu s chirurgickými zákroky může zmírnit příznaky a zabránit trvalému znetvoření. Léčba, která začíná v raných stádiích, může mít nejlepší výsledky. Podle NRS mnoho lidí hlásí zlepšení jejich emoční pohody a profesních a sociálních interakcí poté, co dostanou účinnou léčbu.

Jak zabránit rhinophyma

Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit rhinophyma. Některé faktory však mohou zvýšit průtok krve na povrch kůže a zhoršit příznaky růžovky. Odborníci doporučují vyhnout se těmto potenciálním spouštěčům, aby se omezilo vzplanutí:

• teplá jídla a nápoje
• kořenitá jídla
• alkohol
• kofein
• velmi horké nebo velmi nízké teploty
• vystavení slunečnímu světlu
• emoční stres a úzkost
• namáhavé cvičení

Odborníci také doporučují zdravou rutinu péče o pleť pro osoby s růžovkou bez ohledu na podtyp. To zahrnuje:

• pravidelné používání opalovacích krémů s SPF 15 nebo vyšší a ochranou UVA / UVB
• citlivá pokožka nebo hypoalergenní zvlhčovač pokožky
• v případě potřeby řádnou péči o oči, jako jsou umělé slzy a bezpečné čištění

Vzdělávání sebe a ostatních o příčině růžovky nebo nosorožce může pomoci odstranit sociální stigmata kolem poruchy. Skupiny podpory a sítě vás mohou spojit s ostatními, kteří mají rosacea. Mohou nabídnout informace o zvládání fyzických a emocionálních účinků poruchy. NRS je největší světovou podpůrnou sítí pro lidi s růžovkou.