Co je rektovaginální endometrióza?

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co způsobuje rektovaginální endometriózu?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
• Chirurgická operace
• Léky
• Jsou možné komplikace?
• Co můžete očekávat?

Je to běžné?

Endometrióza je stav, kdy tkáň, která normálně lemuje vaši dělohu - nazývaná tkáň endometria - roste a hromadí se v jiných částech břicha a pánve.

Během menstruačního cyklu může tato tkáň reagovat na hormony stejně jako ve vaší děloze. Protože je však mimo dělohu, kam nepatří, může ovlivnit jiné orgány, vyvolat zánět a způsobit jizvy.

Existují úrovně závažnosti endometriózy:

• Povrchní endometrióza. Jedná se o menší oblasti a tkáň neroste příliš hluboko do vašich pánevních orgánů.
• Hluboko infiltrující endometrióza. Toto je závažná úroveň stavu. Rektovaginální endometrióza spadá pod tuto úroveň.

Rektovaginální endometrióza je jednou z forem onemocnění. Endometriální tkáň může dosahovat hloubky až dva palce nebo více. Může proniknout hluboko do pochvy, konečníku a tkáně, která leží mezi pochvou a konečníkem, což se nazývá rektovaginální septum.

Rektovaginální endometrióza je méně častá než endometrióza ve vaječnících nebo sliznici břicha. Podle recenze v International Journal of Women’s Health postihuje rektovaginální endometrióza až ženy s endometriózou.

Jaké jsou příznaky?

Některé příznaky rektovaginální endometriózy jsou stejné jako jiné typy endometriózy.

Mezi příznaky jiných typů endometriózy patří:

• pánevní bolesti a křeče
• bolestivá období
• bolestivý sex
• bolest během stolice

Mezi příznaky jedinečné pro tento stav patří:

• nepohodlí během stolice
• krvácení z konečníku
• zácpa nebo průjem
• bolest v konečníku, která může mít pocit, že „sedíte na trní“
• plyn

Tyto příznaky se během menstruace často zhorší.

Co způsobuje rektovaginální endometriózu?

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje rektovaginální nebo jiné formy endometriózy. Ale mají několik teorií.

Nejběžnější teorie endometriózy souvisí se zpětným menstruačním tokem krve. Toto se nazývá retrográdní menstruace. Během menstruace může krev a tkáň proudit dozadu vejcovody a do pánve i ven z těla. Tento proces může uložit tkáň endometria v jiných částech pánve a břicha.

Nedávný výzkum však zjistil, že zatímco až u žen se může objevit retrográdní menstruace, u většiny se endometrióza nerozvíjí. Místo toho se vědci domnívají, že v tomto procesu hraje důležitou roli imunitní systém.

Mezi další možné přispěvatele k rozvoji tohoto stavu pravděpodobně patří:

• Transformace buněk. Buňky ovlivněné endometriózou reagují odlišně na hormony a další chemické signály.
• Zánět. Některé látky, které hrají roli při zánětu, se nacházejí ve vysokých hladinách v tkáních postižených endometriózou.
• Chirurgická operace. Rizikovým faktorem pro pokračující epizody endometriózy může být císařský řez, hysterektomie nebo jiná operace pánve. Studie z roku 2016 v reprodukčních vědách naznačuje, že tyto operace mohou spustit tělo k podpoře růstu již aktivní tkáně.
• Geny. Endometrióza může běžet v rodinách. Pokud máte s tímto onemocněním matku nebo sestru, je třeba ji spíše rozvinout, než někoho bez rodinné anamnézy onemocnění.

U žen je nejpravděpodobnější výskyt rektovaginální endometriózy.

Jak je to diagnostikováno?

Rektovaginální endometrióza může být obtížně diagnostikována. Existují způsoby, jak identifikovat tuto formu onemocnění.

Váš lékař nejprve položí otázky týkající se vašich příznaků, včetně:

• Kdy jste poprvé dostali menstruaci? Bylo to bolestivé?
• Máte příznaky, jako je pánevní bolest nebo bolest během sexu nebo stolice?
• Jaké příznaky máte kolem a během menstruace?
• Jak dlouho máte příznaky? Změnili se? Pokud ano, jak se změnily?
• Už jste podstoupili operaci pánevní oblasti, například císařský řez?

Poté lékař vyšetří vaši vagínu a konečník prstem v rukavici, aby zkontroloval, zda neobsahují bolest, hrudky nebo abnormální tkáň.

Lékař může také použít jeden nebo více z následujících testů k vyhledání endometriální tkáně mimo dělohu:

• Ultrazvuk. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrázků uvnitř vašeho těla. Zařízení zvané snímač lze umístit do pochvy (transvaginální ultrazvuk) nebo konečníku.
• MRI. Tento test využívá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření obrázků uvnitř břicha. Může ukázat oblasti endometriózy ve vašich orgánech a břišní výstelce.
• CT kolonografie (virtuální kolonoskopie). Tento test využívá rentgenové záření s nízkou dávkou k pořizování snímků vnitřní výstelky tlustého střeva a konečníku.
• Laparoskopie. Tato operace je často. Když spíte a nemáte bolesti v celkové anestezii, chirurg vám udělá několik drobných řezů v břiše. Do břicha vám umístí tenkou trubičku s kamerou, nazývanou laparoskop, aby hledali tkáň endometria. Vzorek tkáně je často odebrán pro testování.

Poté, co lékař identifikuje tkáň endometria, vyhodnotí její závažnost. Endometrióza je rozdělena do stadií na základě množství endometriální tkáně, kterou máte mimo dělohu, a hloubky:

• Fáze 1. Minimální. Existuje několik izolovaných oblastí endometriální tkáně.
• Fáze 2. Mírný. Tkáň je většinou na povrchu orgánů bez jizev
• Fáze 3. Mírný. Je zapojeno více orgánů s některými oblastmi zjizvení.
• Fáze 4. Těžká. Existuje mnoho orgánů zapojených do rozsáhlých oblastí tkáně endometria a jizev.

Fáze endometriózy však nemá žádný vztah k příznakům. Mohou existovat významné příznaky i při nižších úrovních onemocnění. Rektovaginální endometrióza je často.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Protože tento stav trvá a je chronický, cílem léčby je kontrolovat vaše příznaky. Lékař vám pomůže vybrat léčbu podle toho, jak závažný je stav a kde se nachází. To obvykle zahrnuje kombinaci chirurgického zákroku a léků.

Chirurgická operace

Největší úlevu poskytuje chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství extra tkáně. Výzkum naznačuje, že může zlepšit až příznaky spojené s bolestí.

Operaci endometriózy lze provádět laparoskopicky nebo roboticky malými řezy pomocí malých nástrojů.

Chirurgické techniky mohou zahrnovat:

• Holení. Váš chirurg použije ostrý nástroj k odstranění oblastí endometriózy. Tento postup může často zanechat nějakou endometriální tkáň.
• Resekce. Váš chirurg odstraní část střeva, kde rostla endometrióza, a poté znovu připojí střevo.
• Diskoidní excize. U menších oblastí endometriózy může váš chirurg vystřihnout disk postižené tkáně ve střevě a poté uzavřít otvor.

Léky

V současné době existují dva hlavní typy léků používaných k léčbě rektovaginální a jiných typů endometriózy: hormony a léky proti bolesti.

Hormonální terapie může pomoci zpomalit růst endometriální tkáně a snížit její aktivitu mimo dělohu.

Druhy hormonálních léků zahrnují:

• antikoncepce, včetně pilulek, náplasti nebo kroužku
• agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)
• danazol, dnes méně běžně používaný
• injekce progestinu (Depo-Provera)

Lékař vám může také doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), které vám pomohou potlačit bolest.

Jsou možné komplikace?

Chirurgie k léčbě rektovaginální endometriózy může způsobit komplikace, jako jsou:

• krvácení do břicha
• píštěl nebo neobvyklé spojení mezi pochvou a konečníkem nebo jinými orgány
• chronická zácpa
• prosakování kolem znovu připojeného střeva
• potíže s stolicí
• neúplná kontrola příznaků, která vyžaduje více chirurgických zákroků

Ženy s tímto typem endometriózy mohou mít větší potíže s otěhotněním. Míra těhotenství u žen s rektovaginální endometriózou je nižší než u žen s méně závažnými formami onemocnění. Chirurgie a oplodnění in vitro mohou zvýšit vaše šance na početí.

Co můžete očekávat?

Váš výhled závisí na tom, jak závažná je vaše endometrióza a jak se s ní zachází. Operace může zmírnit bolest a zlepšit plodnost.

Protože endometrióza je bolestivý stav, může mít velký dopad na váš každodenní život. Chcete-li najít podporu ve svém okolí, navštivte Nadaci endometriózy v Americe nebo Sdružení endometriózy.