8 důvodů, proč rodiče neočkují (a proč by měli)

Obsah

• 1. Obava: "Tolik vakcín tak brzy přemůže imunitní systém mého dítěte."
• 2. Obava: „Imunitní systém mého dítěte je nezralý, takže je bezpečnější některé vakcíny odložit nebo si jen pořídit ty nejdůležitější.“
• 3. Problém: „Vakcíny obsahují toxiny, jako je rtuť, hliník, formaldehyd a nemrznoucí směsi.“
• 4. Problém: „Vakcíny stejně nefungují-podívejte se na loňskou vakcínu proti chřipce.“
• 5. Obava: „Pokud by vakcíny nebyly nebezpečné, neexistovaly by‚ soudy pro očkování ‘.“
• 6. Koncern: „Vakcíny vypadají jako způsob, jak mohou farmaceutické společnosti a lékaři vydělat spoustu peněz.“
• 7. Obava: „Vedlejší účinky některých vakcín se zdají být horší než skutečné onemocnění.“
• 8. Obava: „Nutit mě očkovat je porušením mých práv.“
• Recenze pro

Loni v zimě, kdy se 147 případů spalniček rozšířilo do sedmi států plus Kanady a Mexika, byli rodiče nervózní, částečně proto, že vypuknutí začalo v kalifornském Disneylandu. Ale mohlo to být mnohem horší. Pokud by neexistovala vakcína proti spalničkám, měli bychom v USA každý rok nejméně 4 miliony případů. Před příchodem vakcíny v roce 1963 onemocněl téměř každý touto nemocí v dětství a v předchozím desetiletí na ni ročně zemřelo v průměru 440 dětí. Naštěstí dnes dostává většinu vakcín 80 až 90 procent dětí. Ale v některých regionech v USA se stále více rodičů odhlásí. Když k tomu dojde, zvyšují riziko ohnisek ve své komunitě. Nejčastější důvod, proč rodiče vynechávají vakcíny? Obavy o bezpečnost, navzdory drtivým důkazům, že nejsou nebezpečné. Nejnovější důkaz: vyčerpávající zpráva Institutu medicíny z roku 2013, která zjistila, že plán očkování dětí v USA je účinný, s velmi malým počtem rizik. (A k těm se dostaneme.)

Vakcíny, možná nejdůležitější zdravotní vynález v historii, jsou obětí jejich úspěchu. "Jsou tak účinné, že odnášejí nemoci jako spalničky. Ale pak zapomínáme, že tyto nemoci jsou nebezpečné," říká Kathryn Edwards, MD, ředitelka programu výzkumu očkování Vanderbilt University v Nashvillu. K obavám přispívají také dezinformace o očkovacích látkách a oddělit pravdu od fikce není vždy snadné.Mylná představa, že vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) může způsobit autismus, přetrvává v myslích některých rodičů více než deset let, a to navzdory více než tuctu studií, které mezi nimi neprokázaly žádnou souvislost.

Vakcíny mají rizika, ale náš mozek jen obtížně uvádí riziko do perspektivy, říká Neal Halsey, MD, pediatr a ředitel Institutu pro bezpečnost očkování na Univerzitě Johnse Hopkinse v Baltimoru. Lidé se mohou létání bát více než řízení, protože řízení je běžné a známé, ale řízení je daleko nebezpečnější. Očkování dětí k ochraně před život ohrožujícími chorobami může způsobit mírné, krátkodobé vedlejší účinky, jako je zarudnutí a otok v místě vpichu, horečka a vyrážka. Ale nejzávažnější rizika, jako jsou těžké alergické reakce, jsou mnohem vzácnější než nemoci, proti kterým vakcíny chrání. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí odhadují, že riziko závažné alergické reakce z jakékoli vakcíny je jedna na 1 milion dávek.

I s nepatrným rizikem si někteří rodiče mohou dělat starosti, a to dává smysl. Zde je to, co jen zřídka slyšíte od odborníků na očkování: V obavách rodičů je často prvek pravdy, i když některá fakta špatně chápou, říká doktor Halsey. O to více frustruje, když váš lékař odmítne vaše obavy nebo trvá na očkování, aniž by odpověděl na všechny vaše otázky. V některých případech lékaři odmítají léčit děti, jejichž rodiče neočkují, ačkoli to Americká pediatrická akademie (AAP) nedoporučuje. Nabízíme vám tedy přehled nejčastějších obav.

1. Obava: "Tolik vakcín tak brzy přemůže imunitní systém mého dítěte."

Pravda: Rodiče narození v 70. a 80. letech byli očkováni proti osmi nemocem. Naproti tomu plně očkovaný dvouletý jedinec může porazit 14 nemocí. Takže zatímco děti nyní dostávají více výstřelů-zejména proto, že každá vakcína obvykle vyžaduje více dávek-jsou také chráněny před téměř dvakrát více nemocemi.

Není ale důležitý počet výstřelů; to je to, co je v nich. Antigeny jsou virové nebo bakteriální složky vakcíny, které indukují imunitní systém k tvorbě protilátek a boji proti budoucím infekcím. Celkový počet antigenů, které dnes děti dostávají ve vakcínách, je zlomkem toho, co děti dostávaly dříve, a to i včetně kombinovaných vakcín.

„Jsem specialistou na infekční choroby, ale nevidím infekce u dětí poté, co ve věku 2, 4 a 6 měsíců dostaly všechny rutinní vakcíny, což by se stalo, kdyby byl jejich imunitní systém přetížen,“ říká Mark H. Sawyer, MD, profesor klinické pediatrie na Kalifornské univerzitě v San Diegu School of Medicine a Dětské nemocnici Rady.

2. Obava: „Imunitní systém mého dítěte je nezralý, takže je bezpečnější některé vakcíny odložit nebo si jen pořídit ty nejdůležitější.“

Pravda: Toto je největší nedorozumění mezi rodiči dnes, říká doktor Halsey, a vede k prodloužení období náchylnosti k chorobám, jako jsou spalničky. V případě MMR odložení vakcíny i o tři měsíce mírně zvyšuje riziko febrilních křečí.

Neexistuje žádný důkaz, že rozmístění vakcín je bezpečnější. Je známo, že doporučený očkovací plán je navržen tak, aby poskytoval co největší ochranu. Ve skutečnosti desítky odborníků na infekční choroby a epidemiologů z CDC, univerzit a nemocnic v USA podrobně zkoumají desítky let výzkumu, než učiní svá doporučení.

3. Problém: „Vakcíny obsahují toxiny, jako je rtuť, hliník, formaldehyd a nemrznoucí směsi.“

Pravda: Vakcíny jsou většinou voda s antigeny, ale ke stabilizaci roztoku nebo zvýšení účinnosti vakcíny vyžadují další přísady. Rodiče se obávají rtuti, protože některé vakcíny dříve obsahovaly konzervační látku thimerosal, která se rozpadá na ethylrtuť. Vědci nyní vědí, že ethylrtuť se v těle nehromadí-na rozdíl od methylrtuti, neurotoxinu nalezeného v některých rybách. Ale thimerosal byl odstraněn ze všech dětských vakcín od roku 2001 „preventivně“, říká doktor Halsey. (Vícedávkové vakcíny proti chřipce stále obsahují thimerosal pro účinnost, ale jsou k dispozici jednotlivé dávky bez thimerosalu.)

Vakcíny obsahují soli hliníku; tyto se používají ke zvýšení imunitní odpovědi těla, stimulaci větší produkce protilátek a zefektivnění vakcíny. Ačkoli hliník může způsobit větší zarudnutí nebo otok v místě vpichu, malé množství hliníku ve vakcínách-méně než to, co děti dostávají mateřským mlékem, umělou výživou nebo jinými zdroji-nemá dlouhodobý účinek a v některých vakcínách se používá od třicátá léta 20. století. "Je v naší půdě, v naší vodě, ve vzduchu. Abyste se vyhnuli expozici, museli byste opustit planetu," říká pediatr a Rodiče poradce Ari Brown, M.D., z Austinu v Texasu.

Stopové množství formaldehydu, používané k inaktivaci potenciální kontaminace, může být také v některých vakcínách, ale stokrát menší než množství formaldehydu, které lidé získávají z jiných zdrojů, jako je ovoce a izolační materiál. Naše tělo dokonce přirozeně produkuje více formaldehydu, než je ve vakcínách, říká doktor Halsey.

Některé složky však představují určitá rizika. Antibiotika, jako je neomycin, používaný k prevenci růstu bakterií v některých vakcínách, a želatina, často používaná k prevenci degradace složek vakcíny v průběhu času, mohou způsobit extrémně vzácné anafylaktické reakce (zhruba jednou nebo dvakrát na 1 milion dávek). Některé vakcíny mohou obsahovat stopová množství vaječných bílkovin, ale nedávné studie ukázaly, že děti s alergií na vejce je často mohou stále dostávat.

Co se týče nemrznoucí směsi, ta ve vakcínách prostě není. Rodiče si možná pletou jeho chemické názvy-ethylenglykol i propylenglykol-se složkami používanými v procesu výroby vakcín (jako je polyetylenglykol terc-oktylfenylether, který není škodlivý).

4. Problém: „Vakcíny stejně nefungují-podívejte se na loňskou vakcínu proti chřipce.“

Pravda: Drtivá většina má účinnost 85 až 95 procent. Obzvláště ošemetná je však vakcína proti chřipce. Každý rok se specialisté na infekční onemocnění z celého světa setkávají, aby předpověděli, které kmeny budou pravděpodobně cirkulovat během následující chřipkové sezóny. Účinnost vakcíny závisí na kmenech, které vyberou – a někdy se pletou. Vakcína z minulé sezóny byla v prevenci chřipky účinná pouze z 23 procent; výzkum ukazuje, že vakcína může snížit riziko asi o 50 až 60 procent, když je vybrán správný kmen.

Takže ano-vakcína proti chřipce byla minulou zimu mizerná, ale dokonce o 23 procent méně případů znamená, že byly ušetřeny statisíce lidí. Pointa je, že vakcíny znamenaly mnohem méně úmrtí, hospitalizací a postižení než kdykoli jindy v historii.

5. Obava: „Pokud by vakcíny nebyly nebezpečné, neexistovaly by‚ soudy pro očkování ‘.“

Pravda: Jakkoli jsou vakcíny bezpečné, velmi zřídka se vyskytnou neočekávané vedlejší účinky, říká Dr. Halsey. „A lidé by neměli nést finanční zátěž s tím spojenou.“ Národní program pro odškodnění poranění po očkování (NVICP) poskytuje peníze rodičům, aby mohli zaplatit lékařské a jiné náklady spojené se zraněním v nepravděpodobné situaci, kdy jejich dítě zažije závažnou reakci na očkování. (Platí také dospělým zraněným očkováním.)

Možná si říkáte, proč nezažalovat farmaceutické společnosti? Přesně to se stalo v osmdesátých letech, kdy tucet společností vyrábějících vakcíny čelilo soudním procesům. Většina těchto případů však neuspěla; vítězství vyžadovalo, aby rodiče prokázali, že vakcína způsobila zdravotní problém, protože byla vadná. Ale vakcíny nebyly vadné; prostě nesli známé riziko. Přesto si žaloby vybraly svou daň. Několik společností jednoduše přestalo vyrábět vakcíny, což vedlo k jejich nedostatku.

„Děti zůstaly bez očkovacích látek, a tak do toho vstoupil Kongres,“ říká Dorit Reissová, profesorka specializující se na politiku očkování na University of California Hastings College of Law. Zaprvé rozšířil ochranu na výrobce, aby nemohli být žalováni u soudu za zranění způsobená vakcínou, pokud žadatel nejprve neprošel NVICP, což jim umožnilo pokračovat ve výrobě vakcín. Kongres také usnadnil rodičům získat odškodnění.

Očkovací soudy fungují na „systému bez zavinění“. Rodiče nemusí prokazovat pochybení ze strany výrobce a nejsou povinni bez jakékoli rozumné pochybnosti prokazovat, že vakcína způsobila zdravotní problém. Ve skutečnosti jsou některé podmínky kompenzovány, i když věda neprokázala, že je očkování rozhodně způsobilo. Od roku 2006 do roku 2014 bylo vyplaceno 1 876 pohledávek. To odpovídá jedné osobě kompenzované za každý 1 milion distribuovaných dávek vakcíny, podle Health Resources and Services Administration.

6. Koncern: „Vakcíny vypadají jako způsob, jak mohou farmaceutické společnosti a lékaři vydělat spoustu peněz.“

Pravda: Farmaceutické společnosti určitě vidí zisk z vakcín, ale jsou to jen těžko dostupné léky. Je také rozumné, aby farmaceutické společnosti vydělávaly na svých produktech, stejně jako výrobci autosedaček vydělávají na svých. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení tyto společnosti zřídka dostávají finanční prostředky od federální vlády. Téměř všechny peníze, které Národní institut zdraví vyčlení na výzkum vakcín, jdou univerzitám.

Ani pediatři nevydělávají. „Většina praktik na očkovacích látkách ani nevydělává a často na nich dokonce prohraje nebo se zlomí,“ říká Nathan Boonstra, MD, pediatr z Blank Children's Hospital v Des Moines. „Ve skutečnosti se některým zdá příliš drahé nákup, skladování a podávání vakcín a musí posílat„ pacienty na krajské zdravotní oddělení “.

7. Obava: „Vedlejší účinky některých vakcín se zdají být horší než skutečné onemocnění.“

Pravda: Než nové vakcíny projdou všemi čtyřmi fázemi testování bezpečnosti a účinnosti, než budou schváleny, trvá to deset až 15 let a mnoho studií. Každá nová vakcína určená pro děti je nejprve testována na dospělých, poté na dětech a všechny nové značky a formulace musí projít stejným procesem. FDA poté data podrobně prozkoumá, aby zajistil, že vakcína dělá to, co výrobce říká-a bezpečně. Odtud se CDC, AAP a Americká akademie rodinných lékařů rozhodnou, zda jej doporučí. Žádná agentura ani společnost nebude investovat tyto peníze do vakcíny, která způsobuje horší zdravotní problémy, než jim předchází, zdůrazňuje Dr. Halsey: "Všechna onemocnění jsou spojena s vážnými komplikacemi, které mohou vést k hospitalizaci nebo dokonce smrti."

Dokonce i plané neštovice, které mnozí rodiče měli jako děti, zabily přibližně 100 dětí ročně před zavedením vakcíny proti planým neštovicím. A byla to hlavní příčina nekrotizující fasciitidy neboli bakteriálních infekcí pojídajících maso. Dr. Halsey slyšel rodiče říkat, že dobrá výživa pomůže jejich dětem bojovat s těmito infekcemi, ale často tomu tak není. Zdravým dětem hrozí vážné komplikace a smrt na tato onemocnění. Například 80 procent úmrtí na plané neštovice se vyskytlo u jinak zdravých dětí, řekl.

Je pravda, že mírné a střední vedlejší účinky-jako jsou febrilní záchvaty a vysoká horečka-nejsou neslýchané, ale závažné nežádoucí účinky jsou mnohem vzácnější. Například nejzávažnějším potvrzeným vedlejším účinkem rotavirové vakcíny je intususcepce, obstrukce střeva, která může vyžadovat chirurgický zákrok a vyskytuje se jednou za 20 000 až 100 000 očkovaných kojenců.

8. Obava: „Nutit mě očkovat je porušením mých práv.“

Pravda: Očkovací zákony každého státu jsou jiné; požadavky na očkování začínají, když je čas navštěvovat denní péči, předškolní zařízení nebo veřejnou školu. A z dobrého důvodu: Chrání malé procento dětí, které mohou mít narušený imunitní systém nebo u kterých vakcíny nemusí fungovat. Každý stát povoluje výjimky, pokud mají děti zdravotní důvod pro neočkování, například leukémii nebo vzácnou poruchu imunity. A co víc, všechny státy povolují výjimky pro náboženské vyznání a/nebo osobní přesvědčení s různými požadavky, s výjimkou Kalifornie (od července 2016), Mississippi a Západní Virginie. Mezitím jsou míry osvobození-a výskyt nemocí-vyšší v těch státech, kde je pro děti snadnější udělit výjimku.

„Každá komunita má právo udržovat vysokou úroveň ochrany pro děti, které nemohou být očkovány,“ říká doktor Halsey. Důležitost této ochrany komunity, nazývané také imunita stáda, se stala zvláště zřejmou během vypuknutí epidemie v Disneylandu. Protože spalničky jsou tak nakažlivé, rychle se šíří komunitami s nižším krytím imunizace. Disneyland se nachází v srdci jižní Kalifornie, která má mnoho z nejnižších očkovaností ve státě, a většina případů byla mezi Kaliforňany v těchto komunitách.

"Překvapivý obrázek," shrnuje Dr. Halsey, "je, že vakcíny jsou prospěšné a udržují děti zdravé. A to je přesně to, co všichni chceme - rodiče, poskytovatelé zdravotní péče a lidé, kteří vakcíny vyrábějí."

Recenze pro