Nízko položená placenta (Placenta Previa)

Obsah

• Co je placenta previa?
• Příznaky spojené s placentou previa
• Rizikové faktory pro vznik placenty previa
• Jak je diagnostikována placenta previa?
• Druhy placenty previa
• Částečný
• Nízko položený
• Okrajový
• Major nebo úplné
• Léčba placenty previa
• Minimální až žádné krvácení
• Silné krvácení
• Nekontrolovatelné krvácení
• Komplikace placenty previa
• Řešení a podpora pro nastávající matky

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Co je placenta previa?

Placenta previa nebo nízko položená placenta nastává, když placenta pokrývá část nebo celý děložní čípek během posledních měsíců těhotenství. Tento stav může způsobit těžké krvácení před nebo během porodu.

Placenta se vyvíjí v děloze ženy během těhotenství. Tento vakovitý orgán poskytuje vyvíjejícímu se dítěti potravu a kyslík. Rovněž odstraňuje odpadní produkty z krve dítěte. Placenta se také nazývá „po porodu“, protože opouští tělo po narození dítěte.

Během těhotenství se placenta pohybuje, jak se děloha roztahuje a roste. Je normální, že placenta je na počátku těhotenství nízko v děloze. Jak těhotenství pokračuje a děloha se táhne, placenta se obvykle pohybuje do horní části dělohy. Ve třetím trimestru by placenta měla být blízko horní části dělohy. Tato poloha umožňuje děložnímu čípku nebo vstupu do dělohy ve spodní části dělohy jasnou cestu pro porod.

Pokud se placenta připojí místo toho ke spodní části dělohy, může pokrývat část nebo celý děložní čípek. Když placenta pokrývá část nebo celý děložní čípek během posledních měsíců těhotenství, je tento stav známý jako placenta previa nebo nízko položená placenta. Většina žen s tímto stavem bude vyžadovat odpočinek v posteli.

Příznaky spojené s placentou previa

Hlavním příznakem je náhlé slabé až silné krvácení z pochvy, ale pokud se objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• křeče nebo ostré bolesti
• krvácení, které začíná, končí a začíná znovu dny nebo týdny později
• krvácení po pohlavním styku
• krvácení během druhé poloviny těhotenství

Rizikové faktory pro vznik placenty previa

Mezi rizikové faktory rozvoje placenty previa patří:

• neobvyklá poloha dítěte: záď hlavně (hýždě první) nebo příčná (leží vodorovně přes dělohu)
• předchozí operace zahrnující dělohu: císařský řez, chirurgický zákrok k odstranění děložních myomů, dilatace a kyretáž (D&C)
• být těhotná s dvojčaty nebo jinými násobky
• předchozí potrat
• velká placenta
• abnormálně tvarovaná děloha
• již porodila jedno dítě
• předchozí diagnóza placenty previa
• být starší než 35 let
• být asijský
• být kuřák

Jak je diagnostikována placenta previa?

První známky placenty previa se obvykle objeví během rutinního 20týdenního ultrazvukového skenování. Tyto počáteční příznaky nemusí být nutně důvodem k obavám, protože placenta je během rané fáze těhotenství ženy často nižší v děloze.

Placenta se obvykle sama upraví. Podle Royal College of Obstetricians and Gynecologists, pouze u 10 procent případů se vyvine plná placenta previa.

Pokud dojde ke krvácení ve druhé polovině těhotenství, budou lékaři sledovat polohu placenty pomocí jedné z těchto preferovaných metod:

• Transvaginální ultrazvuk: Váš lékař umístí sondu do pochvy, aby poskytl vnitřní pohled na váš vaginální kanál a děložní čípek. Toto je upřednostňovaná a nejpřesnější metoda pro stanovení placenty previa.
• Transabdominální ultrazvuk: Zdravotnický technik vám umístí gel na břicho a přes břicho pohne ruční jednotkou zvanou měnič, aby zobrazil pánevní orgány. Zvukové vlny vytvářejí obraz na obrazovce podobné televizi.
• MRI (magnetická rezonance): Toto zobrazovací skenování pomůže jasně určit polohu placenty.

Druhy placenty previa

Existují čtyři typy placenty previa, od menších po velké. Každá z nich bude mít svůj vlastní účinek na to, zda matka může mít normální porod, nebo zda bude potřebovat císařský řez. Léčba placenty previa bude také založena na tom, jaký typ máte.

Částečný

Placenta zakrývá otvor děložního čípku pouze částečně. Vaginální porod je stále možný.

Nízko položený

Tento typ začíná v raném až středním těhotenství. Placenta je umístěna na okraji děložního čípku a existuje velká šance na vaginální porod.

Okrajový

Placenta začíná růst na dně dělohy. Placenta bude normálně tlačit na děložní čípek, ale nezakrývá ho. Protože se hranice placenty dotýká vnitřního otvoru děložního čípku, jakékoli překrytí během porodu může způsobit menší krvácení. Vaginální porody jsou však obvykle bezpečné.

Major nebo úplné

Toto je nejzávažnější typ. U hlavní placenty previa bude placenta nakonec pokrývat celý děložní čípek. Obvykle se doporučují C-řezy a v závažných případech může být nutné dítě předčasně porodit.

U všech typů může těžké nebo nekontrolovatelné krvácení vyžadovat nouzový císařský porod, který chrání vás i vaše dítě.

Léčba placenty previa

Lékaři rozhodnou, jak léčit vaši placentu previa na základě:

• množství krvácení
• měsíc těhotenství
• zdraví dítěte
• poloha placenty a dítěte

Při rozhodování o tom, jak s tímto stavem zacházet, je lékařem zohledněna míra krvácení.

Minimální až žádné krvácení

U případů placenty previa s minimálním nebo žádným krvácením vám lékař pravděpodobně navrhne odpočinek v posteli. To znamená odpočívat v posteli, jak je to jen možné, a stát a sedět jen tehdy, když je to nezbytně nutné. Budete také požádáni, abyste se vyhýbali sexu a pravděpodobnému cvičení. Pokud během této doby dojde ke krvácení, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou péči.

Silné krvácení

Případy silného krvácení mohou vyžadovat odpočinek na nemocničním lůžku. V závislosti na množství ztracené krve možná budete potřebovat krevní transfuze. Možná budete muset užívat léky, abyste zabránili předčasnému porodu.

V případě silného krvácení vám lékař doporučí naplánovat císařský řez, jakmile je jeho podání bezpečné - nejlépe po 36 týdnech. Pokud je třeba naplánovat sekci C dříve, může být vašemu dítěti podána injekce kortikosteroidů, aby se urychlil jeho růst plic.

Nekontrolovatelné krvácení

V případě nekontrolovaného krvácení bude nutné provést nouzový císařský porod.

Komplikace placenty previa

Během porodu se děložní čípek otevře, aby se dítě mohlo narodit do vaginálního kanálu. Pokud je placenta před děložním hrdlem, začne se oddělovat, jakmile se děložní čípek otevře, což způsobí vnitřní krvácení. To si může vyžádat nouzový řez C, i když je dítě předčasné, protože matka by mohla vykrvácet, pokud nebude podniknuto žádné opatření. Vaginální porod také představuje příliš mnoho rizik pro matku, která by mohla zažít těžké krvácení během porodu, porodu nebo po prvních několika hodinách porodu.

Řešení a podpora pro nastávající matky

Diagnóza placenty previa může být pro nastávající matky alarmující. Klinika Mayo poskytuje několik nápadů, jak se vypořádat se svým stavem a jak se připravit na porod.

Získejte vzdělání: Čím více toho budete vědět, tím více budete vědět, co můžete očekávat. Navažte kontakt s dalšími ženami, které prošly porodem placenty previa.

Buďte připraveni na císařský řez: V závislosti na typu vaší placenty previa možná nebudete mít vaginální porod. Je dobré pamatovat na konečný cíl - zdraví vás a vašeho dítěte.

Užijte si odpočinek v posteli: Pokud jste aktivní, odpočinek v posteli se může cítit omezený. Čas však můžete moudře využít dohonením malých projektů, například:

• sestavení fotoalba
• psaní dopisů
• čtení o vaší nadcházející změně životního stylu

Nechte se hýčkat: Dopřejte si malé potěšení, například:

• nákup nového páru pohodlného pyžama
• čtení dobré knihy
• sledování vašeho oblíbeného televizního programu
• vedení deníku vděčnosti

Při konverzaci a podpoře se spolehněte na svůj kruh přátel a rodiny.