Perineurální cysty

Obsah

• Co jsou perineurální cysty?
• Příznaky perineurálních cyst
• Příčiny perineurálních cyst
• Diagnóza perineurálních cyst
• Léčba perineurálních cyst
• Výhled

Co jsou perineurální cysty?

Perineurální cysty, známé také jako Tarlovovy cysty, jsou vaky naplněné tekutinou, které se tvoří na pochvě nervového kořene, nejčastěji v sakrální oblasti páteře. Mohou se také vyskytovat kdekoli jinde v páteři. Tvoří se kolem kořenů nervů. Perineurální cysty se liší od ostatních cyst, které se mohou tvořit v křížové kosti, protože nervová vlákna z páteře se nacházejí v cystách. U žen je pravděpodobnější, že je rozvinou.

Osoba s takovými cystami by to pravděpodobně nikdy nevěděla, protože téměř nikdy nezpůsobila příznaky. Pokud však způsobují příznaky, jednou z nejčastějších je bolest v dolní části zad, hýždí nebo nohou. K tomu dochází ve vzácných případech, kdy se cysty zvětší míšní tekutinou a zatlačí na nervy.

Protože zřídka způsobují příznaky, perineurální cysty často nejsou diagnostikovány. Lékař může určit, zda máte cysty, pomocí zobrazovacích technik. Perineurální cysty jsou často špatně diagnostikovány, protože příznaky jsou tak vzácné. Cysty mohou být vypuštěny, aby poskytly dočasnou úlevu od příznaků. Pouze chirurgický zákrok jim může zabránit v návratu nebo opětovném naplnění tekutinou a opětovném vyvolání příznaků. Chirurgický zákrok by však měl být považován pouze za poslední možnost, protože představuje významná rizika. Operace navíc není vždy úspěšná a může u pacienta zanechat větší problémy. Ve vzácných případech cysty, které způsobují příznaky a nejsou léčeny, způsobí trvalé poškození nervového systému.

Příznaky perineurálních cyst

Lidé s perineurálními cystami pravděpodobně nebudou mít žádné příznaky. Většina lidí, kteří je mají, nikdy neví, že tam jsou. Příznaky se objevují pouze tehdy, když se cysty naplní míchou a zvětší se. Když k tomu dojde, zvětšené cysty mohou stlačit nervy a způsobit další problémy.

Nejběžnějším příznakem spojeným s perineurálními cystami je bolest. Zvětšené cysty mohou stlačit ischiatický nerv a způsobit ischias. Tento stav je charakterizován bolestmi v dolní části zad a hýždí a někdy i v dolní části nohou. Bolest může být ostrá a náhlá nebo mírnější a bolestivější. Ischias je také často doprovázen necitlivostí ve stejných oblastech a svalovou slabostí nohou a nohou.

V závažných případech, kdy se perineurální cysty zvětšily, může dojít ke ztrátě kontroly nad močovým měchýřem, zácpě nebo dokonce k sexuální dysfunkci. Mít tyto příznaky je možné, ale velmi vzácné.

Příčiny perineurálních cyst

Hlavní příčina cyst ve spodní části páteře není známa. Existují však důvody, proč tyto cysty mohou růst a způsobovat příznaky. Pokud osoba zažije nějaký druh traumatu v zádech, perineurální cysty se mohou začít plnit tekutinou a způsobovat příznaky. Typy traumatu, které mohou vyvolat příznaky, zahrnují:

• padá
• zranění
• těžké námahy

Diagnóza perineurálních cyst

Protože většina perineurálních cyst nezpůsobuje žádné příznaky, obvykle nejsou nikdy diagnostikovány. Váš lékař může objednat zobrazovací testy, aby je identifikoval, pokud máte příznaky. MRI mohou ukázat cysty. CT vyšetření s barvivem injikovaným do páteře může ukázat, zda se tekutina pohybuje z páteře do cyst v křížové kosti.

Léčba perineurálních cyst

U většiny případů perineurálních cyst není léčba nutná. Pokud však máte příznaky, může potřebovat léčbu ke zmírnění tlaku a nepohodlí. Rychlou opravou je vypuštění cyst tekutiny. To může zmírnit příznaky okamžitě, ale nejedná se o dlouhodobou léčbu. Cysty se obvykle znovu naplní.

Jedinou trvalou léčbou perineurálních cyst je jejich chirurgické odstranění. Chirurgie se obvykle doporučuje při vážných, chronických bolestech a při problémech s močovým měchýřem z cyst.

Výhled

Ve velké většině případů perineurálních cyst je výhled vynikající. Většina lidí s těmito cystami nikdy nebude mít žádné příznaky ani nebude potřebovat žádnou léčbu. Pouze 1 procento lidí s perineurálními cystami má příznaky. U osob s příznaky je alespoň dočasně užitečná aspirace a injekce s fibrinovým lepidlem. Chirurgický zákrok k odstranění cyst je nebezpečný postup, který s sebou nese významná rizika. Neurologické poškození může nastat u lidí se symptomatickými cystami, kteří nevyhledávají léčbu, ale může nastat iu pacientů podstupujících chirurgickou léčbu. Před provedením chirurgického zákroku je třeba pečlivě prodiskutovat a zvážit rizika a přínosy.