Parapneumonický výpotek

Obsah

• Jaký je rozdíl mezi parapneumonickým výpotkem a empyémem?
• Druhy parapneumonického výpotku
• Příznaky
• Příčiny
• Možnosti léčby
• Výhled

Přehled

Parapneumonický výpotek (PPE) je typem pleurálního výpotku. Pleurální výpotek je nahromadění tekutiny v pleurální dutině - tenkém prostoru mezi plícemi a hrudní dutinou. V tomto prostoru je vždy malé množství tekutiny. Příliš mnoho tekutin v pleurálním prostoru však může zabránit plným plicním plicím a ztěžovat dýchání.

Nahromadění tekutin v OOP je způsobeno pneumonií.

Jaký je rozdíl mezi parapneumonickým výpotkem a empyémem?

PPE je nahromadění tekutiny v pleurální dutině. Empyema je nahromadění hnisu - husté žluto-bílé tekutiny tvořené bakteriemi a mrtvými bílými krvinkami. Je to také způsobeno pneumonií.

Pokud se PPE neléčí dostatečně rychle, může se u vás vyvinout empyém. Mezi 5 a 10 procenty lidí s PPE trpí empyémou.

Druhy parapneumonického výpotku

OOP se dělí na tři typy podle druhu tekutiny v pleurálním prostoru a podle toho, jak je třeba s ní zacházet:

• Nekomplikované parapneumonické výpotky. Kapalina může být zakalená nebo čirá a neobsahuje bakterie. OOP se zlepší, když budete k léčbě pneumonie užívat antibiotika.
• Složité parapneumonické výpotky. Bakterie pronikly z plic do pleurálního prostoru a způsobily hromadění tekutin a bílých krvinek. Tekutina je zakalená. Bude to nutné vypustit.
• Empyema thoracis. V pleurálním prostoru se hromadí hustý bělavě žlutý hnis. To se může stát, pokud není zápal plic léčen dostatečně rychle.

Příznaky

Mezi příznaky OOP patří:

• horečka
• kašel, někdy s hlenem
• únava
• dušnost
• bolest na hrudi

Protože se jedná také o příznaky zápalu plic, může být nutné, aby lékař provedl rentgen hrudníku nebo ultrazvuk, aby zjistil, zda máte PPE.

Příčiny

PPE je způsoben plicní infekcí, pneumonií. Bakteriální i virová pneumonie mohou způsobit PPE, ale častěji ji způsobují bakterie.

Když máte infekci, váš imunitní systém uvolňuje bílé krvinky, aby napadl virus nebo bakterie. Bílé krvinky mohou poškodit drobné krevní cévy v plicích a způsobit z nich únik tekutiny a do pleurálního prostoru. Pokud není OOP léčen, mohou se v tekutině hromadit bílé krvinky a bakterie a způsobit empyém.

Mezi 20 a 57 procenty lidí, kteří jsou každý rok hospitalizováni pro zápal plic ve Spojených státech, se vyvinou PPE. Je pravděpodobnější, že dostanete OOP, pokud se vaše pneumonie neléčí několik dní.

Starší dospělí a děti jsou nejzranitelnější při získávání OOP z pneumonie.

Možnosti léčby

Léčba bakteriální pneumonie antibiotiky co nejdříve může zabránit PPE a empyému.

Pokud se vám s antibiotiky nedaří lépe, nebo váš OOP prošel do empyému, může být nutné, aby lékař vypustil tekutinu z pleurálního prostoru. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je procedura zvaná thoracentéza. Lékař vloží jehlu mezi dvě žebra na vaší straně. Poté se pomocí stříkačky odstraní tekutina z pleurálního prostoru.

Další možností je umístit do hrudníku dutou trubici zvanou hrudní trubice nebo katétr, který tekutinu vypustí.

Pokud vypouštění tekutiny nefunguje, možná budete potřebovat operaci k jejímu odstranění. Možnosti zahrnují:

• Torakoskopie. Chirurg provede několik malých řezů na hrudi a vloží malou kameru a nástroje. Tento postup lze použít jak k diagnostice PPE, tak k odstranění tekutiny z pleurálního prostoru.
• Video asistovaná hrudní chirurgie (VATS). Chirurg vloží malou kameru a malé nástroje několika malými řezy do hrudní stěny. Chirurg je schopen vidět obraz vašich plic na obrazovce videa, aby odstranil tekutinu.
• Torakotomie. Chirurg provede řez v hrudní stěně mezi žebry a odstraní tekutinu.

Výhled

Výhled závisí na tom, jak závažný je váš stav a jak rychle jste léčeni. Užívání antibiotik co nejdříve může zabránit tomu, aby se zápal plic změnil na PPE a empyém. Lidé s PPE mají obvykle závažnější nebo pokročilejší zápal plic, který může být velmi závažný a dokonce život ohrožující.

S léčbou je výhled dobrý. Po léčbě bude lékař sledovat rentgenové záření hrudníku a další testy, aby se ujistil, že infekce byla odstraněna a tekutina zmizela.