Transplantace slinivky břišní

Obsah

• Existuje více než jeden typ transplantace pankreatu?
• Kdo daruje slinivku břišní?
• Jak dlouho bude trvat, než dostanete pankreas?
• Co se stane před transplantací pankreatu?
• Jak probíhá transplantace pankreatu?
• Co se stane po provedení transplantace pankreatu?
• Existují nějaká rizika spojená s transplantací pankreatu?
• Jaké je jídlo pro někoho, kdo uvažuje o transplantaci pankreatu?

Co je transplantace pankreatu?

Přestože se transplantace pankreatu často provádí jako poslední možnost, stala se klíčovou léčbou pro lidi s diabetem 1. typu. Transplantace slinivky břišní se také někdy provádějí u lidí, kteří vyžadují inzulinovou terapii a mají cukrovku 2. typu. To je však mnohem méně časté.

První transplantace lidského pankreatu byla dokončena v roce 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) uvádí, že ve Spojených státech bylo v období od ledna 1988 do dubna 2018 provedeno více než 32 000 transplantací.

Cílem transplantace je obnovit normální hladinu glukózy v krvi v těle. Transplantovaný pankreas je schopen produkovat inzulín ke správě hladin glukózy v krvi. To je úkol, který stávající pankreas kandidáta na transplantát již nemůže správně plnit.

Transplantace slinivky břišní se provádí hlavně u lidí s cukrovkou. Obvykle se nebude používat k léčbě lidí s jinými onemocněními. Zřídka se to dělá k léčbě některých druhů rakoviny.

Existuje více než jeden typ transplantace pankreatu?

Existuje několik typů transplantací pankreatu. Někteří lidé mohou podstoupit samotnou transplantaci pankreatu (PTA). Lidé s diabetickou nefropatií - poškození ledvin v důsledku cukrovky - mohou dostat dárce pankreatu a ledviny. Tento postup se nazývá simultánní transplantace pankreatu a ledvin (SPK).

Podobné postupy zahrnují transplantaci pankreatu po ledvinách (PAK) a ledvin po pankreatu (KAP).

Kdo daruje slinivku břišní?

Dárce pankreatu je obvykle někdo, kdo je prohlášen za mrtvého, ale zůstává na stroji na podporu života. Tento dárce musí splňovat běžná transplantační kritéria, včetně toho, že je v určitém věku a jinak zdravý.

Pankreas dárce musí také imunologicky odpovídat tělu příjemce. To je důležité, abyste pomohli snížit riziko odmítnutí. K odmítnutí dochází, když imunitní systém příjemce nepříznivě reaguje na darovaný orgán.

Dárci pankreatu příležitostně žijí. K tomu může dojít například v případě, že příjemce transplantátu může najít dárce, který je blízkým příbuzným, například identické dvojče. Živý dárce dává část jejich slinivky břišní, nikoli celý orgán.

Jak dlouho bude trvat, než dostanete pankreas?

Na seznamu čekatelů na nějaký typ transplantace pankreatu ve Spojených státech je více než 2 500 lidí, uvádí UNOS.

Podle Johns Hopkins Medicine bude průměrný člověk čekat na provedení SPK jeden až dva roky. Lidé, kteří dostávají jiné typy transplantací, jako je PTA nebo PAK, obvykle stráví na čekací listině více než dva roky.

Co se stane před transplantací pankreatu?

Před jakoukoli transplantací orgánu dostanete lékařské vyšetření v transplantačním centru. To bude zahrnovat několik testů k určení vašeho celkového zdraví, včetně fyzické zkoušky. Zdravotnický pracovník v transplantačním centru také zkontroluje vaši anamnézu.

Než podstoupíte transplantaci pankreatu, můžete podstoupit specifické testy, které můžete podstoupit:

• krevní testy, jako je krevní typ nebo test na HIV
• rentgen hrudníku
• testy funkce ledvin
• neuropsychologické zkoušky
• studie ke kontrole funkce srdce, jako je echokardiogram nebo elektrokardiogram (EKG)

Tento proces hodnocení bude trvat jeden až dva měsíce. Cílem je zjistit, zda jste dobrým kandidátem na operaci a zda zvládnete posttransplantační lékový režim.

Pokud se zjistí, že pro vás bude transplantace vhodná, budete zařazeni na čekací listinu transplantačního centra.

Mějte na paměti, že různá transplantační centra budou pravděpodobně mít různé předoperační protokoly. Ty se budou dále lišit v závislosti na typu dárce a celkovém zdraví příjemce.

Jak probíhá transplantace pankreatu?

Pokud je dárce zesnulý, chirurg mu odebere slinivku břišní a připojenou část tenkého střeva. Pokud dárce žije, váš chirurg si obvykle vezme část těla a ocas jejich slinivky břišní.

Procedura PTA trvá přibližně dvě až čtyři hodiny. Tento postup se provádí v celkové anestezii, takže příjemce transplantátu je po celou dobu v úplném bezvědomí, aby necítil žádnou bolest.

Váš chirurg provede řez ve středu břicha a umístí dárcovskou tkáň do podbřišku. Poté připojí novou část tenkého střeva dárce obsahující slinivku břišní (od zemřelého dárce) k vašemu tenkému střevu nebo dárce slinivky břišní (od živého dárce) k močovému měchýři a připojí slinivku břišní k cévám. Stávající pankreas příjemce obvykle zůstává v těle.

Chirurgie trvá déle, pokud je ledvina také transplantována pomocí procedury SPK. Váš chirurg připojí močovod ledviny dárce k močovému měchýři a krevním cévám. Pokud je to možné, obvykle ponechají stávající ledvinu na místě.

Co se stane po provedení transplantace pankreatu?

Po transplantaci zůstávají příjemci prvních několik dní na jednotce intenzivní péče (ICU), aby bylo možné pečlivě sledovat jakékoli komplikace. Poté se často přesouvají na oddělení pro transplantaci v nemocnici pro další zotavení.

Transplantace slinivky břišní zahrnuje mnoho druhů léků. Léková terapie příjemce bude vyžadovat rozsáhlé sledování, zejména proto, že bude každý den užívat několik těchto léků, aby zabránil odmítnutí.

Existují nějaká rizika spojená s transplantací pankreatu?

Stejně jako u jiných transplantací orgánů, transplantace slinivky břišní nese možnost odmítnutí. Rovněž s sebou nese riziko selhání samotné slinivky břišní. Riziko v tomto konkrétním postupu je relativně nízké díky pokroku v chirurgické a imunosupresivní medikační terapii. S jakýmkoli chirurgickým zákrokem existuje také riziko úmrtí.

Klinika Mayo uvádí, že pětiletá míra přežití u transplantace pankreatu je přibližně 91 procent. Podle a je poločas (jak dlouho trvá) transplantace pankreatu při transplantaci SPK je nejméně 14 let. Vědci poznamenávají, že vynikajícího dlouhodobého přežití příjemce a štěpu slinivky břišní u tohoto typu transplantace mohou dosáhnout lidé, kteří mají cukrovku 2. typu a jsou v pokročilém věku.

Lékaři musí zvážit dlouhodobé přínosy a rizika transplantace proti komplikacím a možnému úmrtí spojenému s cukrovkou.

Samotný postup s sebou nese řadu rizik, včetně krvácení, krevních sraženin a infekce. Existuje také zvýšené riziko hyperglykémie (vysoké hladiny cukru v krvi), ke které dojde během a bezprostředně po transplantaci.

Léky podávané po transplantaci mohou také způsobit závažné nežádoucí účinky. Příjemci transplantátu musí mnoho z těchto léků užívat dlouhodobě, aby zabránili odmítnutí. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří:

• vysoký cholesterol
• vysoký krevní tlak
• hyperglykémie
• řídnutí kostí (osteoporóza)
• vypadávání vlasů nebo nadměrný růst vlasů u mužů nebo žen
• přibývání na váze

Jaké je jídlo pro někoho, kdo uvažuje o transplantaci pankreatu?

Od první transplantace pankreatu došlo v postupu k mnoha pokrokům. Mezi tyto pokroky patří lepší výběr dárců orgánů i zlepšení imunosupresivní terapie, aby se zabránilo odmítnutí tkáně.

Pokud váš lékař určí, že transplantace pankreatu je pro vás vhodná volba, bude proces složitý. Když je však transplantace pankreatu úspěšná, u příjemců dojde ke zlepšení kvality jejich života.

Poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda je transplantace pankreatu pro vás to pravé.

Lidé, kteří uvažují o transplantaci orgánu, mohou také od UNOS požádat o informační soupravu a další bezplatné materiály.