Optická neuritida

Obsah

• Komu hrozí optická neuritida?
• Co způsobuje optickou neuritidu?
• Jaké jsou příznaky optické neuritidy?
• Jak je diagnostikována optická neuritida?
• Jaká je léčba optické neuritidy?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je optická neuritida?

Optický nerv přenáší vizuální informace z vašeho oka do mozku. Optická neuritida (ON) je, když se váš zrakový nerv zapálí.

ON může náhle vzplanout z infekce nebo nervového onemocnění. Zánět obvykle způsobuje dočasnou ztrátu zraku, ke které obvykle dochází pouze u jednoho oka. Ti, kteří mají ON, někdy pociťují bolest.Jakmile se vzpamatujete a zánět zmizí, vaše vize se pravděpodobně vrátí.

Jiné stavy vedou k příznakům, které se podobají příznakům ON. Lékaři mohou k dosažení správné diagnózy použít optickou koherentní tomografii (OCT) nebo magnetickou rezonanci (MRI).

ON nemusí vždy vyžadovat léčbu a může se léčit samo. Léky, jako jsou kortikosteroidy, mohou pomoci urychlit zotavení. Většina lidí, kteří zažijí ON, má úplné (nebo téměř úplné) zotavení zraku během dvou až tří měsíců, ale dosažení zotavení zraku může trvat až 12 měsíců.

Komu hrozí optická neuritida?

S větší pravděpodobností se ON objeví, pokud:

• jste žena ve věku od 18 do 45 let
• byla vám diagnostikována roztroušená skleróza (MS)
• žijete na vysoké zeměpisné šířce (například severní USA, Nový Zéland)

Co způsobuje optickou neuritidu?

Příčina ZAP není dobře pochopena. Většina případů je idiopatická, což znamená, že nemají žádnou identifikovatelnou příčinu. Nejběžnější známou příčinou je MS. Ve skutečnosti je ON často prvním příznakem RS. ON může být také způsobeno infekcí nebo zánětlivou odpovědí imunitního systému.

Nervová onemocnění, která mohou způsobit ON, zahrnují:

• SLEČNA
• neuromyelitis optica
• Schilderova choroba (chronický demyelinizační stav, který začíná v dětství)

Infekce, které mohou způsobit ZAPNUTÍ, zahrnují:

• příušnice
• spalničky
• tuberkulóza
• Lyme nemoc
• virová encefalitida
• zánět vedlejších nosních dutin
• meningitida
• pásový opar

Mezi další příčiny ZAP patří:

• sarkoidóza, onemocnění způsobující zánět v různých orgánech a tkáních
• Guillain-Barreův syndrom, onemocnění, při kterém váš imunitní systém útočí na váš nervový systém
• postvakcinační reakce, imunitní odpověď po očkování
• určité chemikálie nebo léky

Jaké jsou příznaky optické neuritidy?

Tři nejčastější příznaky ON jsou:

• ztráta zraku na jednom oku, která se může lišit od mírné po těžkou a trvá 7 až 10 dní
• periokulární bolest nebo bolest kolem oka, která se často zhoršuje pohyby očí
• dyschromatopsie nebo neschopnost správně vidět barvy

Mezi další příznaky patří:

• fotopsie, vidění blikajících světel (vypnuto do strany) v jednom nebo obou očích
• změny ve způsobu reakce zornice na jasné světlo
• Uhthoffův fenomén (nebo Uhthoffovo znamení), kdy se zrak zhoršuje se zvýšením tělesné teploty

Jak je diagnostikována optická neuritida?

Fyzikální vyšetření, příznaky a anamnéza tvoří základ diagnózy ON. Aby byla zajištěna správná léčba, může lékař provést další testy, aby zjistil příčinu vašeho ON.

Typy onemocnění, které mohou způsobit optickou neuritidu, zahrnují:

• demyelinizační onemocnění, jako je MS
• autoimunitní neuropatie, jako je systémový lupus erythematodes
• kompresivní neuropatie, jako je meningiom (typ nádoru na mozku)
• zánětlivé stavy, jako je sarkoidóza
• infekce, jako je sinusitida

ON je jako zánět zrakového nervu. Stavy se symptomy podobnými ON, které nejsou zánětlivé, zahrnují:

• přední ischemická optická neuropatie
• leber dědičná optická neuropatie

Vzhledem k úzkému vztahu mezi ON a MS může váš lékař chtít provést následující testy:

• OCT sken, který se dívá na nervy v zadní části oka
• mozkové MRI skenování, které využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření podrobného obrazu vašeho mozku
• CT sken, který vytváří průřezový rentgenový obraz vašeho mozku nebo jiných částí vašeho těla

Jaká je léčba optické neuritidy?

Většina případů ON se zotavuje bez léčby. Pokud je vaše ON výsledkem jiného stavu, léčba tohoto stavu často vyřeší ON.

Léčba ON zahrnuje:

• intravenózní methylprednisolon (IVMP)
• intravenózní imunoglobulin (IVIG)
• injekce interferonu

Užívání kortikosteroidů, jako je IVMP, může mít nepříznivé účinky. Vzácné nežádoucí účinky IVMP zahrnují těžkou depresi a pankreatitidu.

Mezi časté nežádoucí účinky léčby steroidy patří:

• poruchy spánku
• mírné změny nálady
• žaludeční nevolnost

Jaký je dlouhodobý výhled?

Většina lidí s ON bude mít částečné až úplné zotavení zraku během 6 až 12 měsíců. Poté se rychlost hojení snižuje a poškození je trvalejší. I při dobrém zotavení zraku budou mnozí stále mít různé poškození optického nervu.

Oko je velmi důležitou součástí těla. Varovné příznaky trvalého poškození sdělte svému lékaři dříve, než se stanou nevratnými. Mezi tyto varovné příznaky patří zhoršení zraku po dobu delší než dva týdny a žádné zlepšení po osmi týdnech.