Parenterální výživa: co to je, k čemu je a jak ji podávat

Obsah

• Když je indikováno
• Jak řídit parenterální výživu
• Na co si dát pozor během administrace
• Typ parenterální výživy
• Možné komplikace
• 1. Krátkodobé
• 2. Dlouhodobě

Parenterální nebo parenterální (PN) výživa je metoda podávání živin, která se provádí přímo do žíly, když není možné získat živiny běžným jídlem. Tento typ výživy se tedy používá, když osoba již nemá funkční gastrointestinální trakt, což se nejčastěji vyskytuje u lidí ve velmi kritickém stavu, jako je například rakovina žaludku nebo střev ve velmi pokročilém stadiu.

Existují dva hlavní typy parenterální výživy:

• Částečná parenterální výživa: do žíly se podává pouze několik druhů živin a vitamínů;
• Celková parenterální výživa (TPN): všechny druhy živin a vitamínů se podávají žílou.

Obecně platí, že lidé, kteří dělají tento druh jídla, jsou také přijímáni do nemocnice, aby bylo možné průběžně sledovat jejich zdravotní stav, je však možné, že v některých případech se parenterální výživa provádí také doma a v těchto situacích , lékař nebo zdravotní sestra musí vysvětlit, jak správně podávat potravu.

Když je indikováno

Parenterální výživa se používá k prevenci podvýživy, zejména u lidí, kteří z nějakého důvodu nemají funkční gastrointestinální trakt nebo potřebují odpočívat v žaludku nebo ve střevech.

Z tohoto důvodu je také indikována parenterální výživa, když nelze podávat orální krmení, a to ani sondou, za optimálních podmínek déle než 5 nebo 7 dní.

Indikaci tohoto typu výživy lze provést také krátkodobě, pokud se provádí po dobu až 1 měsíce, nebo dlouhodobě, v závislosti na situaci každého člověka:

Jak řídit parenterální výživu

Většinu času parenterální výživa provádí ošetřující personál v nemocnici, ale pokud je nutné ji podávat doma, je důležité nejprve vyhodnotit vak na potraviny a zajistit, aby byl v době použitelnosti, aby vak zůstává neporušený a udržuje si své normální vlastnosti.

V případě podání periferním katétrem je třeba postupovat krok za krokem:

1. Umyj si ruce mýdlem a vodou;
2. Zastavte jakoukoli infuzi séra nebo léků podávaných katetrem;
3. Vydezinfikujte připojení systému séra pomocí sterilního alkoholového tamponu;
4. Odstraňte sérový systém, který byl zaveden;
5. Pomalu vstříkněte 20 ml fyziologického roztoku;
6. Připojte systém parenterální výživy.

Celý tento postup musí být proveden s použitím materiálu doporučeného lékařem nebo zdravotní sestrou, stejně jako kalibrovaného dávkovacího čerpadla, které zajišťuje, že jídlo je podáváno správnou rychlostí a po dobu stanovenou lékařem.

Tento postup by měl být také učen a trénován se sestrou v nemocnici, aby se odstranily jakékoli pochybnosti a zajistilo se, že nevzniknou komplikace.

Na co si dát pozor během administrace

Při podávání parenterální výživy je důležité posoudit místo zavedení katétru a vyhodnotit přítomnost otoku, zarudnutí nebo bolesti. Pokud se některý z těchto příznaků objeví, je vhodné přerušit parenterální výživu a jít do nemocnice.

Typ parenterální výživy

Typ parenterální výživy lze klasifikovat podle způsobu podání:

• Centrální parenterální výživa: vyrábí se centrálním žilním katétrem, což je malá trubička, která je umístěna uvnitř žíly velkého kalibru, jako je vena cava, a která umožňuje podávání živin po dobu delší než 7 dnů;
• Periferní parenterální výživa (NPP): se provádí periferním žilním katétrem, který je umístěn v menší žíle těla, obvykle v paži nebo ruce. Tento typ je nejlépe indikovat, pokud je výživa udržována po dobu 7 nebo 10 dnů, nebo pokud není možné zavést centrální žilní katétr.

Složení sáčků používaných v parenterální výživě se může v jednotlivých případech lišit, ale obvykle zahrnuje tuky, glukózu a aminokyseliny, vodu a různé minerály a vitamíny.

Možné komplikace

Komplikace, které mohou nastat při parenterální výživě, jsou velmi rozmanité, a proto je vždy důležité dodržovat všechny pokyny lékaře a dalších zdravotnických pracovníků.

Hlavní typy komplikací lze rozdělit do skupin podle délky trvání PN:

1. Krátkodobé

Z krátkodobého hlediska jsou nejčastějšími komplikacemi komplikace spojené s umístěním centrálního venózního katétru, jako je pneumotorax, hydrotorax, vnitřní krvácení, poškození nervů na paži nebo poškození cév.

Dále se může objevit infekce rány katétru, zánět cév, obstrukce katétru, trombóza nebo celková infekce viry, bakteriemi nebo houbami.

Na metabolické úrovni většina komplikací zahrnuje změny hladiny cukru v krvi, metabolickou acidózu nebo alkalózu, snížení esenciálních mastných kyselin, změny elektrolytů (sodík, draslík, vápník) a zvýšení močoviny nebo kreatininu.

2. Dlouhodobě

Pokud se parenterální výživa používá dlouhodobě, patří mezi hlavní komplikace změny v játrech a váčcích, jako jsou ztučnění jater, cholecystitida a portální fibróza. Z tohoto důvodu je běžné, že osoba má v krevních testech zvýšené jaterní enzymy (transamináza, alkalická fosfatáza, gama-GT a celkový bilirubin).

Kromě toho se může také vyskytnout nedostatek mastných kyselin a karnitinu, změna střevní flóry a atrofie střevních rychlostí a svalů.