Nové léčby a léky na ulcerózní kolitidu

Obsah

• Současná léčba
• Aminosalicyláty
• Kortikosteroidy
• Imunomodulátory
• Blokátory TNF
• Chirurgická operace
• Nové léky
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilars
• Ošetřované léčby
• Fekální transplantace
• Terapie kmenovými buňkami
• Klinické testy
• Odnést

Přehled

Pokud trpíte ulcerózní kolitidou (UC), cílem léčby je zastavit imunitní systém v napadení výstelky střeva. Tím se sníží zánět způsobující vaše příznaky a dostanete se do remise. Lékař vám může vybrat z několika různých druhů léků, které vám pomohou dosáhnout těchto cílů.

V posledních několika letech se zvýšil počet léků používaných k léčbě UC. Vědci studují další nové a možná vylepšené způsoby léčby v klinických studiích.

Současná léčba

K léčbě UC je k dispozici několik různých typů léků. Lékař vám pomůže vybrat jednu z těchto terapií na základě:

• závažnost vašeho onemocnění (mírné, střední nebo závažné)
• jaké léky jste už brali
• jak dobře jste reagoval na tyto léky
• vaše celkové zdraví

Aminosalicyláty

Tato skupina léků obsahuje složku kyselinu 5-aminosalicylovou (5-ASA). Obsahují:

• sulfasalazin (azulfidin)
• mesalamin (Canasa)
• olsalazin (Dipentum)
• balsalazid (Colazal, Giazo)

Když užíváte tyto léky ústami nebo jako klystýr, pomáhají snižovat zánět ve střevě. Aminosalicyláty fungují nejlépe pro mírnou až středně těžkou UC a mohou pomoci zabránit vzplanutí.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy (steroidní léky) potlačují imunitní systém a snižují zánět. Mezi příklady patří:

• prednison
• prednisolon
• methylprednisolon
• budesonid

Lékař může předepsat jeden z těchto léků krátkodobě, aby uklidnil vzplanutí příznaků. Není dobrý nápad zůstat na steroidech dlouhodobě, protože mohou způsobit problémy, jako je vysoká hladina cukru v krvi, přírůstek hmotnosti, infekce a úbytek kostní hmoty.

Imunomodulátory

Tyto léky potlačují váš imunitní systém, aby mu zabránily v zánětu. Můžete začít užívat jeden z těchto léků, pokud aminosalicyláty nepomohly vašim příznakům. Mezi příklady imunomodulátorů patří:

• azathioprin (Azasan)
• 6-merkaptopurin (6 MP) (purinethol)
• cyklosporin (Sandimmune, Neoral, další)

Blokátory TNF

Blokátory TNF jsou typem biologického léčiva. Biologické látky jsou vyráběny z geneticky upravených bílkovin nebo jiných přírodních látek. Působí na konkrétní části imunitního systému, které způsobují zánět.

Léky proti TNF blokují protein imunitního systému nazývaný faktor nekrózy nádorů (TNF), který spouští zánět. Mohou pomoci lidem se středně těžkou až těžkou UC, jejichž příznaky se při užívání jiných drog nezlepšily.

Blokátory TNF zahrnují:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Chirurgická operace

Pokud léčba, kterou jste vyzkoušeli, nekontrolovala vaše příznaky nebo přestala účinkovat, možná budete potřebovat operaci. Procedura zvaná proktokolektomie odstraňuje celé tlusté střevo a konečník, aby se zabránilo dalšímu zánětu.

Po operaci nebudete mít tlusté střevo k ukládání odpadu. Váš chirurg vytvoří vak mimo vaše tělo, který se nazývá ileostomie, nebo uvnitř vašeho těla z části vašeho tenkého střeva (ileum).

Chirurgie je velký krok, ale zmírní příznaky UC.

Nové léky

V posledních několika letech se objevilo několik nových UC léčby.

Tofacitinib (Xeljanz)

Xeljanz patří do třídy léků známých jako inhibitory Janus kinázy (JAK). Tyto léky blokují enzym JAK, který aktivuje buňky imunitního systému k produkci zánětu.

Přípravek Xeljanz byl schválen od roku 2012 k léčbě revmatoidní artritidy (RA) a od roku 2017 k léčbě psoriatické artritidy (PsA). V roce 2018 jej FDA také schválila k léčbě lidí se středně těžkou až těžkou UC, kteří nereagovali na blokátory TNF.

Tento lék je první dlouhodobou perorální léčbou středně těžké až těžké UC. Jiné léky vyžadují infuzi nebo injekci. Mezi vedlejší účinky přípravku Xeljanz patří vysoký cholesterol, bolesti hlavy, průjem, nachlazení, vyrážky a pásový opar.

Biosimilars

Biosimilars jsou relativně nová třída léků, které jsou navrženy tak, aby napodobovaly účinky biologik. Stejně jako biologové se tyto léky zaměřují na proteiny imunitního systému, které přispívají k zánětu.

Biosimilars fungují stejně jako biologové, ale mohou stát mnohem méně. Na konec názvu jsou přidána čtyři písmena, která pomáhají odlišit biologicky podobnou drogu od původní biologické.

FDA schválila několik biologicky podobných látek pro UC v posledních několika letech, včetně:

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Ošetřované léčby

Vědci neustále hledají lepší způsoby kontroly UC. Zde je několik nových zkoumaných způsobů léčby.

Fekální transplantace

Transplantace stolice nebo transplantace stolice je experimentální technika, která umisťuje zdravé bakterie ze stolice dárce do tlustého střeva někoho s UC.Tato myšlenka může znít lákavě, ale dobré bakterie pomáhají léčit poškození z UC a obnovit zdravou rovnováhu bakterií ve střevě.

Terapie kmenovými buňkami

Kmenové buňky jsou mladé buňky, které rostou do všech různých buněk a tkání v našem těle. Mají potenciál uzdravit všechny druhy poškození, pokud je správně použijeme a použijeme. U UC mohou kmenové buňky změnit imunitní systém způsobem, který pomáhá zmírnit zánět a uzdravit poškození.

Klinické testy

Lékaři mají pro UC širší škálu možností léčby než kdykoli předtím. I při tolika drogách mají někteří lidé problém najít tu, která pro ně funguje.

Vědci neustále studují nové léčebné přístupy v klinických studiích. Připojením se k jedné z těchto studií získáte přístup k droze, než bude k dispozici veřejnosti. Zeptejte se lékaře, který léčí vaši UC, zda by pro vás mohla být vhodná klinická studie ve vaší oblasti.

Odnést

Výhled pro lidi s UC je dnes mnohem lepší díky novým lékům, které mohou uklidnit střevní zánět. Pokud jste vyzkoušeli drogu a nepomohlo vám to, vězte, že vaše příznaky mohou zlepšit další možnosti. Buďte vytrvalí a úzce spolupracujte se svým lékařem, abyste našli terapii, která pro vás nakonec bude fungovat.