Multinodulární struma: Co potřebujete vědět

Obsah

• Příznaky multinodulární strumy
• Co to způsobuje?
• Rakovina štítné žlázy a multinodulární struma
• Další komplikace
• Diagnóza multinodulární strumy
• Léčba tohoto stavu
• Výhled

Přehled

Vaše štítná žláza je žláza na krku, která vytváří hormony, které řídí mnoho tělesných funkcí. Zvětšená štítná žláza se nazývá struma.

Jedním typem strumy je multinodulární struma, ve které bude mít zvětšená štítná žláza na sobě oddělené hrbolky (uzliny). Většina multinodulárních goitů nezpůsobuje příznaky. Příčina je obvykle neznámá.

Multinodulární strumy jsou spojeny s vyšším rizikem rakoviny štítné žlázy. Vědci však dosud nerozumí souvislostem mezi nimi. Pokud máte multinodulární strumu, lékař vás pravděpodobně vyšetří také na rakovinu štítné žlázy.

Léčba multinodulární strumy se liší v závislosti na:

• zda máte hypertyreózu
• velikost strumy
• zda jsou některé uzliny rakovinné

Příznaky multinodulární strumy

Většina multinodulárních goitů nezpůsobuje žádné příznaky a je objevena během rutinní fyzické prohlídky.

Pokud máte toxickou multinodulární strumu, která vytváří příliš mnoho hormonu štítné žlázy, můžete mít příznaky hypertyreózy. Tyto zahrnují:

• náhlá a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• rychlý srdeční tep
• zvýšená chuť k jídlu
• nervozita nebo úzkost
• třes, obvykle ve vašich rukou
• pocení
• zvýšená citlivost na teplo

Multinodulární struma, která se zvětšuje, může také způsobit příznaky, zvláště pokud vám začne růst do hrudníku. Mezi příznaky velké strumy patří:

• potíže s dýcháním nebo polykáním
• pocit, že máte jídlo zaseknuté v krku
• „plný“ pocit na krku

Na krku mohou být viditelné také velmi velké strumy.

Co to způsobuje?

Ve většině případů není příčina multinodulární strumy známa. Hashimotova tyroiditida je spojena s vyšším rizikem uzlin štítné žlázy, což může vést k tvorbě strumy. Hashimoto je autoimunitní porucha a nejčastější příčina hypotyreózy ve Spojených státech. Při hypotyreóze štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů.

Kromě toho může nedostatek jódu způsobit multinodulární strumy, ale ve Spojených státech je to velmi vzácné.

Rakovina štítné žlázy a multinodulární struma

Až 20 procent lidí s multinodulárními strumy také vyvine rakovinu štítné žlázy. Přibližně 1,2 procenta obecné populace ve Spojených státech bude v určitém okamžiku svého života diagnostikováno s rakovinou štítné žlázy, takže multinodulární strumy zvyšují vaše šance na rozvoj tohoto typu rakoviny. Zjistěte, jak může „kontrola krku“, kterou můžete udělat doma, pomoci odhalit rakovinu štítné žlázy.

Příčina rakoviny štítné žlázy není známa. Vědci dosud nerozumí souvislosti mezi multinodulárními strumy a rakovinou štítné žlázy. Protože však multinodulární strumy jsou rizikovým faktorem pro rakovinu štítné žlázy, lidé s tímto typem strumy by měli být vyšetřováni.

Když váš lékař najde multinodulární strumu, pravděpodobně vám bude proveden ultrazvuk štítné žlázy. V závislosti na výsledcích ultrazvuku mohou provést aspirační biopsii s jemnou jehlou, aby zjistili, zda jsou některé uzliny rakovinné.

Měli byste být dále vyšetřeni, pokud máte nějaké další rizikové faktory pro rakovinu štítné žlázy nebo pokud uzliny vypadají podezřele na ultrazvuku štítné žlázy.

Další komplikace

Některé multinodulární strumy mohou být toxické, což znamená, že tvoří příliš mnoho hormonu štítné žlázy. To způsobuje hypertyreózu. Hypertyreóza může být léčena léky, které zastavují produkci hormonu štítné žlázy, radioaktivního jódu nebo odstraňování tkáně štítné žlázy.

Velmi velké multinodulární strumy mohou také způsobit takzvané příznaky komprese, jako jsou potíže s dýcháním nebo polykání. Pokud je vaše multinodulární struma dostatečně velká, aby způsobila tyto příznaky, lékař vám s největší pravděpodobností doporučí operaci.

Diagnóza multinodulární strumy

Lékař zahájí fyzikální vyšetření, aby zjistil, zda je zvětšena celá vaše štítná žláza a kolik uzlin je přítomno. Pravděpodobně také objednají hormonální krevní testy, které kontrolují funkci štítné žlázy, aby se zjistilo, zda vaše štítná žláza funguje normálně.

Některé uzliny štítné žlázy mohou být rakovinné, ale je nemožné to zjistit jen z fyzické prohlídky nebo krevního testu.

Váš lékař proto může objednat ultrazvuk štítné žlázy. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k pořízení snímku štítné žlázy. To může pomoci lékaři zjistit, zda jsou uzliny naplněné tekutinou nebo mají kalcifikace, zjistit, kolik jich je a kde jsou, a identifikovat potenciálně rakovinné uzliny.

Pokud je některý z uzlů podezřelý nebo máte jiné rizikové faktory, může váš lékař provést také aspirační biopsii jemnou jehlou. Pomocí velmi tenké jehly odeberou buňky z několika uzlin štítné žlázy a nechají je poslat do laboratoře, aby zjistili, zda nejsou rakovinné. Tento typ biopsie lze obvykle provést v ordinaci lékaře.

Léčba tohoto stavu

Nekancerózní strumy, které nezpůsobují žádné příznaky, nemusí vždy vyžadovat léčbu. Váš lékař někdy může navrhnout sledování a čekání, zda se struma zvětší. Pokud struma velmi roste nebo začne jinak způsobovat příznaky, existuje několik možností léčby.

Jednou z možností je radioaktivní jód, který se obvykle používá ke zmenšení strumy v případech hypertyreózy. Funguje tak, že ničí část vaší štítné žlázy, aby se úroveň produkce hormonů štítné žlázy vrátila k normálu. U některých může po léčbě radioaktivním jódem dojít k rozvoji hypotyreózy.

Metimazol (Tapazol) a propylthiouracil jsou možnosti léčby, které se také používají k léčbě hypertyreózy snížením množství hormonu štítné žlázy ve vašem těle.

Pokud je struma velmi velká nebo způsobuje potíže s dýcháním nebo polykáním, může být odstraněna část nebo celá štítná žláza. Kolik štítné žlázy je odstraněno, závisí na tom, jak velká je struma, kolik uzlíků je, zda jsou nějaké uzliny toxické nebo zda existuje rakovina. Chirurgie je také doporučenou léčbou, pokud je některý z uzlů rakovinový.

Pokud je odstraněna celá vaše štítná žláza, budete potřebovat celoživotní léčbu substitučními léky na hormony štítné žlázy.

Výhled

Většina multinodulárních goitů nezpůsobuje příznaky. Pokud máte příznaky hypertyreózy nebo máte potíže s dýcháním nebo polykáním, měli byste navštívit lékaře.

Multinodulární strumy zvyšují vaši šanci na rozvoj rakoviny štítné žlázy, ale v případě potřeby je lze léčit léky, radioaktivním jódem nebo chirurgickým zákrokem v závislosti na typu. I když mohou způsobit nebo souviset s jinými stavy, obvykle multinodulární strumy nejsou život ohrožující stav.