Kolik stojí část Medicare D a co je pokryto?

Obsah

• Co je Medicare část D?
• Kolik stojí část Medicare D?
• Výběr plánu
• Příjem
• Na jaké léky se vztahuje část D?
• Kdo se může přihlásit do Medicare části D?
• Co je Medicare Part D za pozdější zápis?
• Jídlo s sebou

Medicare Part D je lék na předpis Medicare. Pokud máte tradiční Medicare, můžete si zakoupit plán části D od soukromé pojišťovny. Průměrné měsíční náklady na část Medicare D v roce 2019 byly 39,63 USD.

To, co platíte za část D. Medicare, je určováno několika faktory. Přečtěte si více informací o pokrytí léků na předpis Medicare a o tom, co to může stát.

Co je Medicare část D?

Část D byla zahájena v roce 2006 a je pokrytím léků na předpis Medicare. Cílem plánů na léky na předpis Medicare je snížit náklady pro lidi starší 65 let. Podle článku v Žurnál americké geriatrické společnosti, Medicare část D zvýšila užívání léků na předpis o 13 procent a nabídlo se snížení nákladů na pacienty o 18 procent během prvních šesti let pokrytí.

Jste-li starší 65 let, musíte mít zákonné krytí nějakým lékem na předpis. Můžete si ji koupit od společnosti, která nabízí Medicare část D, dostává lékové krytí z plánu Medicare Advantage nebo má léky na předpis z soukromého zdravotního plánu, který splňuje požadavky Medicare na pokrytí.

Řada společností nabízí plány léků na předpis. Podle Nadace Kaiser Family Foundation, UnitedHealth, Humana a CVS Health pokrývají odhadem 60 procent příjemců zapsaných v Medicare části D na rok 2019.

Kolik stojí část Medicare D?

Náklady Medicare části D se liší v závislosti na plánu a příjmu.

Výběr plánu

Soukromé pojišťovací společnosti nabízejí plány části D a jsou k dispozici různé plány. Můžete porovnat plány a společnosti a najít plán, který nejlépe odpovídá vašim potřebám.

Podle Kaiser Family Foundation byla průměrná cena v roce 2019 za samostatný lék na předpis D podle předpisu 39,63 USD. Pokud má osoba výhodu Medicare Advantage, je její prémie na předpis zahrnuta do prémie za plán.

Náklady na plán se mohou lišit v závislosti na počtu zahrnutých drog, včetně toho, co osoba platí za generické léky a léky se značkou.

Příklady měsíčních prémií od roku 2019 pro nejoblíbenější samostatné plány části D zahrnují:

• Volba SilverScript (nejběžnější plán části D): $31
• Preferované AARP MedicareRx: $75
• Plán Humana Walmart Rx: $28
• Humana Preferovaný Rx plán: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Měsíční prémie není jediná cena, kterou byste mohli mít na léky na předpis. Možná budete muset zaplatit roční odpočitatelné částky a spoluúčast nebo ručení za určité léky (obvykle pojmenované, dražší léky). Pojištění části D vám může pomoci snížit tyto náklady, ale pravděpodobně budete muset zaplatit určitou částku za léky na předpis vydávané podle názvu.

Příjem

Pokud je váš upravený upravený hrubý příjem vyšší než určitá částka, možná budete muset zaplatit extra měsíční prémii. Medicare to nazývá částka měsíční úpravy související s příjmy nebo IRMAA. Medicare vypočítává tuto částku na základě daňového přiznání z doby před dvěma lety.

Pokud vyděláte 87 000 $ nebo méně jako jednotlivec nebo 174 000 $ nebo méně jako společné daňové přiznání, nemusíte platit IRMAA. Nejvyšší IRMAA, 76,40 $ měsíčně, je pro jednotlivce, který vydělá 500 000 $ nebo více nebo společné daňové přiznání 750 000 $.

Na jaké léky se vztahuje část D?

Když nakupujete plán Medicare Part D, plán vám poskytne seznam zahrnutých léků. Společnost Medicare vyžaduje, aby farmaceutická společnost pokrývala alespoň dvě drogy v nejvíce předepsaných kategoriích léčiv.

Společnost obvykle umístí léky do „úrovní“ nebo úrovní. Zde je příklad, jak úrovně obvykle fungují:

• úroveň 1: většina generických léků na předpis je na této úrovni a obvykle za ně platíte nejméně
• úroveň 2: některé léky na předpis značek jsou na tomto seznamu a budete za ně mít „střední“ kopii
• úroveň 3: značkové léky na předpis, které nejsou tak preferované jako léky 2. úrovně, a budete mít vyšší spoluúčast než 2. úroveň
• specialita: jedná se o vysoce nákladné léky se značkou, za které zaplatíte nejvíce

Některé společnosti však mohou své úrovně objednat trochu jinak.

Pokud uvažujete o předpisu Medicare, je dobré vytvořit seznam léků, které užíváte. Můžete si prohlédnout seznam zahrnutých léků potenciálního plánu, který se nazývá receptura, a zjistit, kolik vašich drog je tam. Můžete také hovořit se svým lékařem a zjistit, zda mohou předepsat levnější alternativní léky ve stejné třídě léků.

Kdo se může přihlásit do Medicare části D?

Můžete se zaregistrovat do Medicare části D během svého počátečního období zápisu (IEP). Je to stejné, jako když se kvalifikujete pro Medicare obecně, což je 3 měsíce před 65. narozeninami, 65. narozeniny a 3 měsíce po 65. narozeninách.

Některé oblasti však nemají Medicare část D, protože v tomto místě není žádná pojišťovna. Kvalitu pro část D byste však získali, pokud byste se přestěhovali do oblasti s pokrytím částí D.

Někteří lidé mohou mít nárok na Medicare část D v dřívějším věku, pokud mají zdravotní stav, jako je amyotropní laterální skleróza (ALS), konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD), nebo postižení, které splňuje podmínky pro zdravotní postižení.

• 3 měsíce před narozením do 3 měsíců po: vaše počáteční období zápisu do programu Medicare
• 15. - 7. prosince: otevřete období zápisu do Medicare nebo kdy můžete provést změny ve svém aktuálním plánu části D
• 8. prosince až 30. listopadu následujícího roku: 5-hvězdičkové období zvláštních voleb, během kterého se můžete zaregistrovat do lékového plánu Medicare na předpis, který má hodnocení 5 hvězdiček (nejvyšší hodnocení kvality).
• 1. až 31. března: časové období, do kterého se můžete přihlásit do Medicare Part D, pokud máte Medicare Advantage, ale přejete si přepnout na původní Medicare.

Co je Medicare Part D za pozdější zápis?

Za nedělní peněžitý trest za registraci Medicare část D můžete dlužit, pokud nemáte po svém IEP po dobu 63 dnů v řadě po sobě žádnou formu léku na předpis. Po zbytek života budete muset zaplatit tuto pokutu.

Penále za registraci Medicare část D, kterou musíte zaplatit, závisí na tom, jak dlouho jste neměli žádnou formu léku na předpis. Čím déle bez krytí, tím vyšší trest.

Výpočet pokuty za pozdní zápis:

• Spočítejte si počet měsíců, kdy jste neměli léky na předpis.
• Vynásobte tento počet měsíců 1 procento.
• Vynásobte procento vnitrostátní prémií pro základní příjemce (32,74 $ na rok 2020).
• Zaokrouhlujte výsledek na nejbližší 0,10 $.
• Toto je číslo, které budete platit každý měsíc kromě měsíční prémie na pokrytí drogami.

Zde je příklad. Řekněme, že jste na 10 měsíců neměli léky na předpis. To bude 10 procent z prémie pro národní základní příjemce nebo 3,27 USD. Zaokrouhleno nahoru na nejbližší desetinu, to je $ 3,30 navíc za měsíc.

Je možné, že náklady na pozdní přihlášení se mohou každým rokem zvýšit, pokud společnost Medicare změní prémii pro základní příjemce.

Pokud obdržíte oznámení, že vám účtujeme poplatky za léky na předpis, a domníváte se, že se jedná o chybu, můžete požádat o „přehodnocení“. Váš protidrogový plán zašle informace o tom, jak o to požádat, musíte tak učinit do 60 dnů od obdržení dopisu s upozorněním na pozdní zápis.

Jídlo s sebou

Plány Medicare části D učinily léky na předpis dostupnější. Pokud jste vy nebo váš blízký starší než 65 let, musíte mít krytí léky na předpis. Pokud se přihlašovací období nepřihlásíte, můžete čelit trvalým trestům.