Běží rakovina močového měchýře v rodinách?

Obsah

• Příčiny
• Rizikové faktory
• Incidence
• Příznaky
• Testování rakoviny močového měchýře
• Postupy screeningu
• Léčba
• Výhled
• Další kroky

Existuje několik typů rakoviny, které mohou ovlivnit močový měchýř. Je neobvyklé, že rakovina močového měchýře probíhá v rodinách, ale některé typy mohou mít dědičnou souvislost.

Mít jednoho nebo více nejbližších členů rodiny s rakovinou močového měchýře neznamená, že onemocníte. I když může hrát roli genetika, máte pod kontrolou další faktory, které ovlivňují vaše riziko, například výběr životního stylu.

Příčiny

Kouření ztrojnásobuje riziko vzniku rakoviny močového měchýře. Polovina veškeré rakoviny močového měchýře souvisí s kouřením.

Někteří lidé s rakovinou močového měchýře mají vzácnou mutaci v genu RB1. Tento gen může způsobit retinoblastom, rakovinu oka. Může také zvýšit riziko rakoviny močového měchýře. Tuto genovou mutaci lze zdědit.

Jiné dědičné a vzácné genetické syndromy mohou zvyšovat riziko rakoviny močového měchýře. Jedním z nich je Cowdenův syndrom, který způsobuje několik nerakovinných výrůstků nazývaných hamartomy. Dalším je Lynchův syndrom, který je více spojen se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva.

Rizikové faktory

Existuje mnoho potenciálních rizikových faktorů pro rakovinu močového měchýře, včetně následujících:

Vývoj močového měchýře vrozené vady: Dvě vzácné vrozené vady mohou zvýšit riziko. Jedním z nich je pozůstatek urachus. Urach spojuje vaše pupík s močovým měchýřem před narozením. Obvykle zmizí před narozením. Ve vzácných případech může část zůstat a stát se rakovinnou.

Druhou je exstrofie, ke které dochází, když se močový měchýř a břišní stěna před ním spojí během vývoje plodu. To způsobí, že stěna močového měchýře bude vnější a odkrytá. I po chirurgickém zákroku zvyšuje tato vada riziko rakoviny močového měchýře.

Předchozí diagnóza rakoviny: Osobní anamnéza rakoviny močového měchýře zvyšuje vaše riziko opětovného onemocnění. Riziko může také zvýšit výskyt jiných typů rakoviny, jako je rakovina močových cest.

Infekce: Chronické infekce močového měchýře nebo močových cest mohou zvýšit riziko, včetně těch, které jsou způsobeny dlouhodobým používáním katetrů močového měchýře.

Paraziti: Infekce způsobená parazitickým červem, nazývaná schistosomiáza, je rizikovým faktorem. K tomu však ve Spojených státech dochází velmi zřídka.

Etnický původ: Bílí lidé dostávají rakovinu močového měchýře častěji než černoši, Hispánci a Asiaté.

Stáří: Riziko rakoviny močového měchýře se zvyšuje s věkem. Průměrný věk diagnózy je 73 let.

Rod: U mužů je rakovina močového měchýře třikrát až čtyřikrát vyšší než u žen, i když u žen, které kouří, může být větší riziko než u mužů, kteří tak nečiní.

Dědičnost: Mít blízkého člena rodiny s tímto onemocněním může zvýšit vaše riziko, ačkoli dědičná rakovina močového měchýře je vzácná. Diagnózy rakoviny močového měchýře se mohou hromadit v rodinách vystavených důsledně stejným spouštěčům prostředí, jako je cigaretový kouř nebo arzen ve vodě. To se liší od dědičného spojení.

Kouření: Souvislost mezi kouřením cigaret a rakovinou močového měchýře je významná. Současní kuřáci jsou vystaveni většímu riziku než bývalí kuřáci, ale riziko je vyšší u obou skupin než u lidí, kteří nikdy nekouřili.

Chemická expozice: Vystavení toxinům, jako je arsen, v kontaminované pitné vodě zvyšuje riziko. Lidé pracující s textilem, barvivy, barvami a tiskařskými výrobky mohou být vystaveni benzidinu a dalším nebezpečným chemikáliím spojeným s rakovinou močového měchýře. Faktorem může být také významné vystavení výparům z nafty.

Léky: Dlouhodobé užívání léků na předpis obsahujících pioglitazon může zvýšit riziko. Patří mezi ně několik léků používaných k léčbě cukrovky typu 2:

• pioglitazon (Actos)
• metformin-pioglitazon (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• glimepirid-pioglitazon (Duetact)

Dalším lékem, který může zvýšit riziko, je chemoterapeutický lék cyklofosfamid.

Špatný příjem tekutin: Lidé, kteří nepijí dostatek vody, mohou mít zvýšené riziko, pravděpodobně kvůli hromadění toxinů v močovém měchýři.

Incidence

Ve Spojených státech je přibližně 2,4 procenta lidí diagnostikováno s rakovinou močového měchýře v určitém okamžiku svého života.

Existuje několik druhů rakoviny močového měchýře. Nejběžnějším je uroteliální karcinom. Tato rakovina začíná v buňkách, které lemují vnitřek močového měchýře, a odpovídá za všechny rakoviny močového měchýře. Méně častým karcinomem močového měchýře je karcinom dlaždicových buněk a adenokarcinom.

Příznaky

Nejběžnějším časným příznakem rakoviny močového měchýře je krev v moči nebo hematurie. Pokud máte rakovinu močového měchýře, může se vaše moč objevit růžová, jasně červená nebo hnědá. Krev může být viditelná pouze při kontrole moči pod mikroskopem.

Mezi další časné příznaky patří:

• bolesti zad
• pánevní bolest
• bolest během močení
• častá potřeba močení

Testování rakoviny močového měchýře

Screening rakoviny močového měchýře se nedoporučuje u lidí s průměrným rizikem.

Vysoce rizikové osoby by měly diskutovat o pravidelném screeningu se svým lékařem. Můžete být vystaveni zvýšenému riziku, pokud:

• pravidelně přicházejte do styku s chemikáliemi
• se narodili s vrozenou vadou související s močovým měchýřem
• mít osobní anamnézu rakoviny močového měchýře
• jsou silní kuřáci

Postupy screeningu

Lékař může pomocí rozboru moči vyhledat krev v moči. K tomuto testu budete muset poskytnout vzorek moči. Analýza moči neposkytuje definitivní diagnózu rakoviny močového měchýře, ale může být použita jako první krok.

Mezi další screeningové testy patří:

• Cytologie moči: Tento test kontroluje přítomnost rakovinných buněk v moči. Vyžaduje také vzorek moči.
• Cystoskopie: Během tohoto testu vám lékař zavede úzkou trubici s čočkou do močové trubice, aby viděl dovnitř močového měchýře. Vyžaduje lokální anestezii.
• Transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURBT): Při operaci Forthis používá váš lékař k odstranění abnormální tkáně nebo nádorů z močového měchýře tuhý cystoskop s drátěnou smyčkou na konci. Tkáň se poté odešle do laboratoře k analýze. Vyžaduje buď celkovou anestezii, nebo regionální anestezii. Tento postup lze také použít k léčbě raného stadia rakoviny močového měchýře.
• Intravenózní pyelogram: Při tomto postupu vám lékař vstříkne barvivo do žil. Poté pomocí rentgenového záření sledují vaše ledviny, močový měchýř a močovody.
• CT vyšetření: CT vyšetření poskytuje podrobné vizuální informace o vašem močovém měchýři a močových cestách.

Pokud vám byla diagnostikována rakovina močového měchýře, možná budete potřebovat další testy k určení stádia rakoviny. Patří mezi ně rentgenové vyšetření hrudníku, skenování kostí a vyšetření MRI.

Léčba

Typ léčby, kterou požadujete, závisí na stadiu a druhu rakoviny močového měchýře, kterou máte, stejně jako na vašem věku a celkovém zdraví. Léčba může zahrnovat:

• chirurgické odstranění nádoru, s částí močového měchýře nebo bez ní
• imunoterapie
• chirurgie odstranění močového měchýře
• chemoterapie
• záření

Výhled

Rakovinu močového měchýře lze úspěšně vyléčit, zejména pokud je diagnostikována a léčena v raných stádiích. Váš výhled závisí na stadiu a celkovém zdravotním stavu při diagnostice.

Podle American Cancer Society je pětiletá relativní míra přežití pro 1. fázi 88 procent. To znamená, že vaše šance na přežití 5 let je o 88 procent vyšší než u lidí bez rakoviny močového měchýře.

Ve fázi 2 toto číslo klesne na 63 procent a ve fázi 3 46 procent. U 4. stupně nebo u metastazujícího karcinomu močového měchýře je pětiletá míra přežití 15 procent.

Je důležité si uvědomit, že tato čísla jsou odhady a nemohou předpovídat vaši šanci na přežití. Pokud se u Vás vyskytne některý z uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře, abyste mohli být v případě potřeby včas diagnostikováni a léčeni.

Další kroky

Nejlepší způsob, jak se vyhnout většině typů rakoviny močového měchýře, je přestat kouřit. Je také důležité chránit se před toxiny ve vašem prostředí, kdykoli je to možné. Pokud jste při práci pravidelně vystaveni nebezpečným chemikáliím, měli byste používat ochranné pomůcky, jako jsou rukavice a obličejová maska.

Pokud máte obavy z genetického spojení, promluvte si se svými rodinnými příslušníky. Zeptejte se jich každého na podrobnou anamnézu zdraví, která zahrnuje životní styl. Tyto informace sdělte svému lékaři. Pokud váš lékař rozhodne, že vaše riziko je vysoké, zeptejte se jich, zda byste měli pravidelně absolvovat screeningová vyšetření.