Pediatrická GERD medicína

Obsah

• Druhy léků
• Antacida
• Slizniční povrchové bariéry
• Žaludeční antisekreční látky
• Další fakta o lécích GERD

V dubnu 2020 požádala Správa potravin a léčiv (FDA), aby byly z amerického trhu odstraněny všechny formy předpisu a volně prodejného (OTC) ranitidinu (Zantac). Toto doporučení bylo učiněno, protože u některých ranitidinových produktů byly zjištěny nepřijatelné hladiny NDMA, pravděpodobného karcinogenu (chemická látka způsobující rakovinu). Pokud máte předepsaný ranitidin, poraďte se se svým lékařem o bezpečných alternativních možnostech před zastavením užívání léku. Pokud užíváte OTC ranitidin, přestaňte brát lék a poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních možnostech. Místo odebrání nepoužitých produktů ranitidinu na místo zpětného odběru léků je zlikvidujte podle pokynů produktu nebo podle pokynů FDA.

Všechna miminka čas od času plivají - zejména po krmení. U kojenců, kteří často plivají a mají jiné příznaky, jako je nízký přírůstek na váze, podrážděnost nebo dlouhodobý kašel, se však může vyskytnout gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

V GERD je obsah žaludku, jako je kyselina a jídlo, regurgitován zpět do jícnu. Někdy to může způsobit, že vaše dítě zvrací. To může vést ke špatnému přírůstku na váze a erozi jícnu.

GERD se vyskytuje u kojenců z několika důvodů. Je to však obvykle proto, že dolní svěrač jícnu, který uzavírá jícen od žaludku, nemusí být dostatečně zralý, aby se mohl řádně uzavřít.

Stejně jako GERD u dospělých lze GERD u kojenců zvládnout několika způsoby. Váš lékař může nejprve doporučit, abyste provedli změny v krmení, například:

• přidání rýžového mléka nebo obilovin do kojenecké láhve
• říkat vaše dítě poté, co užili jednu až dvě unce mateřského mléka nebo receptury
• vyhnout se nadměrnému krmení
• držte své dítě ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut po krmení

Pokud se zdá, že změny v krmení nepomáhají vašemu dítěti, lékař vám může doporučit léky.

Druhy léků

Existuje několik typů léků, které mohou pomoci zmírnit příznaky GERD.

Antacida

Prostředky tlumící žaludeční kyselinu nebo antacida pomáhají neutralizovat kyselinu ze žaludku. Některé příklady zahrnují Rolaids a Alka-Seltzer. Ačkoli pomáhají zmírňovat příznaky, antacida se nedoporučuje pro dlouhodobé používání, protože mohou způsobit komplikace a vedlejší účinky, jako je průjem a zácpa.

Než dáte dítěti, zkontrolujte štítky všech volně prodejných léků. Většina volně prodejných antacid není schválena pro děti do dvou let.

Slizniční povrchové bariéry

Mukózní povrchové bariéry nebo pěnící činidla pomáhají chránit povrch jícnu před žaludeční kyselinou. Příkladem je Gaviscon, který je schválen pro kojence starší než jeden rok. Hlavními vedlejšími účinky tohoto léku jsou zácpa a průjem.

Žaludeční antisekreční látky

Žaludeční antisekreční látky pomáhají snižovat množství kyseliny, kterou žaludek produkuje, a jsou GERD léky nejčastěji předepisovanými pro kojence. Existují dva druhy antisekrečních látek, které pomáhají redukovat kyselinu v žaludku. Jedná se o antagonisty histaminového H2 receptoru (H2RA nebo H2 blokátory) a inhibitory protonové pumpy (PPI).

H2RA

Některé běžné H2RA jsou:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)
• nizatidin (Axid)

Tyto léky začnou rychle fungovat. Obvykle se však nedoporučují pro dlouhodobé použití u kojenců.

PPI

PPI jsou další třídou léků, které snižují množství kyseliny v žaludku. Některé běžné PPI jsou:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• rabeprazol (AcipHex)
• pantoprazol (Protonix)

PPI jsou obecně účinnější než H2RA a jsou lepší pro léčení jícnu žaludeční sekrecí. Odborníci doporučují používat nejmenší možnou denní dávku pro kojence.

PPI nejsou oficiálně schváleny pro všeobecné použití u kojenců mladších než jeden rok. Nicméně esomeprazol byl nedávno schválen pro použití u kojenců starších než jeden měsíc za určitých podmínek.

Lékař vašeho dítěte může zvážit předepsání těchto léků, pokud věří, že přínosy převáží rizika.

Další fakta o lécích GERD

H2RA i PPI snižují množství kyseliny v žaludku. Proto jsou kojenci, kteří užívají tyto léky, vystaveni zvýšenému riziku infekce pneumonií a gastrointestinálního traktu (GI). Je to proto, že žaludeční kyselina může pomoci chránit před infekcí.

Dlouhodobé používání PPI může ztěžovat tělu vstřebávání vápníku. PPI byly spojeny se zvýšeným rizikem zlomenin kostí u dospělých. Nebyl však proveden výzkum, který by zkoumal souvislost mezi zlomeninami kostí a dětmi.

Úzce spolupracujte se svým lékařem, abyste pochopili výhody a rizika jakéhokoli léku předepsaného pro vaše dítě.