Chirurgie hiatální kýly

Obsah

• Jaký je účel operace hiatální kýly?
• Jak se můžete připravit na operaci hiatální kýly?
• Jak se provádí operace hiatální kýly?
• Otevřete opravu
• Laparoskopická oprava
• Endoluminální fundoplikace
• Jak vypadá proces obnovy?
• Načasování
• Jaký je výhled na operaci hiatální kýly?

Přehled

Hiatální kýla je, když část žaludku vyčnívá přes bránici a do hrudníku. Může způsobit závažné příznaky refluxu kyseliny nebo příznaky GERD. Tyto příznaky lze často léčit léky. Pokud nepracují, může vám lékař nabídnout chirurgický zákrok.

Náklady na operaci hiatální kýly se liší v závislosti na chirurgovi, vaší lokalitě a pojistném krytí, které máte. Nepojištěné náklady na zákrok jsou ve Spojených státech obvykle asi 5 000 USD. Pokud však máte komplikace, mohou během procesu obnovy vzniknout další náklady.

Jaký je účel operace hiatální kýly?

Chirurgie může opravit hiatální kýlu zatažením břicha zpět do břicha a zmenšením otvoru v bránici. Postup může také zahrnovat chirurgickou rekonstrukci jícnového svěrače nebo odstranění herniálních vaků.

Ne každý, kdo má hiatální kýlu, však potřebuje operaci. Chirurgie je obvykle vyhrazena pro lidi s těžkými případy, kteří nereagovali dobře na jinou léčbu.

Pokud máte v důsledku kýly nebezpečné příznaky, může být jedinou možností chirurgický zákrok. Mezi tyto příznaky patří:

• krvácející
• jizvení
• vředy
• zúžení jícnu

Tato operace má odhadovanou 90% úspěšnost. Přesto asi 30 procent lidí bude mít příznaky refluxu vracet.

Jak se můžete připravit na operaci hiatální kýly?

Váš lékař vám poskytne všechny potřebné informace o tom, jak se připravit na operaci. Příprava obecně zahrnuje:

• chůze 2 až 3 míle denně
• několik dechových cvičení několikrát denně
• nekouřit 4 týdny před operací
• neužívání klopidogrelu (Plavix) po dobu nejméně jednoho týdne před operací
• neužívání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID) jeden týden před operací

Obvykle není pro tuto operaci nutná čirá tekutá strava. Před operací však nemůžete jíst ani pít alespoň 12 hodin.

Jak se provádí operace hiatální kýly?

Hiatální operace lze provádět otevřenými opravami, laparoskopickými opravami a endoluminální fundoplikací. Všechny jsou prováděny v celkové anestezii a jejich dokončení trvá 2 až 3 hodiny.

Otevřete opravu

Tato operace je invazivnější než laparoskopická oprava. Během tohoto postupu provede váš chirurg jeden velký chirurgický řez do břicha. Poté zatáhnou žaludek zpět na místo a ručně ho omotají kolem spodní části jícnu, aby vytvořili těsnější svěrač. Možná bude nutné, aby lékař vložil do žaludku hadičku, která ji udrží na místě. Pokud ano, tubu bude nutné vyjmout za 2 až 4 týdny.

Laparoskopická oprava

Při laparoskopické opravě je zotavení rychlejší a existuje menší riziko infekce, protože postup je méně invazivní. Váš chirurg provede 3 až 5 drobných řezů v břiše. Prostřednictvím těchto řezů zavedou chirurgické nástroje. Váš lékař, vedený laparoskopem, který přenáší snímky vnitřních orgánů na monitor, zatáhne žaludek zpět do břišní dutiny, kam patří. Poté omotají horní část žaludku kolem spodní části jícnu, což vytváří těsnější svěrač, aby nedocházelo k refluxu.

Endoluminální fundoplikace

Endoluminální fundoplikace je novější postup a je to nejméně invazivní možnost. Nebudou provedeny žádné řezy. Místo toho vám chirurg zavede endoskop, který má osvětlenou kameru, ústy a dolů do jícnu. Poté umístí malé sponky do místa, kde se žaludek setkává s jícnem. Tyto svorky mohou pomoci zabránit zálohování žaludeční kyseliny a jídla do jícnu.

Jak vypadá proces obnovy?

Během zotavení dostanete léky, které byste měli užívat pouze s jídlem. Mnoho lidí pociťuje brnění nebo pálení v blízkosti místa řezu, ale tento pocit je dočasný. Může být léčen NSAID, včetně volných prodejních možností, jako je ibuprofen (Motrin).

Po operaci musíte každý den oblast řezu jemně umýt mýdlem a vodou. Vyhýbejte se koupelím, bazénům nebo vířivkám a držte se pouze sprchy. Budete mít také omezenou dietu, která má zabránit rozšíření žaludku. Zahrnuje to jíst 4 až 6 malých jídel denně místo 3 velkých. Obvykle začínáte s tekutou stravou a poté postupně přecházíte na měkká jídla, jako je bramborová kaše a míchaná vejce.

Musíte se vyhnout:

• pití přes slámu
• potraviny, které mohou způsobit vznik plynů, jako je kukuřice, fazole, zelí a květák
• sycené nápoje
• alkohol
• citrus
• rajčatové výrobky

Lékař vám pravděpodobně dá dechová cvičení a cvičení na kašel, které vám pomohou posílit bránici. Měli byste je provádět denně nebo podle pokynů svého lékaře.

Jakmile to bude možné, měli byste pravidelně chodit, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin v nohou.

Načasování

Protože se jedná o velký chirurgický zákrok, úplné uzdravení může trvat 10 až 12 týdnů. Jak již bylo řečeno, v normálních činnostech můžete pokračovat dříve než za 10 až 12 týdnů.

Například můžete znovu začít řídit, jakmile přestanete užívat léky proti bolesti narkotik. Pokud vaše práce není fyzicky namáhavá, můžete v práci pokračovat asi za 6 až 8 týdnů. U fyzicky náročnějších prací, které vyžadují hodně tvrdé práce, může trvat tři měsíce, než se vrátíte.

Jaký je výhled na operaci hiatální kýly?

Jakmile období zotavení skončí, měly by příznaky pálení žáhy a nevolnosti ustoupit. Lékař vám může přesto doporučit, abyste se vyvarovali potravin a nápojů, které by mohly vyvolat příznaky GERD, jako jsou kyselá jídla, sycené nápoje nebo alkohol.