Testování HER2 (rakovina prsu)

Obsah

• Co je testování HER2 na rakovinu prsu?
• K čemu se používá
• Proč potřebuji testování rakoviny prsu HER2?
• Co se stane během testu HER2 na rakovinu prsu?
• Budu muset udělat něco pro přípravu na test?
• Existují pro test nějaká rizika?
• Co znamenají výsledky?
• Je ještě něco, co potřebuji vědět o testování rakoviny prsu HER2?
• Reference

Co je testování HER2 na rakovinu prsu?

HER2 znamená receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2. Je to gen, který vytváří protein nacházející se na povrchu všech buněk prsu. Podílí se na normálním růstu buněk.

Geny jsou základní jednotky dědičnosti předávané vaší matce a otci. U některých druhů rakoviny, zejména u rakoviny prsu, gen HER2 mutuje (mění se) a vytváří další kopie genu. Když k tomu dojde, gen HER2 vytvoří příliš mnoho proteinu HER2, což způsobí, že se buňky dělí a rostou příliš rychle.

Rakoviny s vysokou hladinou proteinu HER2 jsou známé jako HER2-pozitivní. Rakoviny s nízkou hladinou proteinu jsou známé jako HER2-negativní. Asi 20 procent rakoviny prsu je HER2-pozitivních.

Testování HER2 zkoumá vzorek nádorové tkáně. Nejběžnější způsoby testování nádorové tkáně jsou:

• Imunohistochemické (IHC) testování měří protein HER2 na povrchu buněk
• Testování fluorescence in situ hybridizace (FISH) hledá další kopie genu HER2

Oba typy testů mohou zjistit, zda máte HER2-pozitivní rakovinu. Léčba, která se konkrétně zaměřuje na HER2-pozitivní rakovinu prsu, může být velmi účinná.

Další názvy: receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2, amplifikace ERBB2, nadměrná exprese HER2, testy HER2 / neu

K čemu se používá

Testování HER2 se většinou používá ke zjištění, zda je rakovina pozitivní na HER2. Někdy se také používá ke zjištění, zda rakovina reaguje na léčbu nebo zda se rakovina po léčbě vrátila.

Proč potřebuji testování rakoviny prsu HER2?

Pokud vám byla diagnostikována rakovina prsu, možná budete potřebovat tento test, abyste zjistili, zda je vaše rakovina HER2-pozitivní nebo HER2-negativní. Pokud jste již léčeni na HER2-pozitivní karcinom prsu, možná budete potřebovat tento test k:

• Zjistěte, zda vaše léčba funguje. Normální hladiny HER2 mohou znamenat, že reagujete na léčbu. Vysoké hladiny mohou znamenat, že léčba nefunguje.
• Zjistěte, zda se rakovina po léčbě vrátila.

Co se stane během testu HER2 na rakovinu prsu?

Většina testů HER2 zahrnuje odebrání vzorku nádorové tkáně v procesu zvaném biopsie. Existují tři hlavní typy bioptických postupů:

• Jemná aspirační biopsie jehlou který pomocí velmi tenké jehly odstraní vzorek prsních buněk nebo tekutiny
• Biopsie jádrové jehly, který používá větší jehlu k odebrání vzorku
• Chirurgická biopsie, který odebere vzorek u nezletilého ambulantního postupu

Jemná aspirace jehlou a biopsie jádrové jehly obvykle zahrnují následující kroky:

• Ležíte na boku nebo sedíte na vyšetřovacím stole.
• Poskytovatel zdravotní péče vyčistí místo biopsie a vstříkne jej anestetikem, takže během zákroku nebudete cítit žádnou bolest.
• Jakmile je oblast znecitlivená, poskytovatel vloží buď jehlu s jemnou aspirací nebo jehlu pro biopsii jádra do místa biopsie a odebere vzorek tkáně nebo tekutiny.
• Po odebrání vzorku můžete cítit malý tlak.
• Na místo biopsie bude vyvíjen tlak, dokud se krvácení nezastaví.
• Váš poskytovatel aplikuje sterilní obvaz na místo biopsie.

Při chirurgické biopsii chirurg provede malý řez na kůži, aby odstranil celou nebo část hrudníku. Chirurgická biopsie se někdy provádí, pokud není možné dosáhnout hrudky biopsií jehlou. Chirurgické biopsie obvykle zahrnují následující kroky.

• Ležíte na operačním stole. Do paže nebo ruky vám může být podána nitrožilní nitrožilní injekce.
• Může vám být podán lék zvaný sedativum, který vám pomůže uvolnit se.
• Dostanete lokální nebo celkovou anestezii, abyste během procedury nepocítili bolest.
  • V případě lokální anestézie vám poskytovatel zdravotní péče napíchne místo biopsie lékem, který tuto oblast znecitliví.
  • V celkové anestezii vám lékař, který se jmenuje anesteziolog, dá lék, takže během procedury budete v bezvědomí.
• Jakmile je oblast biopsie necitlivá nebo jste v bezvědomí, chirurg provede malý řez do prsu a odstraní část nebo celou hrudku. Může být také odstraněna část tkáně kolem hrudky.
• Řez v kůži bude uzavřen stehy nebo lepicími proužky.

Typ biopsie, kterou podstoupíte, bude záviset na různých faktorech, včetně velikosti a umístění nádoru. HER2 lze také měřit pomocí krevního testu, ale u většiny pacientů se neprokázalo, že by krevní testy na HER2 byly užitečné. Obvykle se tedy nedoporučuje.

Po odebrání vzorku tkáně bude testován jedním ze dvou způsobů:

• Budou měřeny hladiny proteinu HER2.
• Ve vzorku budou zkoumány další kopie genu HER2.

Budu muset udělat něco pro přípravu na test?

Pokud dostáváte lokální anestezii (znecitlivění místa biopsie), nebudete potřebovat žádné speciální přípravky. Pokud dostáváte celkovou anestezii, pravděpodobně budete muset několik hodin před operací postit (nejíst a nepít). Váš chirurg vám dá konkrétnější pokyny. Pokud dostáváte sedativní nebo celkovou anestezii, zajistěte, aby vás někdo odvezl domů. Po probuzení z procedury můžete být omámení a zmatení.

Existují pro test nějaká rizika?

V místě biopsie můžete mít malé modřiny nebo krvácet. Někdy se web nakazí. Pokud k tomu dojde, budete léčeni antibiotiky. Chirurgická biopsie může způsobit další bolest a nepohodlí. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit nebo předepsat lék, který vám pomůže cítit se lépe.

Existuje velmi malé riziko provedení krevního testu. Na místě vpichu jehly můžete mít mírnou bolest nebo podlitiny, ale většina příznaků rychle zmizí.

Co znamenají výsledky?

Pokud jsou hladiny proteinu HER2 vyšší než normální nebo jsou nalezeny další kopie genu HER2, pravděpodobně to znamená, že máte rakovinu pozitivní na HER2. Pokud vaše výsledky ukazují normální množství proteinu HER2 nebo normální počet genů HER2, pravděpodobně máte HER2 negativní rakovinu.

Pokud vaše výsledky nebyly jasně pozitivní nebo negativní, pravděpodobně vás znovu otestují, buď s použitím jiného vzorku nádoru, nebo s použitím jiné testovací metody. Nejčastěji se nejdříve provádí IHC (testování proteinu HER2), poté FISH (testování dalších kopií genu). Testování IHC je levnější a poskytuje rychlejší výsledky než FISH. Ale většina odborníků na prsa si myslí, že testování FISH je přesnější.

Léčba HER2-pozitivního karcinomu prsu může podstatně zmenšit rakovinové nádory s velmi malými vedlejšími účinky. Tato léčba není účinná u HER2-negativních nádorů.

Pokud jste léčeni na HER2-pozitivní rakovinu, normální výsledky mohou znamenat, že na léčbu reagujete. Výsledky, které ukazují vyšší než normální množství, mohou znamenat, že vaše léčba nefunguje, nebo že se po léčbě vrátila rakovina.

Zjistěte více o laboratorních testech, referenčních rozmezích a výsledcích porozumění.

Je ještě něco, co potřebuji vědět o testování rakoviny prsu HER2?

I když je to mnohem častější u žen, rakovina prsu, včetně HER2-pozitivního karcinomu prsu, může také ovlivnit muže. Pokud byl u muže diagnostikován karcinom prsu, může být doporučeno testování HER2.

Kromě toho mohou muži i ženy potřebovat testování HER2, pokud jim byla diagnostikována určitá rakovina žaludku a jícnu. Tyto druhy rakoviny mají někdy vysokou hladinu proteinu HER2 a mohou dobře reagovat na léčbu rakoviny pozitivní na HER2.

Reference

1. Americká rakovinová společnost [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Breast Biopsy [aktualizováno 2017 9. října; citováno 2018 11. srpna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
2. Americká rakovinová společnost [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Stav rakoviny prsu HER2 [aktualizováno 25. září 2017; citováno 2018 11. srpna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
3. Breastcancer.org [internet]. Ardmore (PA): Breastcancer.org; c2018. Stav HER2 [aktualizováno 2018 19. února; citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
4. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): Americká společnost klinické onkologie; c2005–2018. Rakovina prsu: Diagnóza; 2017 Duben [citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
5. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): Americká společnost klinické onkologie; c2005–2018. Rakovina prsu: Úvod; 2017 Duben [citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
6. Johns Hopkins Medicine [internet]. Johns Hopkins University; Health Library: Breast Cancer: Grades and Stages [citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/breast_health/breast_cancer_grades_and_stages_34,8535-1
7. Laboratorní testy online [internet]. Washington DC.; Americká asociace pro klinickou chemii; c2001–2018. HER2 [aktualizováno 2018 27. července; citováno 2018 11. srpna]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://labtestsonline.org/tests/her2
8. Klinika Mayo [internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2018. Breast Biopsy: About 2018 Mar 22 [citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
9. Klinika Mayo [internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2018. Celková anestézie: O; 2017 29. prosince [citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
10. Klinika Mayo [internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2018. HER2-pozitivní rakovina prsu: Co to je ?; 2018 29. března [citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
11. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1995–2018. ID testu: HERDN: HER2, Breast, DCIS, Quantitative Immunohistochemistry, Manual No Reflex: Clinical and Interpretive [citováno 11. srpna 2018]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71498
12. MD Anderson Cancer Center [Internet]. University of Texas MD Anderson Cancer Center; c2018. Rakovina prsu [citováno 11. srpna 2018]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
13. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. New York: Memorial Sloan Kettering Cancer Center; c2018. Co byste měli vědět o metastatickém karcinomu prsu; 2016 27. října [citováno 2018 11. srpna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
14. Manuální spotřebitelská verze Merck [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2018. Rakovina prsu [citováno 11. srpna 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
15. Národní nadace pro rakovinu prsu [Internet]. Frisco (TX): National Breast Cancer Foundation Inc .; c2016. Laboratorní testy [citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
16. Národní institut srdce, plic a krve [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Krevní testy [citováno 2018 11. srpna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
17. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Slovník NCI o rakovině: gen [citováno 11. srpna 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=gene
18. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Slovník NCI o rakovině: HER2 test [citováno 11. srpna 2018]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=HER2
19. Lékařské centrum University of Rochester [Internet]. Rochester (NY): Lékařské centrum University of Rochester; c2018. Encyklopedie zdraví: HER2 / neu [citováno 11. srpna 2018]; [asi 2 obrazovky].Dostupné z: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=her2neu

Informace na tomto webu by neměly být používány jako náhrada za odbornou lékařskou péči nebo radu. Pokud máte dotazy týkající se vašeho zdraví, obraťte se na poskytovatele zdravotní péče.