Co je hemostáza a jak se to děje

Obsah

• Jak se hemostáza děje
• 1. Primární hemostáza
• 2. Sekundární hemostáza
• 3. Fibrinolýza
• Jak identifikovat změny v hemostáze

Hemostáza odpovídá řadě procesů, které probíhají uvnitř krevních cév a jejichž cílem je udržovat krevní tekutinu bez tvorby sraženin nebo krvácení.

Didakticky se hemostáza odehrává ve třech fázích, které probíhají rychle a koordinovaně a zahrnují hlavně krevní destičky a proteiny odpovědné za koagulaci a fibrinolýzu.

Jak se hemostáza děje

Hemostáza se vyskytuje didakticky ve třech fázích, které jsou závislé a probíhají současně.

1. Primární hemostáza

Hemostáza začíná, jakmile je poškozena céva. V reakci na poranění dochází k vazokonstrikci poškozené cévy, aby se snížil místní průtok krve, a tím se zabránilo krvácení nebo trombóze.

Současně se aktivují destičky a adherují k endotelu cévy pomocí von Willebrandova faktoru. Poté destičky změní svůj tvar tak, aby mohly uvolnit svůj obsah v plazmě, která má funkci náboru více destiček do místa léze, a začnou se navzájem adherovat a vytvářet primární destičku, což má dočasný účinek.

Zjistěte více o krevních destičkách a jejich funkcích.

2. Sekundární hemostáza

Současně s primární hemostázou se aktivuje koagulační kaskáda, což způsobí aktivaci proteinů odpovědných za koagulaci. V důsledku koagulační kaskády se vytváří fibrin, který má funkci posílení primární destičky destiček, čímž je stabilnější.

Koagulační faktory jsou proteiny, které cirkulují v krvi v neaktivní formě, ale jsou aktivovány podle potřeb organismu a jejich konečným cílem je transformace fibrinogenu na fibrin, který je nezbytný pro proces stagnace krve.

3. Fibrinolýza

Fibrinolýza je třetí fází hemostázy a spočívá v procesu postupného ničení hemostatické zátky, aby se obnovil normální průtok krve. Tento proces je zprostředkován plazminem, což je protein odvozený z plazminogenu, jehož funkcí je degradace fibrinu.

Jak identifikovat změny v hemostáze

Změny hemostázy lze zjistit pomocí specifických krevních testů, jako jsou:

• Doba krvácení (TS): Tento test spočívá v kontrole času, kdy dojde k hemostáze, a lze jej provést například malým otvorem v uchu. Výsledkem doby krvácení je možné posoudit primární hemostázu, tj. Zda mají trombocyty adekvátní funkci. Přestože je tato technika široce používaným testem, může způsobovat nepohodlí, zejména u dětí, protože je nutné udělat malou díru v uchu a má nízkou korelaci s tendencí ke krvácení;
• Test agregace krevních destiček: Prostřednictvím tohoto vyšetření je možné ověřit agregační schopnost destiček a je také užitečný jako způsob hodnocení primární hemostázy. Destičky osoby jsou vystaveny různým látkám schopným vyvolat koagulaci a výsledek lze pozorovat v zařízení, které měří stupeň agregace trombocytů;
• Protrombinový čas (TP): Tento test hodnotí schopnost srážení krve stimulací jedné z cest koagulační kaskády, vnější cesty. Kontroluje tedy, jak dlouho trvá generování sekundárního hemostatického pufru v krvi. Pochopte, co je zkouška protrombinového času a jak se provádí;
• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT): Tento test také hodnotí sekundární hemostázu, avšak kontroluje fungování koagulačních faktorů přítomných ve vnitřní dráze koagulační kaskády;
• Dávkování fibrinogenu: Tento test se provádí s cílem ověřit, zda existuje dostatečné množství fibrinogenu, které lze použít ke generování fibrinu.

Kromě těchto testů může lékař doporučit další, například měření koagulačních faktorů, aby bylo možné zjistit, zda existuje nedostatek jakéhokoli koagulačního faktoru, který může interferovat s procesem hemostázy.