Hemangiom

Obsah

• Co je hemangiom?
• Jak se hemangiomy vyvíjejí?
• Na kůži
• Na játra
• Kde se vyskytují
• Známky a příznaky hemangiomů
• Ve vnitřních orgánech
• Jak jsou diagnostikováni
• Možnosti léčby hemangiomů
• Beta-blokátory
• Léky kortikosteroidy
• Laserové ošetření
• Léčivý gel
• Chirurgická operace
• Pro hemangiomy na orgánech
• Výhled

Co je hemangiom?

Hemangiomy nebo infantilní hemangiomy jsou nerakovinné výrůstky krevních cév. Jsou to nejčastější výrůstky nebo nádory u dětí. Obvykle rostou po určitou dobu a poté bez léčby ustoupí.

U většiny kojenců nezpůsobují problémy. Některé hemangiomy se však mohou otevřít a krvácet nebo ulcerovat. To může být bolestivé. V závislosti na jejich velikosti a umístění mohou být znetvořující. Mohou se navíc objevit s jinými abnormalitami centrálního nervového systému nebo páteře.

Výrůstky se mohou vyskytnout také u jiných vnitřních hemangiomů. Ty ovlivňují vnitřní orgány, jako jsou:

• játra
• jiné části gastrointestinálního systému
• mozek
• orgány dýchacího systému

Hemangiomy, které ovlivňují orgány, obvykle nezpůsobují problémy.

Jak se hemangiomy vyvíjejí?

Na kůži

Hemangiomy kůže se vyvíjejí, když dochází k abnormálnímu množení krevních cév v jedné oblasti těla.

Odborníci si nejsou jisti, proč se krevní cévy takto seskupují, ale věří, že je to způsobeno určitými proteiny produkovanými v placentě během těhotenství (doba, kdy jste v děloze).

Hemangiomy kůže se mohou tvořit v horní vrstvě kůže nebo v tukové vrstvě pod ní, která se nazývá podkožní vrstva. Zpočátku se hemangiom může jevit jako červené mateřské znaménko na kůži. Pomalu začne z kůže vyčnívat nahoru. Hemangiomy se však obvykle nevyskytují při narození.

Na játra

Hemangiomy jater (jaterní hemangiomy) se tvoří na povrchu jater. Mohou souviset s infantilními hemangiomy nebo mohou nesouviset. Non-infantilní hemangiomy jater jsou považovány za citlivé na estrogen.

Během menopauzy je mnoha ženám předepsán náhradní estrogen, aby se minimalizovaly příznaky způsobené poklesem jejich přirozené hladiny estrogenu.

Tento přebytek estrogenu může urychlit růst jaterních hemangiomů. Podobně těhotenství a někdy perorální antikoncepční pilulky mohou zvýšit velikost hemangiomů.

Kde se vyskytují

Kromě kůže a jater mohou hemangiomy růst na jiných oblastech těla nebo je stlačovat, například:

• ledviny
• plíce
• dvojtečka
• mozek

Známky a příznaky hemangiomů

V závislosti na umístění a velikosti hemangiomy normálně nezpůsobují příznaky během nebo po jejich vzniku. Mohou však způsobit některé příznaky, pokud se zvětší nebo se vyskytnou v citlivé oblasti nebo pokud existuje více hemangiomů.

Hemangiomy kůže se obvykle objevují jako malé červené škrábance nebo hrbolky. Jak rostou, vypadají jako mateřská znaménka vínové barvy. Kožní hemangiomy se někdy nazývají jahodové hemangiomy kvůli jejich tmavě červenému vzhledu.

Ve vnitřních orgánech

Hemangiomy uvnitř těla vykazují příznaky specifické pro postižený orgán. Například hemangiom postihující gastrointestinální trakt nebo játra se může projevit příznaky, jako jsou:

• nevolnost
• zvracení
• obtíže v oblasti břicha
• ztráta chuti k jídlu
• pocit plnosti v břiše

Jak jsou diagnostikováni

Diagnóza je obvykle vizuální kontrolou na fyzickém vyšetření poskytovatelem zdravotní péče. Lékař může provést vizuální diagnostiku během fyzického vyšetření.

Hemangiomy na orgánech lze spatřit pouze během zobrazovacího testu, například:

• ultrazvuk
• MRI
• CT vyšetření

Za určitých okolností jsou obvykle odhaleny náhodou.

Možnosti léčby hemangiomů

Jediný malý hemangiom obvykle nevyžaduje žádnou léčbu. Pravděpodobně to zmizí samo. Některé případy však mohou vyžadovat ošetření, například kožní hemangiomy, u nichž se vyvinou ulcerace nebo boláky, nebo jsou v určitých oblastech obličeje, například na rtu.

Možnosti léčby zahrnují:

Beta-blokátory

• Perorální propranolol: Perorální propranolol je první obrannou linií pro hemangiomy vyžadující systémovou léčbu. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil v roce 2014 hemangeol (orální propranolol hydrochlorid).
• Aktuální beta-blokátory, jako je timolol gel: Tyto beta-blokátory lze použít pro malé povrchové hemangiomy. Mohou také hrát roli při léčbě menších ulcerovaných hemangiomů. Tento lék je obecně považován za bezpečný, pokud je správně používán v péči poskytovatele zdravotní péče.

Léky kortikosteroidy

Kortikosteroidy mohou být injikovány do hemangiomu, aby se snížil jeho růst a zastavil zánět.

Systémové steroidy, jako je prednison a prednisolon, se již obvykle nepoužívají. I když mohou mít roli pro ty, kteří nemohou používat jiné léky, jako jsou beta-blokátory, které se běžněji používají.

Laserové ošetření

K odstranění hemangiomů na vrchních vrstvách kůže lze použít laserové ošetření. V některých případech může chirurg použít laserové ošetření ke snížení zarudnutí a zlepšení vzhledu.

Léčivý gel

Léčivý gel zvaný bekaplermin (Regranex) je drahý a v některých studiích byl používán mimo značku jako léčba chronicky ulcerovaných hemangiomů. S sebou nese riziko vzniku rakoviny u lidí, kteří ji opakovaně dostávají. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o rizicích.

Chirurgická operace

Pokud je hemangiom dostatečně malý, aby ho bylo možné odstranit chirurgickým zákrokem, může lékař zvážit chirurgický zákrok.

Pro hemangiomy na orgánech

Hemangiomy v těle mohou vyžadovat léčbu, pokud jsou příliš velké nebo způsobují bolest.

Možnosti léčby těchto hemangiomů zahrnují:

• chirurgické odstranění hemangiomu
• chirurgické odstranění poškozeného orgánu nebo poškozené oblasti
• U hemangiomů jater může být možností odloučení hlavního přívodu krve do hemangiomu

Výhled

Hemangiom je častěji kosmetickým než lékařským problémem. Přesto byste měli mluvit s poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte jakékoli obavy nebo chcete diskutovat o odstranění.