Kyselina listová: Vše, co potřebujete vědět

Obsah

• Co je kyselina listová?
• Doporučené úrovně příjmu
• Výhody a použití
• Prevence vrozených vad a komplikací těhotenství
• Léčba deficitu folátu
• Podpora zdraví mozku
• Doplňková léčba poruch duševního zdraví
• Snížení rizikových faktorů srdečních chorob
• Další možné přínosy
• Genetické polymorfismy ovlivňující stav folátů
• Kyselina listová pro těhotenství
• Vedlejší účinky a bezpečnostní opatření
• Nemetabolizovaná kyselina listová a zvýšené riziko autismu a neurokognitivního vývoje
• Vysoký příjem kyseliny listové může maskovat nedostatek B12
• Další možná rizika vysokého příjmu kyseliny listové
• Dávkování a způsob užívání
• Předávkovat
• Interakce
• Skladování a manipulace
• Použití ve specifických populacích
• Alternativy

Co je kyselina listová?

Kyselina listová je syntetický, ve vodě rozpustný vitamin používaný v doplňcích a obohacených potravinách.

Je to umělá verze folátu, přirozeně se vyskytující vitamín B, který se vyskytuje v mnoha potravinách. Vaše tělo nedokáže vyrobit folát, takže je třeba jej získat prostřednictvím příjmu potravy.

Ačkoli se slova folát a kyselina listová často používají zaměnitelně, tyto vitaminy jsou zřetelné. Syntetizovaná kyselina listová se strukturálně liší od folátu a má mírně odlišné biologické účinky v těle. Přesto se předpokládá, že oba přispívají k přiměřenému příjmu potravy.

Kyselina listová se nachází v řadě rostlinných a živočišných potravin, včetně špenátu, kapusta, brokolice, avokáda, citrusových plodů, vajec a hovězí játra.

Kyselina listová se na druhou stranu přidává do potravin, jako je mouka, snídaňové cereálie a chléb. Kyselina listová se také prodává v koncentrované formě v doplňcích stravy.

Vaše tělo používá folát pro širokou škálu kritických funkcí, včetně (1, 2, 3, 4):

• syntéza, oprava a methylace - přidání methylové skupiny - DNA
• buněčné dělení
• přeměna homocysteinu na methionin, aminokyselinu, která se používá pro syntézu bílkovin nebo se přeměňuje na S-adenosylmethionin (SAMe), což je sloučenina, která působí jako primární dárce methylu ve vašem těle a je nezbytná pro četné buněčné reakce
• zrání červených krvinek

Folát se podílí na mnoha životně důležitých metabolických procesech a nedostatek vede k celé řadě negativních zdravotních následků, včetně megaloblastické anémie, zvýšeného rizika srdečních chorob a některých druhů rakoviny a vrozených vad u kojenců, jejichž matky mají nedostatek folátu (1).

Nedostatek folátu má několik příčin, včetně:

• špatný příjem potravy
• nemoci nebo operace, které ovlivňují vstřebávání folátů v zažívacím systému, včetně celiakie, žaludečního bypassu a syndromu krátkého střeva
• achlorhydrie nebo hypochlorhydrie (chybějící nebo málo žaludeční kyselina)
• léky, které ovlivňují absorpci folátu, včetně methotrexátu a sulfasalazinu
• alkoholismus
• těhotenství
• hemolytická anémie
• dialýza

Mnoho zemí, včetně Spojených států, vyžaduje, aby byly obilné produkty obohaceny kyselinou listovou, aby se snížil výskyt deficitu folátu.

Je to proto, že nedostatek folátu je poněkud častý a některé populace, včetně starších dospělých a těhotných žen, mají potíže se získáním doporučeného příjmu potravy prostřednictvím stravy (2).

Doporučené úrovně příjmu

Folate se v těle pohybuje v rozmezí 10–30 mg, z nichž většina je uložena v játrech, zatímco zbývající množství je uloženo v krvi a tkáních. Normální hladina folátu v krvi je v rozmezí 5–15 ng / ml. Hlavní forma folátu v krvi se nazývá 5-methyltetrahydrofolát (1, 5).

Dietární folátové ekvivalenty (DFE) jsou měrnou jednotkou, která odpovídá za rozdíly v absorbovatelnosti kyseliny listové a folátu.

Má se za to, že syntetická kyselina listová má 100% vstřebatelnost, je-li konzumována na lačný žaludek, zatímco kyselina listová nalezená v obohacených potravinách má pouze 85% vstřebatelnost. Přirozeně se vyskytující folát má mnohem nižší vstřebatelnost okolo 50%.

Při použití ve formě doplňku má 5-methyltetrahydrofolát stejnou - ne-li mírně vyšší - biologickou dostupnost než doplňky kyseliny listové (3).

Kvůli této variabilitě absorpce byly DFE vyvinuty podle následující rovnice (4):

• 1 mcg DFEs = 1 mcg přirozeně se vyskytujícího potravinového folátu = 0,5 mcg kyseliny listové ve formě doplňků na lačný žaludek = 0,6 mcg kyseliny listové požité s jídlem

Dospělí potřebují asi 400 mcg DFE folátu denně, aby doplnili denní ztráty folátu. Těhotné ženy a kojící ženy zvýšily potřebu folátu a potřebují vzít 600 mcg a 500 mcg DFE folátu denně (6).

Doporučená dietní dávka (RDA) pro kojence, děti a dospívající je následující (7):

• Narození do 6 měsíců: 65 mcg DFE
• Ve věku 7–12 měsíců: 80 mcg DFE
• Věk 1–3: 150 mcg DFE
• 4–8 let: 200 mcg DFE
• Věk 9–13: 300 mcg DFE
• Ve věku 14–18 let: 400 mcg DFE

Výhody a použití

Jak kyselina listová, tak folát se běžně používají v doplňkové formě z různých důvodů.

Ačkoli se kyselina listová a kyselina listová obvykle používají k léčbě stejných stavů, mají různé účinky na organismus, a proto mohou ovlivňovat zdraví různými způsoby, což bude vysvětleno dále v tomto článku.

Níže jsou uvedeny nejčastější výhody a použití kyseliny listové a listových doplňků.

Prevence vrozených vad a komplikací těhotenství

Jedním z nejčastějších způsobů použití kyseliny listové a folátů je prevence vrozených vad, zejména defektů neurální trubice, včetně spina bifida a anencefalie - pokud se dítě narodí bez částí mozku nebo lebky (7).

Status kyseliny listové je prediktorem rizika vady nervové trubice, což vedlo k národním politikám v oblasti veřejného zdraví týkajícím se doplňování kyseliny listové u žen, které jsou nebo mohou otěhotnět.

Například pracovní skupina US Preventive Services Task Force, nezávislá skupina národních odborníků na prevenci nemocí, doporučuje, aby všechny ženy, které plánují otěhotnět nebo být schopny otěhotnět, doplňovaly denně 400–800 mcg kyseliny listové nejméně 1 měsíc. před otěhotněním a pokračováním v prvních 2–3 měsících těhotenství (7).

Doplňky kyseliny listové se předepisují těhotným ženám, aby se zabránilo vrozeným vrozením plodu, a mohou také pomoci předcházet komplikacím souvisejícím s těhotenstvím, včetně preeklampsie (8).

Léčba deficitu folátu

Nedostatek folátu se může objevit v důsledku různých příčin, včetně nedostatečného příjmu potravy, chirurgického zákroku, těhotenství, alkoholismu a malabsorpčních onemocnění (6).

Nedostatek může vést k závažným vedlejším účinkům, včetně megaloblastické anémie, vrozených vad, mentálního poškození, zhoršené imunitní funkce a deprese (9, 10).

Jak kyselina listová, tak folátové doplňky se používají k léčbě deficitu folátů.

Podpora zdraví mozku

Výzkum ukázal, že nízké hladiny folátů v krvi jsou spojeny se špatnou funkcí mozku a zvýšeným rizikem demence. I normální, ale nízké hladiny folátů jsou spojeny se zvýšeným rizikem mentálního poškození u starších dospělých (11, 12).

Studie prokázaly, že doplňky kyseliny listové mohou zlepšit funkci mozku u osob s mentálním poškozením a mohou pomoci při léčbě Alzheimerovy choroby.

Studie 2019 u 180 dospělých s mírnou kognitivní poruchou (MCI) prokázala, že doplnění 400 mcg kyseliny listové denně po dobu 2 let významně zlepšilo měření funkce mozku, včetně verbálního IQ a snížené hladiny určitých proteinů v krvi, které se podílejí na vývoji a progresi Alzheimerovy choroby ve srovnání s kontrolní skupinou (13).

Další studie u 121 osob s nově diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou, kteří byli léčeni léčivem donepezil, zjistila, že ti, kteří užívali 1 250 mcg kyseliny listové denně po dobu 6 měsíců, měli zlepšené poznání a snížili markery zánětu ve srovnání s těmi, kteří užívali donepezil samotný ( 14).

Doplňková léčba poruch duševního zdraví

U lidí s depresí bylo prokázáno, že mají nižší hladinu folátu v krvi než lidé bez deprese (15).

Studie ukazují, že kyselina listová a folátové doplňky mohou snižovat depresivní příznaky, pokud se používají ve spojení s antidepresivy.

Systematický přehled prokázal, že při použití spolu s antidepresivy byla léčba doplňky na bázi folátu, včetně kyseliny listové a methylfolátu, spojena s výrazně větším snížením depresivních příznaků ve srovnání se samotnou léčbou antidepresivy (16).

Přehled 7 studií navíc zjistil, že léčba doplňky na bázi folátu spolu s antipsychotickými léky vedla ke snížení negativních příznaků u lidí se schizofrenií ve srovnání se samotnými antipsychotickými léky (17).

Snížení rizikových faktorů srdečních chorob

Doplnění doplňky na bázi folátu, včetně kyseliny listové, může pomoci zlepšit zdraví srdce a snížit riziko rizikových faktorů srdečních chorob.

Zvýšení hladiny homocysteinu aminokyseliny je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku srdečních chorob. Hladiny homocysteinu v krvi jsou určovány nutričními i genetickými faktory.

Folát hraje hlavní roli v metabolismu homocysteinu a nízké hladiny folátů mohou přispívat k vysokým hladinám homocysteinu, známému jako hyperhomocysteinémie (18).

Výzkum ukázal, že doplnění kyselinou listovou může snížit hladinu homocysteinu a riziko srdečních chorob.

Například přehled, který zahrnoval 30 studií a více než 80 000 lidí, prokázal, že doplnění kyselinou listovou vedlo ke 4% snížení celkového rizika srdečních chorob a 10% snížení mrtvice (19).

Navíc doplňky kyseliny listové mohou pomoci snížit vysoký krevní tlak, známý rizikový faktor srdečních chorob (20).

Kromě toho bylo prokázáno, že doplňky kyseliny listové zlepšují průtok krve, což může zlepšit kardiovaskulární funkce (21).

Další možné přínosy

Doplnění kyselinou listovou bylo také spojeno s následujícími výhodami:

• Cukrovka. Doplňky na bázi folátu mohou pomoci zlepšit kontrolu hladiny cukru v krvi, snížit rezistenci na inzulín a zlepšit kardiovaskulární funkce u pacientů s diabetem. Tyto doplňky mohou také pomoci snížit diabetické komplikace, včetně neuropatie (22, 23, 24).
• Plodnost. Vyšší příjem doplňkového folátu (více než 800 mcg za den) je spojen s vyšší mírou živě narozených u žen podstupujících asistovanou reprodukční technologii. Adekvátní folát je také nezbytný pro kvalitu oocytů (vajíčko), implantaci a zrání (25).
• Zánět. Ukázalo se, že doplňky kyseliny listové a kyseliny listové snižují zánětlivé markery, včetně C-reaktivního proteinu (CRP), v různých populacích, včetně žen s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS) a dětí s epilepsií (26, 27).
• Snížení vedlejších účinků na léky. Doplňky na bázi folátů mohou pomoci snížit výskyt vedlejších účinků souvisejících s užíváním některých léků, včetně methotrexátu, imunosupresivního léčiva používaného k léčbě revmatoidní artritidy, psoriázy a některých druhů rakoviny (28).
• Nemoc ledvin. V důsledku zhoršené funkce ledvin se hyperhomocysteinémie vyskytuje u více než 80% lidí s chronickým onemocněním ledvin. Doplnění kyselinou listovou může pomoci snížit hladinu homocysteinu a riziko srdečních chorob v této populaci (29).

Tento seznam není vyčerpávající a existuje mnoho dalších důvodů, proč lidé používají doplňky na bázi folátu.

Genetické polymorfismy ovlivňující stav folátů

Někteří lidé mají genetické variace, které ovlivňují to, jak metabolizují folát. Genetické polymorfismy v enzymech metabolizujících foláty, jako je methylenetetrahydrofolátreduktáza (MTHFR), mohou ovlivnit zdraví tím, že interferují s hladinami folátů v těle.

Jednou z nejčastějších variant je C677T. Lidé s variantou C677T mají nižší enzymatickou aktivitu. Jako takové mohou mít zvýšené hladiny homocysteinu, což může zvyšovat riziko srdečních chorob.

Lidé s těžkým deficitem MTHFR nemohou vyrobit 5-methyltetrahydrofolát, biologicky aktivní formu folátu, a mohou mít extrémně nízké hladiny folátu (30).

Kromě C677T existuje mnoho dalších variant souvisejících s metabolismem folátů, včetně MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G a FOLH1 T484C, které ovlivňují metabolismus folátů.

Tyto varianty mohou také zvýšit riziko vrozených vad, migrény, deprese, ztráty těhotenství, úzkosti a některých druhů rakoviny (30, 31).

Výskyt genetických variant, které ovlivňují metabolismus folátů, se liší v závislosti na etnicitě a geografické poloze. Například mutace C677T je běžnější u populací amerických indiánů, mexických městizů a čínských Hanů (30).

Doporučená léčba obvykle zahrnuje doplnění biologicky aktivními 5-methyltetrahydrofoláty a dalšími vitamíny B. Často je však nutná individualizovaná léčba (32).

Pokud máte zájem o testování na genetické mutace ovlivňující metabolismus folátů, včetně MTHFR, poraďte se se svým lékařem.

Kyselina listová pro těhotenství

Folát hraje zásadní roli v růstu a vývoji plodu. Je například zapotřebí pro buněčné dělení a růst tkání. Proto je důležité mít optimální hladinu folátů před těhotenstvím i během něj.

Od 90. let byla mouka a další potravinové svorky obohaceny kyselinou listovou na základě výsledků studií, které spojují nízký stav folátu u žen se signifikantně zvýšeným rizikem defektů nervové trubice u jejich dětí.

Bylo prokázáno, že programy obohacení potravin a doplňování kyseliny listové před a během těhotenství významně snižují riziko defektů neurální trubice, včetně spina bifida a anencefalie (33).

Kromě ochranného účinku proti vrozeným vadám může doplnění kyselinou listovou během těhotenství zlepšit vývoj neuronů a funkce mozku u dětí a také chránit před poruchami autistického spektra (34, 35).

Jiné studie však dospěly k závěru, že vysoký příjem kyseliny listové a vysoká hladina nemetabolizované kyseliny listové v krevním řečišti mohou mít negativní vliv na vývoj neurokognitivních funkcí a zvýšit riziko autismu, což bude popsáno v následující části (36).

Folát je také důležitý pro zdraví matek a ukázalo se, že doplnění kyselinou listovou snižuje riziko komplikací souvisejících s těhotenstvím, včetně preeklampsie. Kromě toho byly vysoké hladiny folátu matky spojeny se signifikantně sníženým rizikem předčasného porodu (37, 38).

RDA pro folát během těhotenství je 600 mcg DFE (7).

Vzhledem k důležitosti folátu pro zdraví matek a plodů a vzhledem k obtížím, které mnohé ženy plní svými potřebami prostřednictvím samotné stravy, se doporučuje, aby všechny ženy, které plánují otěhotnět nebo by mohly otěhotnět, doplňovaly denně 400–800 mcg kyseliny listové alespoň od začátku 1 měsíc před otěhotněním a pokračováním v prvních 2–3 měsících těhotenství (7).

Ačkoli doplňky kyseliny listové jsou nejdůležitější během prvních několika měsíců těhotenství, některé výzkumy ukazují, že pokračující užívání kyseliny listové během těhotenství může pomoci zvýšit hladinu folátů v mateřské i pupečníkové krvi (39).

Může také zabránit růstu hladin homocysteinu, ke kterým obvykle dochází v pozdním těhotenství. Zatím však není známo, zda je to prospěšné pro těhotenské výsledky nebo zdraví dítěte (39).

Protože vysoký příjem kyseliny listové může vést k vysokým hladinám nemetabolizované kyseliny listové v krvi a může být spojen s negativními zdravotními výsledky, mnoho odborníků naznačuje, že těhotné ženy užívají spíše 5-methyltetrahydrofolát, biologicky aktivní formu folátu než kyselinu listovou. (40).

Na rozdíl od vysokého příjmu kyseliny listové nevede vysoký příjem 5-methyltetrahydrofolátu k nemetabolizované kyselině listové v krvi. Studie navíc prokázaly, že 5-methyltetrahydrofolát je účinnější při zvyšování koncentrace folátů červených krvinek.

Ženy s běžnými genetickými polymorfismy, které ovlivňují metabolismus folátů, navíc lépe reagují na léčbu 5-methyltetrahydrofolátem ve srovnání s léčbou kyselinou listovou (40).

Vedlejší účinky a bezpečnostní opatření

Na rozdíl od přirozeně se vyskytujícího folátu v potravě a biologicky aktivních doplňkových formách folátu, jako je 5-methyltetrahydrofolát, může užívání vysokých dávek kyseliny listové vést k negativním vedlejším účinkům.

Nemetabolizovaná kyselina listová a zvýšené riziko autismu a neurokognitivního vývoje

Jak je uvedeno výše, v důsledku rozdílů v metabolismu může mít pouze vysoký příjem kyseliny listové v obohacené potravě nebo doplňcích za následek vysokou hladinu nemetabolizované kyseliny listové v krvi (36, 41).

Jíst potraviny bohaté na foláty nebo užívat přírodní formy folátu, jako je 5-methyltetrahydrofolát, nevede k nadměrným hladinám kyseliny listové v krvi.

Přestože některé studie spojují vysoké hladiny kyseliny listové s kyselinou matkou se sníženým rizikem autismu a zlepšenými mentálními výsledky u dětí, jiné spojené s vysokými hladinami nemetabolizované kyseliny listové v krvi se zvýšeným rizikem autismu a negativním dopadem na neurokognitivní vývoj.

Nedávná studie na 200 matkách zjistila, že matky s vyššími koncentracemi folátu v krvi ve 14. týdnu těhotenství měly s větší pravděpodobností děti s poruchou autistického spektra (ASD) (42).

Výzkumníci detekovali nemetabolizovanou kyselinu listovou u většího počtu žen, které měly děti s ASD, ve srovnání se ženami, které měly děti bez ASD.

To naznačuje, že doplňování kyselinou listovou kolem 14. týdne těhotenství bylo častější u žen, jejichž děti se později vyvinuly ASD (42).

Je třeba poznamenat, že nemetabolizovaná kyselina listová se pravděpodobně nenachází v krvi lidí, kteří užívají méně než 400 mcg denně (42).

Jiné studie ukázaly, že vysoká hladina nemetabolizované kyseliny listové během těhotenství může vést k negativním účinkům na neurokognitivní vývoj u dětí.

Studie na 1 682 párech matek a dětí zjistila, že děti, jejichž matky doplňovaly více než 1 000 mcg kyseliny listové denně během těhotenství, měly nižší skóre v testu, který hodnotil mentální schopnosti dětí, ve srovnání s dětmi, jejichž matky doplňovaly 400–999 mcg denně (43).

Ačkoli tyto studie naznačují, že mohou existovat rizika při užívání vysokých dávek kyseliny listové během těhotenství, je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení těchto zjištění.

Vysoký příjem kyseliny listové může maskovat nedostatek B12

Dalším možným rizikem vysokého příjmu kyseliny listové je to, že užívání vysokých dávek syntetické kyseliny listové může maskovat nedostatek vitaminu B12.

Je tomu tak proto, že užívání vysokých dávek kyseliny listové může napravit megaloblastickou anémii, což je stav charakterizovaný produkcí velkých, abnormálních, nedostatečně vyvinutých červených krvinek, které se projevují závažným nedostatkem B12 (7).

Doplnění kyselinou listovou však neopravuje neurologické poškození, ke kterému dochází při nedostatku B12. Z tohoto důvodu může být deficit B12 bez povšimnutí, dokud se neobjeví potenciálně nevratné neurologické příznaky.

Další možná rizika vysokého příjmu kyseliny listové

Kromě výše uvedených potenciálních nežádoucích účinků existuje několik dalších rizik spojených s užíváním vysokých dávek kyseliny listové:

• Riziko rakoviny. Přehled 10 studií zjistil hraniční významné zvýšení incidence rakoviny prostaty u lidí, kteří užívali doplňky kyseliny listové, ve srovnání s kontrolními skupinami (44).
• Dospělý mentální úpadek. Studie prokázaly, že doplňování vysokými dávkami kyseliny listové může vést ke zrychlenému mentálnímu poklesu u starších lidí s nízkou hladinou vitaminu B12 (45, 46).
• Imunitní funkce. Několik studií ukázalo, že doplňky stravy s vysokou dávkou kyseliny listové mohou potlačit imunitní funkci snížením aktivity ochranných imunitních buněk, včetně buněk zabíjejících přirozené zabití (NK), a že přítomnost nemetabolizované kyseliny listové může být spojena se sníženou aktivitou zabíječských buněk (47, 48).

Je důležité si uvědomit, že většina lidí ve Spojených státech má dostatečný stav folátů a užívání doplňku nemusí být vhodné.

Například v průměru dospělí muži konzumují 602 mcg DFE denně a dospělé ženy konzumují 455 mcg DFE denně, což přesahuje požadavek na příjem DFE 400 mcg samotným jídlem (7).

Většina dětí a dospívajících v USA překračuje denní doporučení o příjmu folátu také prostřednictvím zdrojů kyseliny listové v potravě, přičemž průměrný denní příjem DFE ve výši 417–547 mcg DFE pro děti a dospívající ve věku 2–19 let (7).

Dávkování a způsob užívání

Jak je uvedeno výše, RDA pro kyselinu listovou je 400 mcg DFE denně pro dospělé, 600 mcg DFE pro těhotné ženy a 500 mcg DFE pro kojící ženy (7).

Ačkoli tyto potřeby lze uspokojit prostřednictvím stravy, užívání doplňku je pohodlný způsob, jak uspokojit potřeby folátů u mnoha lidí, zejména u osob s rizikem nedostatku, včetně těhotných žen a starších dospělých.

Kyselina listová a kyselina listová se vyskytují v mnoha formách a běžně se přidávají do doplňkových doplňků, včetně multivitaminů a vitamínů B-komplexu. Dávky se velmi liší, ale většina doplňků dodává přibližně 680–1 360 mcg DFE (400–800 mcg kyseliny listové) (7).

Přípustná horní hladina příjmu (UL), což znamená nejvyšší denní dávku, která pravděpodobně nebude mít nepříznivé účinky, byla stanovena pro syntetické formy folátu, ale nikoli pro přirozené formy obsažené v potravinách.

Je tomu tak proto, že při vysokém příjmu folátu z potravin nebyly hlášeny nežádoucí účinky. Z tohoto důvodu je UL v mcg, nikoli mcg DFE.

UL pro syntetický folát v doplňcích a obohacených potravinách je následující (7):

Výzkum ukázal, že většina dětí ve Spojených státech má dostatečný příjem folátu prostřednictvím stravy a mezi 33–66% dětí ve věku 1–13 let, které doplňují kyselinou listovou, překračuje UL jejich věková skupina v důsledku příjmu obohacených potravin a doplňků. (7).

Před určením vhodnosti a bezpečnosti dítěte je důležité poradit se s poskytovatelem zdravotní péče pro vaše dítě.

To znamená, že příjem nižší než 1 000 mcg za den je bezpečný pro celou dospělou populaci (7).

Kyselina listová je téměř 100% biologicky dostupná, pokud je užívána na lačný žaludek, a 85% biologicky dostupná, pokud je užívána s jídlem. 5-methyltetrahydrofolát má podobnou biologickou dostupnost. Můžete mít všechny formy folátu s jídlem nebo bez jídla.

Předávkovat

Přestože pro potravinové formy folátu není stanovena horní hranice, mohou se při užívání dávek syntetického folátu nad stanovenou UL 1 000 mcg objevit nežádoucí účinky.

Váš poskytovatel zdravotní péče může za určitých okolností, například v případě nedostatku folátu, doporučit vyšší dávky, ale bez lékařského dohledu byste neměli užívat více než UL.

Jedna studie uváděla úmrtí v důsledku úmyslného nadměrného požití kyseliny listové (49).

Toxicita je však vzácná, protože folát je rozpustný ve vodě a snadno se vylučuje z těla. Přesto by se nemělo podávat vysoké dávkování, pokud není pod lékařským dohledem.

Interakce

Doplňky folátu mohou ovlivňovat některé běžně předepsané léky, včetně (7):

• Methotrexát. Methotrexát je lék používaný k léčbě některých druhů rakoviny a autoimunitních chorob.
• Epilepsie. Kyselina listová může interferovat s antiepileptiky, jako je Dilantin, Karbatrol a Depacon.
• Sulfasalazin. Sulfasalazin se používá k léčbě ulcerózní kolitidy.

Pokud užíváte některý z výše uvedených léků, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče dříve, než začnete užívat doplňky kyseliny listové.

Je třeba poznamenat, že doplnění 5-methyltetrahydrofolátem spíše než kyselinou listovou může snížit potenciální interakce s některými léky, včetně methotrexátu (3).

Skladování a manipulace

Doplňky folátu skladujte na chladném a suchém místě. Uchovávejte doplňky mimo vlhké prostředí.

Použití ve specifických populacích

Ukázalo se, že doplňky folátu jsou zvláště důležité pro určité populace, včetně těhotných žen, lidí s genetickými polymorfismy ovlivňujícími metabolismus folátů, starších dospělých v pečovatelských domovech a lidí s nízkým socioekonomickým statusem, kteří jsou více ohroženi nedostatkem folátů (6).

Adolescentní dívky mohou být také náchylnější k nedostatku folátů. Ve skutečnosti 19% adolescentních dívek ve věku 14–18 let nesplňuje odhadovaný průměrný požadavek (EAR) na folát. EAR je průměrný denní příjem živiny odhadovaný tak, aby vyhovoval požadavkům 50% zdravých jedinců (7, 6).

Těm, kteří podstoupili resekci střev nebo mají podmínky, které způsobují malabsorpci živin, se doporučuje doplnit folát, aby se zabránilo nedostatku (6).

Doplňky folátu mohou být navíc užitečné pro osoby s poruchami užívání alkoholu. Alkohol narušuje vstřebávání folátů a zvyšuje vylučování moči. Lidé, kteří pravidelně konzumují velké množství alkoholu, mohou mít prospěch z doplňování folátem (50).

Doplňky folátu by neměly být podávány kojencům mladším než 1 rok. Breastmilk, receptura a jídlo by měly být jediným zdrojem folátu v kojenecké stravě. Vyhněte se doplňování kojenců folátem, pokud vám to poskytovatel zdravotní péče nedoporučuje (7).

Alternativy

Existuje mnoho derivátů folátu. Kyselina folinová, kyselina listová a 5-methyltetrahydrofolát se však nejčastěji používají v doplňcích stravy.

Kyselina folinová je přirozeně se vyskytující folát, který se vyskytuje v potravinách a v klinickém prostředí se běžně nazývá leucovorin. Leucovorin se používá k prevenci toxických vedlejších účinků léku methotrexátu, který se používá k léčbě určitých typů rakoviny a megaloblastické anémie způsobené nedostatkem folátů.

Kyselina folinová je lepší než kyselina listová, protože je účinnější při zvyšování hladiny folátů v krvi (51).

Některé studie ukázaly, že 5-methyltetrahydrofolát má lepší vstřebatelnost než jiné formy syntetického folátu (3, 52).

Plus, 5-methyltetrahydrofolát je spojen s menším množstvím lékových interakcí, méně pravděpodobně maskuje nedostatek B12 a lépe tolerován těmi, kteří mají genetické polymorfismy jako MTHFR (40).

Z tohoto důvodu mnoho odborníků doporučuje doplnění 5-methyltetrahydrofolátem nad kyselinu listovou.