Otázky a odpovědi odborníka: Porozumění syndromu neklidných nohou

Obsah

• Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých známek a příznaků?
• Existují další možné příčiny?
• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
• Existují nějaké doplňky výživy, které by mohly pomoci?
• Jaké léky obvykle doporučujete? Jaké jsou možné vedlejší účinky?
• Mám tyto další zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
• Jaké kroky k vlastní péči pravděpodobně zlepší mé příznaky?
• Pomáhá cvičení? Jaký druh je nejlepší?
• Máte nějaké weby, které doporučujete, kde mohu získat více informací? Kde najdu podpůrnou skupinu pro lidi se syndromem neklidných nohou?

Dr. Nitun Verma je přední lékař spánkové medicíny v oblasti San Francisco Bay Area, ředitel Washingtonského městského centra pro poruchy spánku ve Fremontu v Kalifornii a autor průvodce Epocrates.com pro RLS.

Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých známek a příznaků?

V současné době se věří, že příčinou je nízká hladina neurotransmiteru zvaného dopamin, který používá železo jako stavební blok. Nižší hladiny dopaminu nebo léky, které jej snižují, způsobují klasické příznaky nepříjemných pocitů v nohou (někdy i pažích), nejčastěji večer.

Existují další možné příčiny?

Dalšími příčinami mohou být těhotenství, některá antidepresiva, antihistaminika, jako je Benadryl, a selhání ledvin. RLS má genetickou složku - má tendenci běžet v rodinách.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

První a často nejlepší možností je masáž. Masáž nohou každý večer pomáhá předcházet příznakům po většinu času. Masáž před spánkem pomáhá. Doporučuji to jako léčbu první linie před zvážením léků. Mohou pomoci teplé nebo studené obklady. Moji pacienti, kteří používají elektrické masáže (jako ty na bolesti zad), získávají velké výhody.

Dalším krokem je výměna léků, které mohou zhoršit příznaky, jako jsou některá antidepresiva a antihistaminika. Pokud váš lékař zjistí, že máte nízkou hladinu železa, může pomoci i jeho výměna. Poslední možností je použití léků k léčbě neklidných
nohy a dobrou zprávou je, že při hledání nových léků došlo k pokroku.

Existují nějaké doplňky výživy, které by mohly pomoci?

Pokud máte málo železa, dobrým doplňkem by bylo železo na několik měsíců, abyste zjistili, zda to pomáhá. Železo může způsobit rozrušení GI, takže ho doporučuji pouze lidem, kteří mají málo železa. Hořčík je právě teď studován jako léčba, ale není k dispozici dostatek údajů, abychom ji mohli nabídnout jako oficiální léčbu.

Jaké léky obvykle doporučujete? Jaké jsou možné vedlejší účinky?

Dopaminová léčba může pomoci, ale může mít občas vedlejší účinek na to, že si na ni tělo zvykne, pokud je užíváno ve vysokých dávkách. Další třída léků souvisí s gabapentinem, lékem, který se historicky používá k záchvatům. Existují některé nové léky, jako je Neupro, dopaminová náplast, kterou umístíte na kůži místo polykání jako pilulky. Horizant je nový lék související s gabapentinem / neurontinem, který vyžaduje menší úpravu dávek ve srovnání se staršími léky.

Léky proti bolesti pro RLS nefungují. Pokud pomohou, pravděpodobně máte něco jiného. Mnoho lidí si nechávalo přebírat spánkové pomůcky. Benadryl je složkou většiny těchto ošetření a zhoršuje příznaky RLS. Pak užijí ještě vyšší dávky a nastartuje to špatnou spirálu. Další léky, které to zhoršují: antagonisté dopaminu, uhličitan lithný, antidepresiva, jako jsou tricyklická léčiva, SSRI (Paxil, Prozac atd.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresivum, které je výjimkou a nebylo

prokázáno, že zvyšuje příznaky RLS.

Mám tyto další zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?

Pokud máte také depresi, možná užíváte léky, které zhoršují příznaky RLS. Nezastavujte to sami, ale zeptejte se svého lékaře, zda může místo toho fungovat jiný druh antidepresiva. Buproprion je antidepresivum, které může v některých případech pomoci s příznaky RLS.

Lidé s RLS tolik nespí a méně spánku souvisí s depresí, cukrovkou a vysokým krevním tlakem. Je však těžké léčit vysoký krevní tlak, aniž bychom řešili problém spánku. Spánek je u těchto pacientů bohužel často ignorován.

Jaké kroky k vlastní péči pravděpodobně zlepší mé příznaky?

Nejlepším krokem při péči o sebe je masáž nohou v noci. Pokud zjistíte, že příznaky začínají v určitou dobu, například řekněme ve 21:00, proveďte masáž mezi 20:00 a 21:00. Někdy může nejlépe fungovat masáž před začátkem příznaků.

Pomáhá cvičení? Jaký druh je nejlepší?

Cvičení zahrnující postižené svaly jsou nejlepší, ale neměla by být příliš namáhavá. Dokonce i chůze a strečink budou dost dobré.

Máte nějaké weby, které doporučujete, kde mohu získat více informací? Kde najdu podpůrnou skupinu pro lidi se syndromem neklidných nohou?

www.sleepeducation.org je skvělý web provozovaný Americkou akademií spánkové medicíny, který obsahuje informace o RLS. Může vám pomoci nasměrovat vás k místní skupině podpory.